Кортизоновая терапия при внезапной потере слуха

введение

Причина внезапной потери слуха часто остается неизвестной. За последние несколько десятилетий было опробовано множество различных стратегий лечения. Пока ни одна терапия не имеет научно доказанных преимуществ перед другими методами лечения. Предположение, что потеря слуха вызвана воспалительным процессом, привело к развитию терапии кортизоном в 1970-х годах. В то время в США была введена глюкокортикоидная терапия (кортизон), которая с тех пор зарекомендовала себя в лечении острой потери слуха. Глюкокортикоиды вводятся в виде инфузии или таблеток.

Показания к терапии кортизоном при внезапной потере слуха

Внезапная потеря слуха может возникнуть спонтанно. Внезапно впечатление от прослушивания становится очень унылым, как если бы вы оказались под невидимым звонком. Также может возникать шум в ухе или, в крайнем случае, сильное головокружение. Поскольку внезапная потеря слуха может быть вызвана разными причинами, лечение затруднено. В качестве причин рассматриваются нарушения кровообращения, кровотечения, воспалительные процессы или инфекции. Ни одна из причин действительно не доказана.

Показанием к терапии кортизоном является воспалительный процесс в связи с внезапной потерей слуха. Отек, который может вызвать внезапную потерю слуха, также уменьшается с помощью кортизона. Однако, поскольку внезапная потеря слуха исчезает сама по себе примерно в половине случаев, часто рекомендуется сначала подождать, а потом посмотреть.

Однако в очень тяжелых и острых случаях внезапной потери слуха следует в ближайшее время начать лечение. Если в ожидании улучшения не наблюдается, назначается терапия высокими дозами кортизона в соответствии с рекомендациями.

Если после лечения таблетками или инфузиями кортизона улучшения по-прежнему не наблюдается, кортизон также можно вводить непосредственно в среднее ухо.

Подробнее по теме: Терапия нарушений кровообращения

Влияние кортизона на потерю слуха

Вводимые глюкокортикоиды похожи на человеческий гормон кортизол.

Точнее, препараты, содержащие кортизон, принимаются и превращаются в кортизол в печени. Кортизол обычно вырабатывается в коре надпочечников и оказывает различное воздействие на человеческий организм. Его можно рассматривать как гормон стресса, который действует аналогично катехоламинам адреналину и норадреналину. Во-первых, кортизол влияет на обмен углеводов и жиров. Таким образом образуется больше сахара и больше разрушается жировая ткань. Кроме того, кортизол оказывает противовоспалительное и иммунодепрессивное действие.Это означает, что иммунная система подавлена, и активность белых кровяных телец (Лейкоциты) уменьшилось.

Этот сниженный иммунный ответ может быть использован при воспалении, не вызванном бактериями. Например, при аутоиммунных заболеваниях (заболеваниях, при которых иммунная система атакует клетки вашего собственного тела) иммунная система подавляется до такой степени, что симптомы регрессируют.

Тот же принцип применим к лечению внезапной потери слуха. Предполагается, что воспаление в ухе вызывает внезапную потерю слуха. Глюкокортикоиды, такие как Преднизолон, тем самым пытаясь подавить воспаление. Если воспаление прошло, внезапная потеря слуха также должна уменьшиться.

Побочные эффекты кортизоновой терапии при внезапной потере слуха

К сожалению, побочные эффекты глюкокортикоидов, как и эффекты, очень широки. Поскольку глюкокортикоиды (чаще) всасываются через таблетки или настои, они обладают системным действием. Это означает, что они всасываются слизистой оболочкой пищеварительного тракта в кровоток и, таким образом, действуют по всему телу.

При настойке кортизон попадает прямо в кровоток. Это положительно сказывается на том, что достигается доступ к уху и там снимается воспаление или отек.

С другой стороны, однако, это также означает, что многие нежелательные побочные эффекты могут возникать по всему телу.

С одной стороны, сахар в крови может повышаться за счет образования нового сахара. Это может быть особенно проблематично для диабетиков. Также может наблюдаться повышение уровня жира в крови. Кроме того, может появиться отек из-за скопления воды в тканях (так называемый водянка). Длительное употребление кортизона может привести к так называемому «полнолунию», которое выражается в округлой форме лица с опухшими щеками.

Помимо обменных процессов поражаются также кожа и мышцы. Из-за измененного белкового обмена мышцы разрушаются, и кожа становится тоньше. Также можно повлиять на кровообращение и психику. В конечном итоге снижение иммунной активности сопровождается более высокой восприимчивостью к инфекциям.

У желаемого эффекта есть и обратная сторона. По этой причине также рекомендуется дождаться улучшения состояния до начала терапии кортизоном и принимать глюкокортикоиды только в том случае, если улучшения нет. При инъекции кортизона, который действует только локально в среднее ухо, не следует опасаться системных побочных эффектов.

Вам также может быть интересно: Побочные эффекты кортизона

Взаимодействие кортизона

В дополнение к многочисленным побочным эффектам, терапия кортизоном также имеет различные взаимодействия. Например, при лечении острых вирусных или бактериальных инфекций следует избегать использования кортизона. При тяжелом сахарном диабете или повышенном артериальном давлении глюкокортикоиды следует принимать с особой осторожностью. Также следует избегать терапии кортизоном в связи с вакцинацией.

В любом случае текущие заболевания и использование других лекарств в связи с терапией кортизоном необходимо обсудить с лечащим врачом!

Дополнительная сопутствующая терапия при внезапной потере слуха

В дополнение к терапии кортизоном можно опробовать различные подходы к сопутствующей терапии. Одним из примеров является терапия кислородным давлением.

Пациент находится в барокамере и вдыхает чистый кислород. Теория, лежащая в основе этого, заключается в том, что волосковые клетки внутреннего уха лучше снабжаются кислородом за счет повышенной концентрации кислорода в крови. Однако исследования показали, что он менее эффективен, чем терапия глюкокортикоидами.

В качестве альтернативы существуют методы лечения, в которых основное внимание уделяется притоку крови к уху. Новым и пока редко используемым методом является «очищение крови». Это включает в себя забор крови из вены через небольшую трубку с использованием процесса диализа, ее очистку в аппарате и возвращение в вену. Очистка в первую очередь включает удаление жиров (холестерина ЛПНП, липопротеина А) и факторов свертывания (например, фибриногена). Считается, что очищение улучшает кровоток и улучшает приток крови к внутреннему уху. Однако эта форма терапии не покрывается медицинским страхованием и особенно рекомендуется при повышенном уровне фибриногена.

Вам также может быть интересно: Терапия при внезапной потере слуха

Дозировка кортизона при лечении острой потери слуха

Дозировка кортизона в случае внезапной потери слуха очень важна для успеха лечения. Недавние исследования показали, что лечение низкими дозами кортизона не очень эффективно. По этой причине высокие дозы кортизона обычно используются в случае внезапной потери слуха.

Это доза 200-250 миллиграммов на инъекцию. Лечение обычно проводится в течение трех-пяти дней, при этом доза вводится внутривенно (вводится в вену) каждый день.

Затем можно принять схему приема кортизона в форме таблеток (10 штук). Эта схема имеет нисходящую структуру, что означает уменьшение дозы на таблетку. Доза снижается с примерно 100 миллиграммов в день в начале до 50 миллиграммов в последний день. Однако принимать таблетки не обязательно.

Насколько дорого обходится терапия кортизоном при потере слуха?

Проблема кортизоновой терапии потери слуха в том, что в настоящее время расходы не покрываются медицинским страхованием.

Это так называемое «использование не по назначению». Это означает, что препарат изначально не предназначался для лечения болезни. Стоимость настоя около 20 евро.

3 ампулы, каждая из которых содержит 250 мг преднизолона (кортизона), можно купить за 50-60 €. Если вы все еще используете схему таблеток, вам придется заплатить дополнительно 15 евро.

Кортизон и алкоголь - совместимы ли они?

Как и в случае со всеми веществами, количество имеет большое значение. Если во время терапии кортизоном по поводу внезапной потери слуха употребляется очень мало алкоголя, это обычно не проблема.

При употреблении алкоголя в больших количествах быстро могут возникнуть нежелательные последствия. Прежде всего, побочные эффекты кортизона могут быть усилены алкоголем. И алкоголь, и кортизол (активная форма кортизона) расщепляются в печени. Поскольку для расщепления алкоголя требуются определенные ферменты, эти ферменты больше нельзя использовать для расщепления кортизола.

Напротив, алкоголь также распадается медленнее, так что действие алкоголя длится дольше. Кроме того, повреждение слизистой оболочки желудка может происходить быстрее, поскольку и кортизон, и алкоголь повреждают слизистую оболочку желудка.

В конечном итоге также нарушается электролитный баланс (минералы в крови), так как может быть нарушено всасывание калия в кровоток. Низкая концентрация калия может отрицательно повлиять на работу нервов и мышц.

Подробнее по теме: Кортизон и алкоголь - совместимы ли они?

Можно ли заниматься спортом, принимая кортизон?

В принципе, считается, что спорт и физическая активность действительно уменьшают побочные эффекты кортизона. По этой причине сочетание занятий спортом и кортизонотерапии само по себе не представляет проблем. Вопрос здесь скорее в том, чувствует ли пациент, внезапно потерявший слух, готовность и достаточную безопасность для занятий спортом.