Перелом таза

определение

Перелом костей таза описывает перелом костных частей таза.
Костный таз состоит из тазовой кости и самой нижней части позвоночника - крестца.
Бедренная кость, в свою очередь, состоит из трех частей: подвздошной кости, лобковой кости и седалищной кости, которые являются отдельными частями в течение первых 15 лет жизни и только затем полностью сливаются друг с другом, образуя бедренную кость.
Глядя на бассейн сверху, вы можете увидеть форму кольца, отсюда и название «кольцо для бассейна». Функционально таз используется для передачи энергии от позвоночника к нижним конечностям. В то же время он защищает расположенные в нем органы, такие как мочевой пузырь, матка и кишечник.

Разрывы таза случаются редко, но когда они случаются, в основном серьезные травмы, Основные причины перелома таза: серьезные аварии с великим насилие под вопросом, например в случае дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты. У более молодых людей такой перелом происходит в основном в так называемой политравма спереди. Множественная травма - серьезное происшествие, при котором одновременно травмировал несколько частей тела или органов и по крайней мере одна травма или их комбинация опасный для жизни является. Примерно каждый пятый пациент с множественной травмой имеет травму таза.

в старший возраст, особенно с 70 лет, иногда уже вызывают Небольшие травмы перелом таза с малой силой. Небольшие несчастные случаи, такие как падение на ковер дома или падение на голый лед, могут вызвать опасные переломы таза в пожилом возрасте. В преклонном возрасте из этого особенно влияет на женщинпотому что у них часто есть "Потеря костной массы“ (остеопороз) состоит.

Перелом костей таза часто происходит при Сочетание с другими травмами на. Например, у пожилых людей перелом костей таза чаще возникает в сочетании с Перелом шейки бедра так что это всегда нужно учитывать. Часто также участвует вертлужная впадина (вертлужная впадина). В этом случае перелом / травма напрямую влияет на тазобедренный сустав.

Сколько времени нужно, чтобы зажить?

Время заживления во многом зависит от типа или тяжести перелома таза. Если перелом таза стабильный, среднее время заживления составляет от четырех до восьми недель. В это время не следует нагружать таз. Однако после этих восьми недель нагрузка изначально ограничена, и боль все еще может возникать, но худшее уже позади. Нестабильный перелом костей таза обычно оперируют, и заживление может занять больше времени. После операции пациенту необходимо лежать в постели около четырех недель. После этого пациент может постепенно вернуться к повседневной деятельности. Тем не менее, важно, чтобы пациент пассивно мобилизовался с помощью физиотерапии, когда он находится в постельном режиме, чтобы избежать разрушения мышц. В случае сложной множественной грыжи пациентам часто приходится оставаться в постели как можно дольше в течение нескольких месяцев.

Физиотерапия играет важную роль в исцелении. Поэтому также прочтите: Физиотерапия при переломе таза

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

инициирование

Перелом костей таза можно разделить на разные степени в зависимости от степени тяжести. Типы организовать.
Одна из возможностей классификации заключается в том, что ABC классификация по данным АО (Рабочая группа по вопросам остеосинтеза). Здесь переломы костей таза разделяют по критериям Стабильность таза и Мощность потока от Позвоночник на Тазобедренные суставы в типах A, B и C.

На Наберите "А это Стабильность тазового кольца и не пробит полностью, только порванный, Из Мощность потока от позвоночника до тазобедренных суставов все еще здесь неповрежденный, Этот тип перелома в первую очередь касается Разрывы или слезы в Краевая область.
Перелом таза от Тип B вращательно нестабильно, поскольку приводит к полный перерыв передней части тазового кольца. Задняя часть здесь устойчивая. К этому типу перелома также относятся так называемые "Раскрытая книга перелом». Вот и все Разрыв связок симфиза, а также переднюю связку подвздошно-крестцового сустава. На пораженной стороне таз можно открыть как книгу, отсюда и название «Открытая книга». Также при этом типе перелома Мощность потока от позвоночника до тазобедренных суставов стабильный.
При переломе таза от Тип c лежит полная нестабильность поскольку травма затрагивает как переднее, так и заднее тазовые кольца. Этот тип перелома представляет собой самый серьезный перелом Здесь важно, в какой момент было разорвано заднее тазовое кольцо. Сделать это можно несколькими способами: либо через Перелом крестца или подвздошная кость, или разрыв крестцово-подвздошного сустава (так сустав между подвздошной и крестцовой).

По Денису также классифицируются переломы крестца. Расположение перелома относительно ожидаемое повреждение нерва имеет большое значение. При центральном переломе крестца часто возникают множественные нервные расстройства, Однако при этом типе перелома поток силы от позвоночника к тазобедренным суставам прерывается.

симптомы

Основной симптом - перелом костей таза. сильная боль в районе таз, Может быть выше зоны перелома Припухлость происходят. Возможно, в местах ушиба так называемые Следы от ударов или также синяки обнаружить.
Пациент может двигать ногой лишь в ограниченной степени или только с болью. Он также может стать Наклон таза или один Разница в длине ног по перелом бассейна.
Если внутренние органыкоторые обычно защищены тазом, он тоже может Кровотечение исходящие из гениталий или ануса. Особенно мочевой пузырь, из кишечник, а внутренние гениталии может пострадать при травме таза. Бегут ли в бассейне раздражать участвует, это также может случиться Расстройства чувствительности (Сенсорные расстройства) или в двигательные расстройства.

диагностика

Диагноз тазовой грыжи включает как физическое так же аппаратные методы обследования, Описание Несчастный случай или падение что вызвало боль или ограничение подвижности.
Важно прикоснуться к Пульс, изучая чувствительность и Двигательные навыки из таз и ноги, чтобы избежать повреждения кровеносных сосудов и раздражать исключить.
Мониторинг Артериальное давление и определение так называемого Hb значение (гемоглобин) в кровь важно, если есть подозрения на Кровотечение в таз состоит. Значение ниже 8 мг / дл следует рассматривать как критическое. В случае перелома таза внутри политравма В таз может попасть до 4 литров крови, подвергая риску жизнь пациента.

Может быть прояснено физическим осмотром Припухлость пальпировать или, в зависимости от тяжести перелома, Асимметрия таза или один Подвижность костей друг против друга.
Если есть подозрение на перелом костей таза, всегда следует включать ректальный осмотр а также дополнительный для женщин вагинальный осмотр последствия.

Чтобы иметь возможность оценить степень травмы и исключить чистый синяк, рентген Обзорное изображение таза сделали. Здесь можно определить возможный перелом.
Чтобы исключить дальнейшие травмы Ультразвуковой и Компьютерная томография (Коннектикут) Записи сделали. Они служат, прежде всего, для исключения повреждений внутренних органов. Ультразвуковое исследование проводится после Жидкость в брюшной полости и искал воздух, чтобы оценить тяжесть травмы. Так называемый Экскреторная урография должны выполняться при наличии доказательств нарушения Мочеиспускательный канал дает.

Перелом костей таза из-за остеопороза

Перелом костей таза особенно подвержен пожилым людям. Ваши кости обычно более слабые и более подвержены переломам. Причина тому - остеопороз, который часто возникает в пожилом возрасте, особенно у женщин.(Остеопороз - это потеря костной массы.) У пациентов с остеопорозом незначительной травмы, такой как падение, достаточно для перелома таза, тогда как молодой человек не получил бы травмы. С одной стороны, пациенты с остеопорозом более подвержены переломам костей таза, а с другой стороны, выздоровление происходит сложнее и, соответственно, дольше.

Подробнее по этой теме: остеопороз

терапия

Терапия существенно различается в зависимости от степени и тяжести перелома костей таза. Если перелом неполный и стабильный, хирургическое вмешательство обычно не требуется. Бассейн должен быть только на время (около 2-4 недель) обездвижены и освобождены. Это означает, если возможно, большую часть времени лежа и использование костылей во время ходьбы.
Иногда для стабилизации таза снаружи используют специальные повязки. Также важно возобновить физиотерапию как можно скорее после периода отдыха, чтобы мышцы не ломались слишком сильно и ограничения движений устранялись. Также важно, чтобы пациенты, страдающие от боли, получали адекватные обезболивающие.

Физиотерапия играет важную роль в исцелении. Поэтому также прочтите: Физиотерапия при переломе таза

Напротив, полная нестабильная грыжа почти всегда требует хирургического вмешательства. При необходимости гемостаз осуществляется стабилизацией извне через "Зажимы для таза». Постоянный мониторинг артериального давления и пульса особенно важен в случае перелома таза, поскольку этот тип травмы может привести к массивному кровотечению из крупных сосудов, а артериальное давление и пульс могут быть признаками недостаточности кровообращения из-за кровопотери. Особенно кровеносные сосуды из области питания бедренной вены и бедренной артерии могут вызвать такое массивное кровотечение. Если произошла массивная кровопотеря, в первую очередь необходимо оказать неотложную помощь. Кровопотерю необходимо компенсировать, дав пациенту жидкости, переливание крови и, например, факторы свертывания крови. Затем, на втором этапе, фракции скручиваются / плакируются. Операция часто сопровождается прикованием к постели дольше, чем при стабильном переломе таза.

Из-за близости костей таза к внутренним органам осложнения всегда могут закончиться их травмами. Здесь важны возможные травмы мочевого пузыря и уретры, а также повреждение кишечника или внутренних половых органов.
Поскольку множественная травма является основной причиной перелома таза у молодых людей, лечение дальнейших травм не менее важно и важно для выздоровления пациента. Конечно, следует также учитывать типичные хирургические риски, такие как инфекция раны, вторичное кровотечение или нарушения заживления ран. Риск тромбоза чрезвычайно высок в случае перелома костей таза, поэтому всегда необходимо проводить профилактику тромбоза. Также необходимо учитывать, что нервы, проходящие в зоне операции, могут быть повреждены.

Оперативная терапия

Лечение перелома таза консервативным или хирургическим путем зависит от степени тяжести травмы. Это нестабильный тип B или травма таза C. показана операция. Поскольку сложный перелом костей таза грозит большими кровопотерями, кровообращение пациента стабилизируется только до того, как будет проведена фактическая операция по лечению перелома. Сначала снабжают поврежденные кровеносные сосуды и таз так называемым вспомогательным Внешний фиксатор (Система стабилизации, которая вводится в кость снаружи через кожу) или тазовый зажим стабилизирует. В реальной операции по лечению перелома таза отломки либо скручиваются, либо соединяются и стабилизируются с помощью пластин. Металлические детали, вставленные в корпус, такие как винты или пластины, обычно остаются в корпусе, поэтому повторная операция не требуется. Вся процедура проходит под общим наркозом. После операции пациенту приходится несколько недель оставаться в постели.

Физиотерапия также очень важна для заживления после операции. Поэтому также прочтите: Физиотерапия при переломе таза

Последствия перелома костей таза

Перелом костей таза при определенных обстоятельствах может привести к различным последствиям для пациента. С одной стороны, перелом таза может привести к сопутствующим травмам в области вокруг таза, что может привести к последующему повреждению нервов, уретры, мочевого пузыря, кишечника или влагалища. Когда нервы повреждены, это часто нервы, снабжающие мочевой пузырь и кишечник. Пострадавшие больше не могут задерживать мочу и стул - это недержание мочи. У мужчин повреждение нервов также может привести к импотенции. Если тазобедренная впадина также поражена переломом таза, отдаленными последствиями может быть более быстрое развитие остеоартрита (износ суставов) тазобедренного сустава. Если в процессе заживления таз недостаточно щадят, может возникнуть так называемый псевдоартроз. Псевдоартроз - это перелом, который не заживает в достаточной степени. Если время между переломом и восстановительной операцией при переломе тазобедренного сустава слишком велико, головка бедренной кости может отмереть, потому что в нее не поступала кровь в течение длительного периода времени. Также может произойти окостенение окружающих мягких тканей, которое технически известно как гетеротропная оссификация. Эти последствия пытаются предотвратить, облучая операционную зону. Основные последствия - после нестабильного перелома костей таза. (Тип B или C) и следовало ожидать, в то время как стабильный перелом костей таза обычно заживает без осложнений без хирургического вмешательства.

прогноз

В зависимости от тяжести перелома таза, конечно, дальнейший прогноз различается, хотя в целом можно сказать, что в целом он неплохой. Стабильные переломы часто заживают спонтанно и без осложнений.

В случае нестабильных переломов прогноз также хороший благодаря соответствующей терапии (с фиксацией отломков винтами или пластинами). Поражение других структур, таких как кровеносные сосуды, нервы и внутренние органы, имеет решающее значение для прогноза травмы таза. Так называемые открытые грыжи таза, от которых умирает около половины пациентов, имеют очень плохой прогноз. В лучшем случае перелом костей таза не затрагивал нервы в этой области, поэтому не было долговременных нарушений. В очень редких случаях после заживления перелома может развиться так называемый псевдоартроз.

Мало что можно сделать профилактически при переломе таза. Самое главное - минимизировать риск падения, особенно для пожилых людей. Это можно сделать, прежде всего, с помощью приспособлений для ходьбы, будь то палка, ходунки или костыли. Также полезно исключить опасность споткнуться в квартире, например, не класть ковры поверх ковров, чтобы не зацепиться за края. Хорошая обувь также является разумным решением, чтобы не споткнуться.