Анатомо-Лексикон

Слоновость

Что такое слоновость?

Слоновость - это заболевание, при котором наблюдается массивный отек тканей. Обычно этот термин используется для обозначения терминальной стадии хронической лимфедемы.
При этом нарушение транспорта лимфы (тканевой жидкости) приводит к необратимому образованию отека (отложения жидкости в тканях).
Со временем это приводит к массивному отеку пораженной части тела. Кроме того, в коже происходит ремоделирование, которое сопровождается значительным утолщением и укреплением.

Как правило, слоновая болезнь встречается на ногах, реже могут поражаться руки или другие части тела. Характерной чертой слоновости является ее необратимость, то есть перестройку тканей невозможно полностью изменить.

В редких случаях возникают другие виды слоновости. Например, существуют заболевания, при которых кожная ткань бесконтрольно разрастается и, таким образом, приводит к массивным скоплениям тканей в отдельных частях тела (бывают случаи слоновости на носу или на подошвах ног).

причины

Причина слоновости - хроническая, выраженная задержка жидкости в тканях. Причина этого часто - хронические заболевания сердца и почек. Болезнь сердца ослабляет кровообращение, поэтому тканевая жидкость больше не может перекачиваться обратно к сердцу и опускается в ноги. При почечной слабости выводится недостаточно жидкости, чтобы она скапливалась в организме. Серьезный дефицит белка также может привести к отекам и задержке жидкости. Причиной этого часто является нарушение функции печени, так как в результате образуется меньше белков.

Хронический отек также может быть результатом поражения лимфатической системы. Слоновость обычно возникает из-за скопления лимфатической жидкости, но она также может быть спровоцирована и обострена другими жидкостями, например, из-за болезней сердца и почек. Причины поражения лимфатической системы - травмы сосудов после травм или после операций. Опухоли и радиация также могут повредить лимфатические сосуды.
Существуют также патогены, вызывающие такие заболевания, как проказа и сифилис, а также лимфедема.

Тропические заболевания, такие как Wuchereria bancrofti, вызываемые нематодой, также могут приводить к хронической лимфедеме и, следовательно, к слоновости. В частности, в случае инфекционных заболеваний раннее лечение может привести к полному излечению. Однако, если болезнь обнаружена или лечится слишком поздно, происходит необратимое повреждение кожи с изменениями кожи и массивным отеком, что приводит к слоновости.

диагноз

Диагноз слоновости изначально может быть проведен клинически.
Критерий необратимости (необратимости) изменений кожи и подлежащих тканей должен присутствовать, чтобы можно было говорить о слоновости.

Однако гораздо важнее поставить диагноз до того, как возникнет слоновая болезнь.
Чем раньше будет обнаружено заболевание лимфатической системы, тем раньше можно будет начать терапию, предотвращающую развитие слоновости. Отек (задержка жидкости) следует обнаруживать на ранней стадии.
Риск развития слоновости присутствует, если отек вызван заболеваниями лимфатической системы.

В частности, инфекционные заболевания могут быть обнаружены путем сбора анамнеза, так называемого опроса пациента и лабораторных анализов. В лаборатории кровь проверяется на антитела против возбудителей болезней.
Например, патогены могут передаваться через укусы комаров в тропических регионах, а затем вызывать заболевания. Затем патогены можно обнаружить в лаборатории.

Я распознаю слоновость по этим симптомам

По определению, слоновость сопровождается сильным отеком пораженного участка тела. Это вызвано хронической задержкой жидкости.
Кроме того, на коже должны быть изменения, такие как уплотнение и утолщение.
Симптомы обычно начинаются с мягкого отека тканей. Это приводит к появлению отека, который изначально присутствует на тыльной стороне стопы. Если надавить на кожу на несколько секунд, а затем снять давление, в ткани останется вмятина, которая отступает очень медленно.

Как правило, при лимфедеме, которая является предшественником слоновости, отеки также поражаются пальцы ног. Развиваются так называемые коробчатые пальцы: утолщенные, отечные пальцы.

Кроме того, есть признак Штеммера, при котором кожа больше не может сниматься с пальцев ног из-за задержки жидкости. Лимфедема часто сопровождается чувством тяжести в пораженной области тела, обычно в ногах, а также может возникать чувство напряжения и боли в пораженных участках тела.

Из-за выраженного отека кровообращение в какой-то момент ухудшается, область тела становится довольно бледной и холодной.
Постепенно в коже развиваются изменения, возникает так называемый фиброз (ремоделирование соединительной ткани кожи), в результате чего кожа становится тверже и толще.
Со временем кожа также становится сухой и потрескавшейся, она также может стать красноватой или коричневатой.

Вам также может быть интересна эта статья: Опухшие ноги

терапия

Терапию следует проводить до появления слоновости. Слоновость - это стадия лимфедемы, которая не может регрессировать. Поэтому заранее следует назначить адекватную терапию.
Первоначально он состоит из консервативных методов, таких как последовательное поднятие пораженного участка тела.

Также могут использоваться физические меры, такие как лимфодренаж, при котором терапевты прижимают лимфатическую жидкость к сердцу руками, а также компрессионную терапию с использованием бинтов и компрессионных чулок.

Кроме того, много упражнений помогает улучшить лимфодренаж.

Если лимфедема вызвана основным заболеванием, например инфекцией, ее следует лечить антибиотиками против бактерий или другими противомикробными веществами (например, против круглого червя). Это единственный способ предотвратить стойкую слабость лимфатической системы и предотвратить слоновость.

Если с помощью одних только этих мер адекватная терапия не приносит успеха, может быть проведена операция. Лимфатические сосуды, которые больше не выполняют свою функцию, удаляются.
При необходимости на их место могут быть имплантированы (пересажены) новые лимфатические сосуды. Кроме того, могут использоваться так называемые производные меры.
Лимфатическая жидкость искусственно отводится из закупоренных сосудов.

Течение болезни

Слоновости предшествует длительный анамнез.
Часто сначала возникает триггерное событие, такое как травма, операция или облучение в случае рака.

В тропических регионах инфекция, вызванная бактериями или паразитами, также может рассматриваться как триггер.
После этого наступает так называемая латентная стадия. В этой фазе лимфатическая система уже ослаблена, но тканевую жидкость можно полностью удалить.

Постепенно лимфатическая система перегружается, поэтому в тканях появляются отложения жидкости с мягким отеком. Позже ткань перестраивается в соединительную ткань (фиброз), так что изменения не могут быть отменены.
В завершающей стадии наблюдается массивный отек части тела с грубой, огрубевшей и утолщенной кожей.

прогноз

Слоновость - необратимая стадия заболевания, поэтому изменения в пораженном участке тела уже не могут регрессировать.

Однако можно добиться облегчения симптомов.
Однако слоновость создает постоянный риск осложнений, таких как инфицирование тканей и кожи.
Они могут плохо зажить из-за плохого кровообращения и отсутствия эвакуации жидкостей и токсинов.

Следовательно, профилактика инфекции имеет решающее значение для прогноза слоновости.
Поэтому сделать обобщенное заявление о течении болезни сложно.

Насколько это заразно?

В большинстве случаев слоновость не заразна.
Причины лимфедемы, особенно в нетропических регионах, таких как Германия, почти всегда не инфекционные и не могут передаваться.

Генетические изменения лимфатической системы могут передаваться по наследству, но это не классическая инфекция. Склонность к онкологическим заболеваниям, лечение которых (хирургическое вмешательство и лучевая терапия) может привести к лимфедеме и, в долгосрочной перспективе, к слоновости, наследуется генетически.

С другой стороны, инфекционные причины, такие как круглые черви или бактерии, могут передаваться от человека к человеку или через комаров, и в этом случае это инфекционное заболевание.
Однако слоновость представляет собой конечную стадию поражения лимфатической системы. Если болезнь обнаружена на ранней стадии, ее можно лечить, чтобы отек регрессировал и не развивался.