Воспаление лицевых нервов

введение

Воспаление лицевого нерва - обычно очень болезненное явление, требующее немедленного лечения. Воспаление нерва в целом называется неврит, происходящие Невралгия как невралгия назначенный. Невралгия также может быть вызвана невоспалительными процессами. В случае воспаления различные Лицевые нервы быть затронутым. В зависимости от области, которую нервы снабжают (иннервируют) болью и тактильными ощущениями, боль возникает в разных областях и может предоставить информацию о локализации воспаления.

Может ли стресс быть причиной?

Причины воспаления лицевого нерва разнообразны. Обычно причина не только в стрессе. Но физический и психологический стресс может вызвать приступы боли и другие жалобы. Стресс может усугубить симптомы.
Это можно объяснить различными механизмами, которые происходят в нашем организме при стрессовых реакциях. Стресс вызывает выброс различных гормонов и веществ. Они действуют как посредники в нашем теле. Эти вещества-посредники приводят к различным процессам в нашем организме. Клетки общаются через эти вещества-мессенджеры. Помимо прочего, есть изменения в различных сосудах. Впоследствии, вероятно, будет высвобождаться вещество P как часть воспаления лицевого нерва. Вещество P активирует болевые рецепторы. Чувственное восприятие боли передается в мозг.
Кроме того, сосудистые изменения, вызванные стрессом, могут сдавливать ветви лицевого нерва. Таким образом могут быть вызваны симптомы.

Кроме того, при сдавливании могут быть повреждены нервные ветви. Повреждение нерва, в свою очередь, приводит к чрезмерной активации болевого центра в головном мозге. Натриевые каналы все чаще встраиваются в мозг. Это приводит к более быстрому и более чувствительному восприятию боли.
Кроме того, сильные болевые приступы вызывают психологический стресс. В результате выделяется больше веществ и гормонов, которые вызывают раздражение ветвей лицевого нерва. В просторечии возникает порочный круг. Технически это также называется порочным кругом.

Здесь вы можете найти дополнительную информацию о симптомах стресса.

причины

Есть много причин, по которым может воспалиться лицевой нерв. Неврит часто связан с предыдущим повреждением нервной ткани. Это может происходить, например, из-за постоянного давления на нервную ткань, которое может быть вызвано изменениями тканей или опухолями.

Токсический неврит, как следует из названия, вызывается ядами (токсинами). Актуальны не только загрязняющие вещества, поступающие извне (например, тяжелые металлы), но и метаболические токсины, например, вызванные сахарным диабетом или хроническим алкоголизмом.

Если нерв подвергается механическому воздействию, например, если он разорван, разорван или раздавлен, это может привести к травматическому воспалению нерва. Часто причиной является контакт между кровеносным сосудом в головном мозге и нервом. Проводящие пути трутся друг о друга, а защитная оболочка (миелиновая оболочка) нерва изнашивается - возникает раздражение и ложное раздражение, например, волокна боли.

Еще одним источником воспаления может быть рассеянный склероз. При этом хроническом воспалительном заболевании центральной нервной системы (ЦНС) миелиновые оболочки подвергаются атаке и растворяются. Хотя указанные выше причины не переносятся, неврит в результате заражения бактериями, вирусами или другими микроорганизмами также может быть опасен для контактных лиц. Различные патогены могут поражать ЦНС и вызывать воспаление лицевого нерва.

Подробнее по теме: Опоясывающий лишай глаза

Симптомы и невралгия лица

Воспаление может поражать различные лицевые нервы. Существует 12 так называемых черепных нервов. Они названы так потому, что напрямую связаны с головным мозгом и не имеют контакта со спинным мозгом. Только два из этих нервов содержат чувствительные нервные волокна - волокна, которые могут ощущать прикосновение и боль - тройничный нерв и язычно-глоточный нерв.

Тройничный нерв («тройной нерв») делится на три основные ветви, которые снабжают лицо (с глазами, носом и ртом), зубы и передние две трети языка. Это глазной нерв («нерв глазного яблока»), верхнечелюстной нерв (нерв верхней челюсти) и нижнечелюстной нерв («нерв нижней челюсти»).

Языкно-глоточный нерв, второй чувствительный черепной нерв, снабжает среднее ухо и горло, а также заднюю треть языка нервными ветвями, которые чувствительны к прикосновению и боли. Кроме того, датчики, которые измеряют артериальное давление и влияют на него, подключены к мозгу через ветвь языкоглоточного нерва. Если эти нервы воспалились, может случиться так, что информация будет неправильно направлена. Например, нервы раздражаются и посылают ложные болевые сигналы. Это называется невралгией.

Узнайте больше по теме здесь: Воспаление нервов на лице.

Боль, связанная с невралгией

Симптом боли, связанный с воспалением лицевого нерва, можно дифференцировать по-разному. Следует различать острую боль и хроническую боль.

Острая боль возникает из-за острого триггера. Острая боль выполняет защитную функцию и является предупреждающим сигналом. Это коррелирует с триггером.
Это означает, что если удар, травма или воспаление лица сильные, боль тоже будет сильной. Если повреждение незначительное, острая боль, которая может возникнуть, также относительно незначительна.
Если боль хроническая, она не зависит от триггера. У них нет защитной функции.
Кроме того, можно определить характеристики лицевой боли, чтобы выяснить, затронуты ли нервы, мышцы и / или кости лица. По качеству боль в лице также можно разделить на глубокую и поверхностную.
Под глубокой болью здесь обычно понимают боль, исходящую от лицевых мышц и лицевых костей.
Поверхностная боль на лице возникает при травмах кожи лица. Здесь различают первую боль от второй. Первую боль обычно описывают как яркую и легко локализуемую. Вторая боль носит тупой болевой характер и трудно различима. Это качество боли также часто описывают как глубокую боль.

Подробнее о обезболивающем.

Разные качества возникают из-за разных нервных волокон, которые направляют боль. Невропатическая боль может развиться по мере воспаления лицевого нерва. Это означает, что боль исходит от нервной клетки, нейрона. Это приводит к гиперактивности системы восприятия боли в головном мозге. Нейропатическая боль описывается как жгучая, возбуждающая, очень сильная и часто разрушительная.

Невралгия тройничного нерва

Когда тройничный нерв воспаляется, может возникнуть невралгия. Это можно разделить на две формы. Если причина нервной боли неизвестна, это называется идиопатической невралгией. Если причина известна, говорят о симптоматической невралгии.

При невралгии тройничного нерва чаще всего поражаются челюстные ветви нерва, но обычно только с одной стороны. Ветвь глаза поражается в случае симптоматической невралгии, например, вызванной массой.
Невралгия тройничного нерва описывается как молниеносная, наэлектризованная, жгучая, чрезвычайно сильная колющая боль в области питания одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Боль считается невропатической. Приступы боли могут возникать спонтанно. Но они также могут быть вызваны определенными триггерами, такими как жевание, речь, глотание, чистка зубов и т.п.
Причина классической невралгии тройничного нерва в большинстве случаев неизвестна. Ее еще называют идиопатической невралгией тройничного нерва. Однако лежащий в основе механизм, так называемый патомеханизм, был частично исследован. Исследования все еще продолжаются. Считается, что этот патомеханизм связан с «сосудисто-нервным конфликтом». Это означает, что сосуд сжимает одну или несколько нервных ветвей лицевого нерва. Наверное, это A. cerebelli superior.
Обычно это происходит из-за дегенеративного изменения кровеносного сосуда. Это может привести к необратимому раздражению лицевого нерва. Пульсирующая ветвь сосуда может защемить нерв. В конечном итоге может быть нарушена изоляция тройничного нерва. Эта изоляция также известна как миелиновая оболочка. Если он поврежден или отсутствует, может быть прямой контакт между чувствительными волокнами, передающими боль. Это может привести к болевым приступам, характерным для невралгии тройничного нерва.

Приступы повторяются несколько раз в день (до 100 и более раз). Пострадавшие часто настолько измучены своей болью, что могут наблюдаться значительные психологические нарушения, вплоть до депрессии или суицидальных мыслей.

Подробнее о невралгии тройничного нерва.

Раздражение лицевых нервов

При классической невралгии тройничного нерва приступы боли начинаются спонтанно, без внешнего раздражения. При этом внешние раздражители могут вызвать приступы боли. При запущенной невралгии тройничного нерва есть разные триггеры. Это может быть жевание, речь, глотание, питье, чистка зубов, холодные сквозняки, движения лица или прикосновения.
Это может серьезно ограничить качество жизни пострадавших и оказать на них сильное эмоциональное напряжение. Потому что в зависимости от триггера пациенты могут только частично предсказать, контролировать или предотвратить возникновение приступа боли. Это причина, по которой многие пострадавшие больше не покидают свои дома или дома. Кроме того, некоторые пациенты избегают мытья и бритья этой области лица, поскольку эти действия могут вызвать раздражение лицевого нерва.
Уровень страданий при классической невралгии тройничного нерва очень высок. В ходе болезни могут происходить соответствующие изменения настроения. К сожалению, эти реактивные страхи и депрессивные настроения часто ошибочно считаются «причиной» заболевания.

продолжительность

Приступы боли при классической невралгии тройничного нерва обычно непродолжительны. Они редко превышают 2 минуты. Часто симптомы появляются спорадически. Симптомы могут исчезать в течение недель или месяцев. Однако эти приступы также могут происходить примерно до 100 раз в день.
Постоянной боли обычно не бывает. Между приступами боли существует относительная свобода от симптомов. Поскольку боль часто описывается как «разрушительная», пострадавшие также страдают между приступами. Могут возникнуть опасения следующего приступа боли.
В зависимости от причины приступы боли могут происходить от нескольких дней до многих месяцев или даже продолжаться годами, если их не лечить. В некоторых случаях возникает атипичная лицевая боль, не соответствующая описанному характеру и продолжительности боли.

Подробнее по теме: Продолжительность воспаления нервов - о чем следует знать!

Паралич

Временный паралич может возникнуть, если соответствующие двигательные нервные волокна лица сильно раздражены или повреждены. Это может произойти, например, во время приступа мигрени. Поэтому, помимо прочего, мигрень может привести к кратковременному параличу лицевого нерва. Поскольку паралич обычно поражает только одну половину лица, временный паралич лицевого нерва часто принимают за инсульт. Потому что даже инсульт может привести к параличу одной стороны лица. Обычно происходит инсульт, но не с описанной болью.
Тем не менее, в качестве меры предосторожности следует всегда действовать быстро, даже если есть небольшое подозрение на инсульт. Следует как можно скорее сообщить об этом врачу скорой помощи.

В некоторых случаях воспаление ветвей лицевого нерва также может привести к стойкому параличу. Невролог может лучше всего определить, является паралич временным или постоянным. Они также могут выяснить причину и начать соответствующее лечение. В случае стойкого паралича лица обычно рекомендуется логопедия и / или трудотерапия. В зависимости от недостаточности ветвей двигательного нерва на лице говорить и / или глотать также может быть сложно.

подергивание

В контексте классической невралгии тройничного нерва неконтролируемые подергивания лицевых мышц в пораженной области часто возникают в разгар приступа боли. Здесь говорят о клонико-тонических движениях мышц.
После приступа боли пораженный участок больше не возбуждается от секунд до минут. Это означает, что вскоре после приступа боли другой приступ уже не может быть вызван непосредственно чувствительными раздражителями.

Носоцилиарная невралгия (синдром Чарлина)

Нервус nasociliaris («нос-ресничный нерв») - это боковая ветвь офтальмического нерва (1-я основная ветвь тройничного нерва) и снабжает своими ветвями чувствительные части глаза и носа. Если возникает невралгия из-за воспаления носоцилиарного нерва, возникает односторонняя боль в углу глаза. В зависимости от интенсивности они могут втягиваться в глазницу или переносицу. Кроме того, может случиться так, что в глазу увеличится слезоточивость и множественные воспаления, отечет нос или кожа станет красной. При назоцилиарной невралгии приступы боли также вызываются легким раздражением нерва - будь то прикосновение или движения во время разговора или жевания.

Глоссофарингеальная невралгия

Воспалительная невралгия глотки - это редко встречающаяся картина боли. Для невралгии характерны очень сильные, резкие приступы боли. Зона боли в основном ограничивается гипофаринксом, нижней частью глотки. Задняя треть языка, миндалины, а иногда и ухо болят, вызванные такими движениями, как речь, жевание, глотание или кашель. Поскольку языкоглоточный нерв также влияет на сердце, его воспаление может привести к замедлению сердечного ритма и, в худшем случае, к остановке сердца.

Аурикулотисная невралгия (синдром Фрея)

Ушно-височный нерв («ушно-височный нерв») - это боковая ветвь нижнечелюстного нерва (3-я основная ветвь тройничного нерва). Он управляет прикосновением и болевыми ощущениями уха, слухового прохода, барабанной перепонки и кожи в области виска. Аурикулотисный нерв также связан с нервами, которые снабжают околоушную железу. Если нервная ткань повреждена в результате травмы, хирургического вмешательства или воспаления, или если требуется удаление околоушной железы (резекция), может возникнуть невралгия auriculo temporalis.

Вы можете узнать больше о синдроме десема на нашей странице для Синдром Фрея

Например, после операции на околоушной железе могут возникать различные жалобы. Здесь описаны только симптомы, влияющие на лицевые нервы.
В качестве осложнения раздражение или повреждение лицевого нерва может привести к онемению и параличу прооперированного лица. Симптомы могут быть временными или продолжительными.
Если околоушная железа была полностью удалена, это может вызвать потоотделение в горле. Это значит, что пострадавшие потеют в области щек после еды. Кроме того, может спровоцироваться покраснение кожи, чувство отека, покалывания и жгучая боль в области щек. Повреждая парасимпатические волокна лицевого нерва, они могут войти в контакт с симпатическими потовыми железами кожи щеки. Оба используют вещество-переносчик ацетилхолин, с помощью которого клетки связываются друг с другом. Это может привести к описанным выше симптомам. Это явление также известно как синдром Фрея или аурикулотемпоральный синдром, вкусовой гипергидроз или вкусовое потоотделение.
Для лечения относительно специфической клинической картины синдрома Фрея пациенту вводят специфический ботулинический токсин А, который парализует и, таким образом, инактивирует соответствующие потовые железы.

Кроме того, операция на околоушной железе также может повредить ветви лицевого нерва. Это повреждение может привести к ограничению мышц лица. Часто виден свисающий с одной стороны угол рта. В зависимости от повреждения ветвей также может быть невозможность закрыть веко.

Sluder невралгия

Сладерная невралгия - это попытка объяснить некоторую идиопатическую невралгию лица. Предполагается, что нервные волокна нервного узла «крылонебно-небный ганглий» ложно стимулируют волокна тройничного нерва, который проходит рядом с его основными ветвями. Воспаление может привести к повреждению нервной ткани, которая позволит такое взаимодействие.

Атипичная лицевая боль

Атипичная лицевая боль не носит характера невралгии. Постоянная тупая боль, чаще всего неясного происхождения. Подобно невралгии тройничного нерва, пациенты страдают от психологического стресса, который возникает из-за болевых симптомов, и все чаще проявляют психические заболевания, такие как депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство или тревожные расстройства. Возможна стимуляция болевых волокон через предшествующее воспаление с последующим рубцеванием ткани, но психика пациента часто играет важную роль в этой клинической картине.

Зубная боль при невралгии

Если поражены верхние или нижние нервные ветви на лице, чаще возникает неправильная интерпретация зубной боли. Нервная ветвь верхней челюсти используется на техническом языке Ramus maxillaris называется. Нервная ветвь нижней челюсти называется Ramus mandibularis назначенный.
Если Ramus maxillaris При поражении боль может распространяться на зубы верхней челюсти, верхней губы, ноздрей, слизистой оболочки носа и неба. Если Ramus mandibularis Повреждение может привести к боли в нижней губе, языке и зубной боли в нижней челюсти.
Пострадавшие часто рефлекторно сжимают челюсти в приступе боли. По характерному приступу характерной боли можно различить настоящую зубную боль.

Вы можете узнать больше о зубной боли здесь.

Заразна ли невралгия?

Вообще говоря, невралгия не заразна. Воспаление лицевого нерва может иметь несколько причин. Опоясывающий лишай лица и другие инфекции могут перерасти в невралгию.
Если из-за простуды возникает временное раздражение лицевых нервов, то простуда заразна. Например, опоясывающий лишай на лице также может быть заразным для людей, которые еще не болели ветряной оспой. В результате у этих людей может развиться ветряная оспа.
Но согласно современным знаниям воспаление ветвей лицевого нерва или классическая невралгия тройничного нерва не заразны.

терапия

В центре внимания лечения должно быть облегчение нервной системы и устранение источника раздражения. Только тогда нервная ткань может регенерировать и смягчить воспаление. Здесь используются два основных подхода - медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство. Что касается лекарств, используются противосудорожные препараты, такие как Карбамазепин® или Вальпроат®. Они содержат активные ингредиенты, которые также используются в терапии эпилепсии и замедляют передачу в нервных клетках. Это снижает порог раздражения и прекращает стимуляцию болевых волокон. Противосудорожные препараты обычно хорошо переносятся, но также могут вызывать побочные эффекты, такие как усталость или головокружение. Более эффективный Фенитоин® следует использовать при острых болезненных состояниях.

Антидепрессанты могут облегчить атипичную лицевую боль, но воспалительная причина заболевания маловероятна. Прием обезболивающих - не вариант при длительной терапии. Существует риск зависимости, и часто развитие толерантности ослабляет действие лекарства.

Есть несколько вариантов интраоперации. Во-первых, в нерв или нервный узел можно ввести местный анестетик (наркотик) длительного действия. Если процедура остается неэффективной, нерв может быть либо освобожден, либо полностью заблокирован. Если есть поверхностная опухоль головного мозга, всегда рекомендуется хирургическое удаление. Можно предотвратить продолжение сжатия нервной ткани вышележащим сосудом с помощью имплантированных мышечных подушек (операция Жаннетты). Необратимая закупорка нерва возможна только через разрушение. При операциях, при которых не требуется вскрытия черепа, нервная ткань может быть эффективно разрушена под воздействием тепла, химических веществ, таких как глицерин, или давления, во время процедуры сжатия баллона. В крайнем случае нерв можно перерезать хирургическим путем, потеряв при этом любую функцию.

Если причиной является инфекция, вызванная микроорганизмами, необходимо назначить соответствующее лекарство, например, антибиотик.

прогноз

Шансы на выздоровление являются в зависимости от причины воспаления классифицировать иначе. Если болезнь вызвана возбудителем, контртерапия может обеспечить полное облегчение. При хирургическом вмешательстве, в зависимости от процедуры, существует 90-98% вероятность того, что после этого можно будет жить безболезненно. Однако у 10-30% пациентов с годами снова развивается болевой синдром.