Фуросемид

Синонимы

Lasix®, диуретики / диуретики, петлевые диуретики / петлевые диуретики, водные таблетки, диуретики

также читайте:

• Диуретики
• Torem

определение

Фуросемид - это химическое вещество, которое при попадании в организм вызывает повышенный диурез. Мишень этого препарата - специфический переносчик ионов в почках.

введение

Фуросемид относится к веществам обезвоживающих препаратов (Диуретики). В почках транспортер обеспечивает реабсорбцию солей (Натрий, калий, хлорид) и, таким образом, возобновляет использование уже отфильтрованной воды. Если этот переносчик подавляется фуросемидом, соли и, как следствие, вода больше не могут реабсорбироваться, и происходит усиленное выведение с мочой. Фуросемид является ведущим веществом так называемого класса активных ингредиентов. Петлевые диуретики.

Анатомия и физиология почек

Крупные кровеносные сосуды, ведущие к почке, по мере прохождения через почку разветвляются на все более мелкие артерии. Внутри почки состоят из маленьких афферентных Кровеносный сосуд (Vas afferens) образовались петли. Вместе с базальной мембраной и специализированными клетками (подоцитами) Почечный фильтр построенный, который окружен капсулой. Этот фильтр действует как сито и пропускает жидкости, то есть воду, и мелкие компоненты крови. Вот день 150-200 л воды отфильтрован. К фильтру прикреплена система труб (Трубчатая система, включая коллекторные трубы), задача которого - концентрировать эту первичную мочу от 200 до 1,5-2 л в день за счет системы, реабсорбирующей воду и вещества. Кроме того, эти клетки также могут выделять определенные вещества с мочой. Для этих целей на клетках трубчатой ​​системы имеется множество различных каналов и транспортеров. Пройдя через эту систему, т.н. Вторичная или терминальная моча о мочеточник (Urethers) мочевой пузырь и может использовать мочеиспускательный канал (мочеиспускательный канал) исключены.
Система канальцев состоит из проксимального и дистального отделов. Между ними находится т.н. Петля Генле, Коллекторные трубки подключены к дистальной части. Они открываются в мочеточники. В разных разделах указаны разные специализации.

Способ действия

Фуросемид тормозит специальный транспортер, который встречается в определенном участке трубчатой ​​системы. Этот транспортер - это навозный транспортер натрий, калий и хлористыйкоторая находится в толстом срезе восходящей ножки петли Генле. В результате торможения транспортера реабсорбция воды в этой части трубчатой ​​системы прекращается. Это означает, что в мочевой пузырь попадает повышенное количество воды. Препарат фуросемид оказывает относительно сильное и быстрое действие.

Фармакокинетика и биодоступность

Под Фармакокинетика каждый понимает поглощение, распределение, метаболизм и выведение лекарств, поступающих в организм.
Биодоступность описывает пропорцию введенного препарата, которая остается неизменной в крови и, следовательно, может работать. Это фармакологический параметр, который определяет количество абсорбированного лекарства.
Если фуросемид принимать в виде таблеток, в крови оказывается только около половины вещества. Следовательно, биодоступность включена 50, иногда до 70 %, В почках большая часть фильтруется и частично также выделяется через клетки канальцевой системы. Распад вещества в крови происходит относительно быстро. Через 30 минут - 2 часа в крови все еще присутствует только половина вещества (Период полувыведения из плазмы 0,5-2 часа).
Мочегонный эффект наступает через 30-60 минут и достигает максимума через 1-2 часа. Примерно через 6 часов эффекта не ожидается.
Если фуросемид вводится внутривенно в виде короткой инфузии, эффект наступает через 15 минут и длится до 2 часов.

применение

• Вымывание водянка
• Слабость сердца / почек
• угрожающим Почечная недостаточность
• повышенное артериальное давление
• Снижение уровня кальция

Фуросемид используется для выведения скопившейся жидкости в тканях (отеков). Фуросемид особенно подходит для накопления жидкости, вызванного заболеваниями сердца, почек или печени. Быстрый и мощный эффект этого вещества идеален. Это также имеет особое значение в случае отека, который связан с угрозой для жизни. Петлевые диуретики также используются, когда другие мочегонные препараты больше не используются из-за тяжелой сердечной или почечной недостаточности. Например, если скорость фильтрации почек падает ниже 50 мл в минуту, показано применение такого препарата. Нормальная скорость фильтрации у здоровых людей составляет около 120 мл в минуту. Еще одним важным показанием для использования фуросемида или других петлевых диуретиков является острая почечная недостаточность с угрозой невыведения (анурия). Меня пытаются заставить мочиться в очень высоких дозах. Следует отметить, что степень фильтрации не может быть увеличена.

Эти вещества иногда используются в повышенное артериальное давление (гипертония) и Сердечная недостаточность (Сердечная недостаточность). Однако, как правило, предпочтение отдается другим диуретикам, поскольку быстрое уменьшение объема воды иногда не приносит пользы.

Если у пациента наблюдается резкое повышение уровня кальция (Гиперкальциемия), для его снижения можно использовать фуросемид. В высоких дозах лекарство вводят повторно в виде инфузий. Водно-электролитный баланс необходимо постоянно контролировать и при необходимости заменять.

дозировка

Обычно вещество фуросемид принимают в виде таблеток. Доза составляет 20-40 мг и может при необходимости после 68 часов повторяться. Фуросемид также можно вводить в виде короткой инфузии в больницах. Дозировка здесь тоже 20-40 мг.

Побочные эффекты

Из-за вымывания водой кровь становится гуще (повышенная вязкость крови). Это таит в себе некоторые опасности, потому что густая кровь имеет тенденцию к свертыванию.

тромбоз или опасный для жизни эмболии могут быть последствия.
Еще одним последствием затопления водой и солью может быть снижение содержания соли с нарушением электролитного баланса. В крайних случаях иногда может наблюдаться нарушение слуха. Причина этого в том, что в слуховом аппарате есть такой же переносчик, что и в почках.

Фуросемид или петлевые диуретики могут Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта как понос причина.
Кроме того, усиливается выведение магния, что приводит к Дефицит магния (Гипомагниемия). Например, симптомы Спазмы мышц, раздражительность и усталость или также Сердцебиение.
Кроме того, индуцируется повышенное выведение кальция. Поскольку кальций важен для структуры костей, длительная терапия петлевыми диуретиками нецелесообразна.

Если применение фуросемида вызывает дефицит натрия, действие препарата автоматически ограничивается.
Лечение петлевыми диуретиками также может вызвать увеличение Уровень мочевой кислоты сопровождаемый. Это может привести к Приступ подагры вести.
Как правило, диуретики снижают степень фильтрации. Выведение воды увеличивается, потому что фильтрующая способность и, следовательно, очистка крови от веществ, которые выделяются с мочой, все еще снижены.

В некоторых случаях обратимое нарушение слуха также может возникать из-за того, что лекарство блокирует транспортер, который также находится во внутреннем ухе. Обычно это происходит только при высоких дозировках.