маммография

Синонимы в широком смысле

Цифровая маммография, магнитно-резонансная маммография, галактография, маммография.

введение

Маммография - это так называемая процедура визуализации. Обычно рентгеновский снимок делается в двух плоскостях (с двух разных направлений). грудь сделали. Для этого каждую грудку прижимают между двумя пластинами из оргстекла на несколько секунд. Сжатие обеспечивает растяжение ткани, и ее легче оценить, поскольку на нее накладывается меньше ткани. Обследование проводится стоя. результат маммография основана на классификации BI-RADS (Репостинг и система данных визуализации груди) оцениваются:

Уровень I: Нет выводов

II этап: Выводы, которые конечно доброкачественный (например, кисты в груди)

III стадия: Выводы, которые вероятно доброкачественный являются; требуется чек

IV этап: Выводы, которые вероятно злонамеренный являются; требуется биопсия (= образец ткани)

Уровень V: Очень подозрительно Выводы, требуется биопсия.

Уровень 0: Диагностика невозможна

Точность маммографии

Маммография имеет чувствительность 85-90%. Чувствительность - это чувствительность теста к болезни. Другими словами, он описывает качество теста, позволяющего идентифицировать больных как больных. Чувствительность 85-90% означает, что 10-15% больных раком груди не будут обнаружены этим методом. Поэтому маммография имеет относительно хорошую чувствительность.

Однако это относительно неспецифично. Специфика указывает на количество истинно отрицательных результатов метода, т.е. сколько здоровых людей правильно признано здоровыми. Фиброаденомы (доброкачественные опухоли молочной железы), кисты в груди или кальцификаты могут выглядеть на маммографии как рак молочной железы, поэтому через определенное время всегда следует проводить осмотр, а если результат вызывает сомнение, следует провести образец ткани (биопсию).

Подробнее по теме: Биопсия груди

Радиационное воздействие

Как и любое рентгенологическое исследование (рентген) маммография также подвергает тело воздействию радиации. В маммографии, благодаря специальной технологии, эти значения стресса даже выше, чем при рентгене костей. Особенно в молодом возрасте ткани груди (Женская грудь) очень чувствительны к этому виду излучения. Поэтому женщинам до 20 лет не следует проходить маммографию. У женщин в возрасте от 20 до 35 лет следует очень тщательно взвесить риск и при необходимости использовать другие методы диагностики.

Кроме того, согласно текущему уровню знаний, скрининговая маммография (объяснение см. Ниже) не имеет преимуществ для женщин в возрасте от 40 до 50 лет, поскольку чем моложе женщина, тем выше доля ложноположительных результатов. Одна из причин этого - более высокая плотность тканей груди у молодых женщин (что также затрудняет общую оценку рентгеновского снимка). Таким образом, доброкачественные изменения не распознаются, и проводится фактически ненужная и болезненная биопсия, не считая эмоционального стресса в период до получения отрицательного результата биопсии (отрицательный означает отсутствие рака).

Применение маммографии

1. Если во время самостоятельного осмотра или осмотра врачом обнаруживаются изменения или уплотнения, их можно исследовать дополнительно с помощью маммографии.

2. В Германии также есть "Маммографический скрининг». Женщины, у которых нет факторов риска, должны проходить обычную маммографию каждые два года в возрасте от 50 до 69 лет. У женщин с факторами риска (например, диагноз рака груди у близких родственников или рак груди в их собственной истории болезни) маммографию следует проводить раньше и ежегодно (см. Риск рака груди).

Из Успех маммографического скрининга является спорным. Сторонники говорят, что это приводит к снижению смертности от рака груди примерно на 25-30% через 5-6 лет для женщин в возрасте от 50 до 70 лет. Критики указывают на новые оценки данных и критикуют тот факт, что информация от 25% до 30% относится к относительному снижению риска.

это снижение относительного риска очевидно, часто неправильно понимают пациенты, но также и врачи, или ожидаемая польза для участников переоценивается. В абсолютном выражении это означает (абсолютное снижение риска):

• Без маммографии 4 из 1000 женщин умирают от рака груди в течение 10 «скрининговых лет».

• За 10 «скрининговых лет» с маммографическим обследованием количество смертей снижается с 4 до 3 на 1000 женщин.

В относительном выражении это сокращение на 25%. Другими словами: из 1000 женщин, которые принимают участие в серийной маммографии пять раз в течение 10 лет, 999 женщин не получат никакой пользы, потому что они все равно не умрут от рака груди (996 женщин) или потому что они все равно умрут от рака груди (3 женщины). абсолютное снижение риска так составляет всего 0,1%. Однако скрининговая маммография спасает одну из 1000 женщин.

Цифровая маммография

Принцип цифровой маммографии похож на «обычную» маммографию, разница заключается в получаемых изображениях.

В то время как в «нормальной» маммографии знакомые рентгеновские изображения создаются по принципу, аналогичному принципу работы камеры, в цифровой маммографии созданные изображения не проецируются на пленку, а преобразуются непосредственно в компьютерный файл.
Преимущества проистекают из цифровой постобработки изображений, которая становится возможной таким образом, и возможность трехмерные изображения груди делать. Если сравнить разрешение и богатство контрастности изображений различных методов, преимущества обычной маммографии в настоящее время все еще преобладают, хотя Microcalclessions (пожалуйста, обратитесь Рак груди) легче увидеть с помощью цифрового метода. При цифровой маммографии лучевая нагрузка несколько ниже, но это вызывает большие затраты для клиник из-за необходимости приобретения нового оборудования, и врач сначала должен научиться оценивать изображения. Однако в целом цифровая маммография находится на подъеме.

Магнитно-резонансная маммография

Магнитно-резонансная маммография (Маммография МРТ или МРТ грудной клетки) - это процесс, в котором различные частичные изображения создаются с помощью сильных магнитных полей, которые впоследствии могут быть объединены, чтобы сформировать трехмерное изображение груди.

Перед собственно обследованием в так называемой «трубке» проводится магнитно-резонансная маммография. Контрастные СМИ Вводится в тело через вену на руке.
Затем пациент должен полежать на животе в магнитно-резонансном томографе (МРТ) в течение 30 минут, если возможно, не слишком много двигаясь.

Вы можете найти более подробную информацию о МРТ груди по адресу: МРТ грудной клетки

Информация: магнитно-резонансная томография (МРТ)

Хотя обследование для пациента совершенно безболезненно, многие пациенты все же чувствуют его МРТ обследование как неудобно; многие страдают клаустрофобией и шумом во время обследования. По этой причине защита органов слуха (в комплекте) является частью обследования. В экстренных случаях возможна и необходима седация медикаментами. Поскольку во время обследования используются сильные магнитные поля, необходимо убедиться, что у пациента нет металлических предметов на теле (пряжка ремня, заколки для волос и т. Д.) Или в теле (электрокардиостимулятор, искусственные суставы, инсулиновая помпа). Во время этого обследования радиационное облучение происходит в меньшей степени, и не из-за фактического изображения, а из-за введенного контрастного вещества.

Магнитно-резонансная маммография обладает высочайшей чувствительностью и точностью при обнаружении инвазивно растущих опухолей груди. В случае плотной железистой ткани комбинация рентгена и Магнитно-резонансная маммография высочайший уровень диагностической достоверности, позволяющий исключить рак груди. У опытных экзаменаторов чувствительность исследования составляет около 90%, однако есть также около 20% «ложных злокачественных» выводов. Но даже с помощью этого сложнейшего метода не все виды рака можно обнаружить.

Примечание: надежность МРТ

Абсолютной безопасности нельзя добиться ни одной процедурой. Такие термины, как «стеклянный сундук», используемые в некоторых брошюрах или на веб-сайтах, порождают ложные надежды.

Качество обследования сильно различается, поэтому медицинские страховые компании возмещают расходы на обследование только в нескольких выбранных клиниках. Из-за больших усилий, затраченных на расследование, и высоких затрат, МРТ-маммография - это не рутинное обследование и не подходит в качестве метода проверки, большинство медицинских страховых компаний платят только в особых случаях и по запросу.

МРТ-маммография используется в качестве дополнения к результатам, которые не могут быть уточнены другими исследованиями, особенно в случае непальпируемых результатов, а также в случае остаточных подозрений после незаметного образца клеток / ткани (биопсия) и при подозрении на несколько очагов рака в груди. В некоторых исследованиях с большим успехом использовалась МРТ-маммография. Раннее выявление рецидивовто есть Используется, когда рак возвращается после лечения, или для диагностики второй, очень маленькой карциномы в другой груди, если уже обнаружен рак груди.
В качестве альтернативы цифровой маммографии можно использовать магнитно-резонансную томографию, если у пациента очень плотная ткань груди или Грудные импланты Имеет. Безрадиационная магнитно-резонансная маммография также может использоваться вместо цифровой маммографии для пациентов из группы высокого риска (например, при наличии особого семейного анамнеза).

Galactography

Это обследование является продолжением классической маммографии. Его можно использовать, особенно если есть односторонняя или кровавая утечка из ниппель наблюдалось.

В галактографии контрастное вещество вводится в молочные протоки путем введения очень тонкого зонда через сосок. Система молочных протоков может быть показана на рентгеновском снимке грудной клетки. Введение канюли может быть неудобным или болезненным. Благодаря этому обследованию так называемые внутрипротоковые процессы быть видимым, т.е. Пространство, которое до этого момента в основном росло внутри молочного протока и, таким образом, могло быть локализовано.

Однако обследование не может определить, является ли образование доброкачественным или злокачественным. Галактография - это всего метод редко используется и нередко безуспешно, потому что это сложно осуществить.

Однако у специализированных экзаменаторов проблем не возникает. Надежность диагностики хороша, если она проведена правильно. Частично галакография была заменена сонографией или исследованием вытекающей жидкости на наличие клеток патологом.