Лекарства от эпилепсии

введение

Ниже представлен ряд терапевтических и лечебных вариантов лечения эпилепсии.

Варианты лечения

Терапия эпилепсии должна быть по возможности причинной. Это означает, что если причина известна, ее следует лечить. Если причина неизвестна, эпилепсию в принципе можно лечить как лекарственными средствами, так и хирургическим путем.
Пациент всегда должен получать подробные советы по образу жизни. Это включает, например, информацию о ритме сна или о том, как избежать триггеров, таких как алкоголь.
Также может быть предложено генетическое консультирование.

Лекарства обычно используются только после двух неспровоцированных припадков; одиночный припадок не является достаточным показанием для лечения. Однако есть исключения, например, если эпилепсия представляет собой жизненную угрозу, или в определенных социальных обстоятельствах, например некоторые профессии. Кроме того, при наличии типичных для эпилепсии изменений на ЭЭГ.

При определенных обстоятельствах лекарство не нужно принимать пожизненно: если при приеме таблеток в течение 2–3 лет не возникает судорог, их можно постепенно уменьшить в течение 6–12 месяцев и, наконец, полностью прекратить.

Если лекарства неэффективны, альтернативой является операция. Предпосылкой для этого является наличие Эпилептические припадки ответственный фокус в мозгу или большие страдания со стороны пациента. Неэффективность как минимум двух препаратов также является показанием к операции.

Если есть очаг, его можно удалить хирургическим путем; если нет фокуса, можно использовать стимулятор блуждающего нерва. Это устройство, которое стимулирует нерв, называемый блуждающим нервом, тем самым влияя на развитие судорог.

Из Эпилептический статус лечится по градуированной схеме. Во-первых, давайте при генерализованных припадках лоразепам, в фокусе Conazepam, Если это не будет эффективным, будет Фенитоин вводить. В качестве последней меры пациента интубируют и поддерживают фенобарбитал.

Вначале ищут монотерапию. Это означает использование только одного препарата из группы противоэпилептических / противосудорожных средств. Если она неэффективна, сначала следует назначить другого представителя этой группы, а комбинированную терапию со вторым противоэпилептическим средством следует начинать только в том случае, если она снова окажется неэффективной.

Прием лекарств в экстренных случаях

Не каждый эпилептический припадок требует немедленной неотложной медицинской помощи. Обычно эпилептический припадок не является экстренным, он проходит сам по себе. Поэтому только для окружающих важно избегать травм, связанных с припадками. Предметы, которые могут быть травмированы, должны быть удалены из зоны.
Если эпилептический припадок длится более 5 минут, говорят об эпилептическом статусе по определению. Это срочно. Припадок больше не заканчивается самопроизвольно, и его необходимо купировать лекарствами. При подозрении на эпилептический статус обязательно следует известить врача скорой помощи!
Чаще всего бензодиазепины используются в качестве лекарств неотложной помощи. Часто они работают в течение нескольких минут. Лоразепам (Тавор экспедит 1,0 или 2,5 мг) - препарат выбора для взрослых. Он помещается в рот пациента в виде легкорастворимых тромбоцитов и затем абсорбируется организмом. В качестве альтернативы можно также использовать диазепам. Препарат вводится через задний проход в небольшой трубке. Он доступен в тубах по 5 и 10 мг. Врачи скорой помощи или спасатели обычно вводят лекарство прямо в кровь через венозный доступ.
Если эпилептический статус сохраняется, несмотря на (повторное) введение вышеупомянутых препаратов, врач назначит инфузию фенитоина или, в качестве альтернативы, другое противосудорожное средство.

Как быстро лекарства помогают в экстренных случаях?

Если вышеупомянутые бензодиазепины всасываются через слюну (например, Tavor Expedit) или вводятся ректально через трубку, эффект обычно наступает через несколько минут. Если лекарство вводится непосредственно в вену, эффект можно увидеть уже через 1-2 минуты. Однако может случиться так, что эпилептический статус не может быть прерван, несмотря на (многократное) введение лекарств.

профилактика

Терапия эпилепсии в основном используется в профилактических целях, т.е. При правильном приеме прописанного лекарства следует избегать дальнейших приступов и тем самым добиться избавления от приступов. Помимо медикаментозной профилактики, есть изменение к регулируемому образу жизни, которое должно устранить возможные триггеры эпилептических припадков. Кроме того, действует запрет на вождение в течение нескольких месяцев после нападения.

Какие препараты можно использовать для профилактики судорог?

Существует множество лекарств, которые можно использовать для предотвращения судорог. Эти препараты называются противоэпилептическими или противосудорожными. В зависимости от типа эпилепсии вам необходимо подобрать подходящее лекарство и дозировку для каждого отдельного пациента. Дозу обычно увеличивают медленно. Если во время терапии противоэпилептическим препаратом (монотерапия) возникают дальнейшие судороги, в редких случаях имеет смысл комбинация нескольких препаратов.

Фенитоин является классическим препаратом для профилактики судорог, много лет его применяют в лечении эпилепсии. Однако из-за побочных эффектов он используется редко. Такие препараты, как карбамазепин и вальпроевая кислота, которые присутствуют на рынке с 1970-х годов, переносятся лучше. Но и здесь возможно взаимодействие с другими лекарствами. Поэтому сегодня используются в основном «новые» противоэпилептические препараты, которые отличаются хорошей длительной переносимостью. Наиболее важными представителями являются габапентин, ламотриджин и леветирацетам (например, Кеппра ®).

ламотриджина

Препарат ламотриджин используется в терапии эпилепсии с 1993 года. Разрешен для лечения детей от 12 лет. Действующее вещество относительно новое, и сопоставимых препаратов немного. Вещество блокирует ионные каналы в центральной нервной системе, которые отвечают за высвобождение глутамата нейромедиатора. Нейротрансмиттеры - это биохимические вещества, которые передают раздражители от одной нервной клетки к другой. Этот процесс останавливает ламотриджин. Помимо лечения эпилепсии, ламотриджин также может использоваться для профилактики судорог в случае алкогольной абстиненции или тяжелой депрессии. Обычно он очень хорошо переносится. Нарушение способности думать и концентрироваться редко по сравнению с другими противоэпилептическими препаратами. Известными побочными эффектами являются широко распространенная кожная сыпь (экзантема), двоение в глазах, головокружение и нарушение равновесия. Однако если препарат закрадывается медленно, т.е. Если вы увеличиваете дозу только постепенно, этого обычно можно избежать.

Вы можете найти более подробную информацию о ламотриджине на следующей странице: Ламотриджин, побочные эффекты ламотриджина

Keppra®

Keppra® - это торговое название препарата с активным ингредиентом леветирацетам. Он принадлежит к группе противоэпилептических препаратов, а также используется для предотвращения припадков при эпилепсии. Он одобрен для молодежи от 16 лет и старше. Препарат можно вводить в виде таблеток или в виде настоя.Он самостоятельно метаболизируется в печени и выводится с мочой. Точный механизм действия окончательно не изучен. Препарат, вероятно, подавляет передачу стимулов к синапсам (= точке соединения между двумя нервными клетками) и, таким образом, может предотвратить судороги. Побочные эффекты включают усталость, головные боли и трудности с концентрацией внимания. Кроме того, могут возникнуть тошнота и рвота. Типичны и аллергические кожные реакции. Препарат нельзя принимать при беременности и при нарушении функции почек.

Подробнее об эпилепсии при беременности здесь

Габапентин

Габапентин - еще один препарат для профилактики судорог. Его механизм действия аналогичен упомянутым выше веществам; он блокирует ионные каналы в центральной нервной системе и, таким образом, предотвращает передачу стимулов между нервными клетками. Применяется в качестве монотерапии при простых эпилептических припадках. Его также можно использовать при «нервной боли» (= нейропатической боли), при опоясывающем лишае или фантомной боли. Препарат нельзя принимать при беременности и кормлении грудью, а также при нарушении функции печени и почек. Следует знать, что эффекты габапентина усиливаются, если его принимать одновременно с алкоголем или опиоидными болеутоляющими средствами.

Вы можете узнать больше о габапентине здесь.

Вальпроевая кислота

Вальпроевая кислота также является хорошо известным противоэпилептическим препаратом. Соль, которая идет с ним, называется вальпроатом. Препарат продается под торговой маркой Эргенил® или Орфирил®. Помимо различных форм эпилепсии, вальпроевая кислота также может использоваться для лечения психических заболеваний, таких как мания и психоз. Он также используется при болезни Гентингтона. Препарат можно вводить в виде таблеток или непосредственно через кровоток. Метаболизируется в печени. Поэтому его нельзя принимать при нарушении функции печени. Он также не подходит в качестве препарата для женщин детородного возраста, так как может повредить эмбрион в случае незапланированной беременности. Поэтому его также не следует принимать во время беременности.

Дополнительная информация по этой теме: Побочные эффекты вальпроевой кислоты

Фенитоин

Препарат фенитоин - это очень эффективный и хорошо зарекомендовавший себя препарат для терапии эпилепсии. Он также используется для лечения сердечной аритмии. Подобно местному анестетику лидокаину, фенитоин блокирует ионный канал и, таким образом, замедляет передачу стимулов между двумя клетками. Это работает как в центральной нервной системе, так и в сердце. Известными побочными эффектами являются головокружение, двоение в глазах, нарушения со стороны крови, нарушение функции печени и аллергические реакции. Кроме того, препарат часто взаимодействует с другими лекарствами. Поэтому следует сказать, что в последние годы он все реже и реже используется для лечения эпилепсии, особенно после того, как на рынке появилось много новых противоэпилептических препаратов с лучшей долгосрочной переносимостью.

Узнайте больше о фенитоине, его побочных эффектах и ​​взаимодействиях здесь.

Карбамазепин

Еще один препарат от эпилепсии - карбамазепин. Его также можно использовать для лечения психических заболеваний, известных как биполярное расстройство и мания. Препарат также популярен при невралгии тройничного нерва, лицевых болях в области питания тройничного нерва. Как и большинство противоэпилептических препаратов, он воздействует на ионные каналы в центральной нервной системе и, таким образом, снижает возбудимость нервных клеток. Побочные эффекты - аллергические высыпания, зуд, нарушения кроветворной системы и перепады настроения. Однако этого обычно можно избежать, осторожно увеличивая дозу. Однако важно знать, что метаболизм в печени может привести к взаимодействию с другими лекарствами.

прогноз

1. Генерализованные судороги:

Свобода от судорог при эпилепсии grand mal достигается примерно в 50% случаев, а в случае прогулов - примерно в 25%.

Синдром Веста и Леннокса-Гасто Однако имеют плохой прогноз.

2. Единичные парциальные припадки:

При медикаментозной терапии до 75% пациентов не имеют приступов.

3. Комплексно-парциальные припадки:

Примерно у 33% пострадавших приступы прекращаются на фоне терапии.

Резюме

эпилепсия это клиническая картина, которая возникает из-за несогласованных разрядов нервных клеток в головном мозге и проявляется в моторных, вегетативных, чувствительных, сенсорных или психологических жалобах.

Эпилептические припадки лечатся с помощью лекарств или хирургическим путем. Операция (удаление частей головного мозга, Ампутация мозга) выполняется только в очень серьезных случаях. Во всех случаях важно индивидуальное терапевтическое решение и образ жизни, исключающий триггеры.