Болезнь Кушинга

определение

При болезни Кушинга преимущественно доброкачественная опухоль гипофиза приводит к повышению уровня кортизола в организме. Опухолевые клетки производят большое количество вещества-посредника, так называемого гормона адренокортикотропа, или сокращенно АКТГ. Это действует на клетки коры надпочечников и заставляет их вырабатывать кортизол.
Поскольку опухолевые клетки производят чрезвычайно увеличенное количество АКТГ, клетки коры надпочечников также стимулируются к избыточной продукции. В конечном итоге это приводит к значительному увеличению выработки кортизола, что на медицинском жаргоне называется гиперкортизолизмом.

Причины

Причиной развития болезни Кушинга обычно является опухоль гипофиза. Опухоль возникает из-за клеточной пролиферации или из-за неконтролируемой клеточной пролиферации из неправильно контролируемых клеток. Опухолевые клетки нарушают свою функцию.
В отличие от здоровых клеток гипофиза, они производят аномально повышенное количество АКТГ, вещества-посредника, которое влияет на другие органы, особенно надпочечники. Это реагирует на избыток кортизола повышением выработки кортизола, что в больших количествах может сопровождаться сильным отклонением и изменением различных функций организма.

Узнайте все по теме здесь: Опухоль гипофиза.

Диагноз

Диагноз болезни Кушинга обычно ставится с помощью анализа крови. Он ищет кортизол в крови. Кроме того, можно определить значение АКТГ, которое обычно повышается при болезни Кушинга.

Некоторые тесты могут быть выполнены, чтобы отличить болезнь Кушинга от других заболеваний, которые также связаны с повышенным уровнем кортизола. В этом случае так называемые Дексаметазоновая проба, Повышенное количество кортизола также можно обнаружить в 24-часовом сборе мочи.

Голова также изображена. Как правило, делается МРТ головы, на которой затем визуализируется опухоль в гипофизе.

Узнайте все по теме здесь: АКТГ.

Симптомы

Избыточное производство кортизола, которое возникает в контексте болезни Кушинга, может вызывать множество симптомов. Наиболее частые изменения перечислены ниже; следует отметить, что не все симптомы абсолютно необходимы для заключения о болезни Кушинга.

Особенно характерно перераспределение жировых отложений, которое проявляется в так называемом ожирении туловища, лицах полнолуния и шее быка. Кортизол также влияет на кости, из-за чего они теряют свою плотность и возникают симптомы остеопороза.
Мышцы также страдают от повышенного влияния кортизола и быстрее разрушаются, особенно в конечностях. Организм более чувствительно реагирует на сахар или глюкозу, уровень сахара в крови повышается после приема сахара сильнее, чем это обычно бывает у здоровых людей. Поражается и кожа. Типичными являются истончение кожи, образование растяжек, нарушения заживления ран и кожные кровотечения.
Психика также может страдать от повышенного уровня кортизола. Пострадавшие могут демонстрировать изменения настроения, вплоть до депрессивных эпизодов.

В контексте болезни Кушинга, помимо повышенного уровня кортизола, также наблюдается изменение уровня АКТГ в крови. Это приводит к увеличению выработки половых гормонов, особенно мужских гормонов, так называемых андрогенов. Это особенно заметно у женщин, которые затем страдают нарушениями менструального цикла или повышенным ростом волос, особенно на лице. АКТГ и кортизол также влияют на кровяное давление. Взаимодействие с другими гормонами приводит к повышению кровяного давления, которое затем становится заметным как высокое кровяное давление.

Разница между болезнью Кушинга и синдромом Кушинга

Синдром Кушинга включает любое заболевание или состояние, связанное с повышенным уровнем кортизола. Не имеет значения, поступал ли кортизол извне, то есть с помощью лекарств, или это было вызвано перепроизводством кортизола в самом организме.
Синдром Кушинга описывает гиперкортизолизм, который может иметь различные причины.

Болезнь Кушинга, в свою очередь, явно относится к повышенному уровню кортизола, который вызывается повышенным производством АКТГ, в основном в контексте опухоли гипофиза. Оба термина обычно включают одни и те же симптомы. Болезнь Кушинга также может влиять на половые гормоны, особенно мужские гормоны (андрогены). Перепроизводство может привести к нарушению менструального цикла и усилению роста мужских волос, особенно на лице, особенно у женщин.

Узнайте больше по теме здесь: Типичные симптомы синдрома Кушинга.

Течение болезни

Болезнь Кушинга обычно проявляется вышеупомянутыми симптомами. В случае опухоли гипофиза они возникают внезапно или постепенно. Это связано с тем, насколько быстро растет опухоль и как влияет на выработку кортизола.

Если уровень кортизола очень высокий, это может сильно повлиять на сердечно-сосудистую систему. Пациенты с высоким уровнем кортизола также особенно часто демонстрируют аномально высокое кровяное давление. В конечном итоге это способствует таким заболеваниям, как сердечный приступ или инсульт. Поэтому так важны вводные лечебные мероприятия.

Во время хирургического удаления опухоли клетки, продуцирующие АКТГ-über, удаляются, и пораженные обычно после процедуры снова имеют нормальный уровень кортизола - поэтому они считаются вылеченными. Если хирургическое вмешательство не рассматривается как терапия, уровень кортизола снижается, например, с помощью лекарств, что также приводит к облегчению симптомов и снижает нежелательное негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему.
Дальнейшее течение болезни, как правило, нельзя предсказать в целом для пациентов, которые лечились медикаментами, поскольку на это также влияют другие факторы, такие как основные заболевания или возраст.

Также прочтите статью: Побочные эффекты кортизона.

Терапия

При болезни Кушинга обычно выполняется хирургическое удаление опухоли гипофиза. Если хирургическое вмешательство невозможно, можно рассмотреть другие меры лечения.
К ним относятся, например, протонное облучение опухолевой ткани или введение определенных лекарств. В медикаментозную терапию входят препараты, снижающие уровень кортизола. Предполагается, что они уменьшают типичные симптомы, вызванные гиперкортизолизмом.

Вы можете найти больше по этой теме здесь: Опухоль гипофиза.

прогноз

В случае болезни Кушинга, которая вызвана опухолью в лодыжке головного мозга и которую можно лечить хирургическим путем, обычно можно ожидать нормальной продолжительности жизни. Если хирургическое удаление невозможно, важно снизить уровень кортизола в крови с помощью лекарств.

Постоянно повышенный уровень кортизола отрицательно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Прежде всего, повышенное кровяное давление может привести к таким осложнениям, как сердечный приступ или инсульт, что может значительно сократить продолжительность жизни пострадавших.

Болезнь Кушинга у собак

Болезнь Кушинга также может возникать у собак. Как и у людей, наиболее частым триггером является опухоль в гипофизе, ответственная за повышенную выработку кортизона. У животных наблюдаются различные симптомы, включая прибавку в весе, выпадение волос, учащенное мочеиспускание, выраженную жажду, мышечную слабость и истонченную и более пигментированную кожу.

Болезнь Кушинга у собак обычно лечится препаратами, снижающими выработку кортизола. Медикаментозная терапия должна длиться всю жизнь, чтобы собака не страдала типичными симптомами Кушинга.
При последовательном лечении и регулярных анализах крови ветеринаром обычно можно ожидать хорошего терапевтического успеха.

Узнайте все по теме здесь: Синдром Кушинга у собак.

Болезнь Кушинга у кошек

Кошки проявляют почти те же симптомы, что и собаки, при болезни Кушинга. К ним относятся, среди прочего, потеря волос или шерсти, увеличение веса тела, мышечная атрофия и повышенное чувство жажды и голода. Также возможными симптомами являются «истончение» кожи и учащенное мочеиспускание.

Однако, в отличие от собак, кошки часто становятся очевидными для своих владельцев только на очень поздних стадиях или с уже очень выраженными симптомами. Вот почему животные часто приходят к ветеринару только тогда, когда они уже сильно больны.

Кошек также можно лечить препаратами, снижающими уровень кортизола, но, в отличие от собак, симптомы не всегда уменьшаются.

В общем, нельзя сделать никаких заявлений о прогнозе для кошек. Это зависит как от тяжести заболевания, так и от общего состояния здоровья кошки.