Рак простаты
введение
Рак простаты - один злокачественная опухолькоторый развивается из ткани простаты. Это ставит самый распространенный тип рака у мужчин и работает как третья по частоте причина смерти от рака у мужчин, Заболеваемость этим заболеванием увеличивается с увеличением Возраст непрерывно. Это характерно для рака простаты. медленный рост, что связано с хорошими шансами на выздоровление при раннем лечении. На поздних стадиях заболевания опухоль образует Метастазы в кость и Лимфатический узел вне.
Вплоть до 90% всех видов рака простаты возникает в внешние части железы и поэтому может использоваться при плановом обследовании, т.е. пальцевое ректальное исследование (ДРУ) в основном ощущаются экзаменатором.
Различают разные формы рака простаты. Когда опухоль при плановом осмотре ощупью или с помощью процедуры визуализации видел и средства биопсия обеспеченный один говорит о явный или клинический рак простаты.
Это опухоль доступныйчто при жизни, однако не известно есть, это латентный рак простаты, Обычно это определяется при вскрытии трупа, то есть после смерти.
Исследования показали, что Количество скрытых Рак простаты очень сильно намного выше чем в манифесте. В группе более 80 лет например, заболеваемость раком простаты составляет около 60%.
Есть еще что случайный рак простатыкоторое обнаруживается случайно в ходе других исследований. Примером этого может быть удаление ткани простаты из-за доброкачественное увеличение простаты, при котором патологоанатом определяет карциному.
Из скрытый рак простаты один говорит, если уже Метастазы в другие части тела возникают без обнаружения фактической опухоли с помощью стандартных исследований.
причины
точное происхождение рака простаты не выяснено окончательно, Однако есть свидетельства того, что различные факторы могут играть роль в развитии болезни. Во-первых, кажется генетические факторы которые способствуют возникновению рака простаты. Дело в том, что в разные группы населения частотное распределение разное является. К примеру, у цветных американцев гораздо больше шансов, чем у азиатов. Существует также Familysв которой Рак простаты встречается часто. Если родственник первой степени родства заболел, индивидуальный риск увеличивается вдвое.
Есть еще одно свидетельство того, что гормональные воздействия может способствовать развитию рака простаты. Они играют мужские половые гормоны, так Андрогены, решающая роль. Можно было заметить, что мужчины после кастрации ясно меньший риск есть для этого условия. Он также сжимается предстательная железа и часто опухоль при нехватке этих гормонов, что также часто используется в терапии.
И последнее, но не менее важное. различные воздействия окружающей среды влиять на развитие рака простаты. Будь то тоже питание повлиял на это до сих пор спорный.
симптомы
При раке простаты почти нет ранних предупреждающих признаков. Соответствующие и специфические симптомы обычно появляются только на запущенной стадии, поэтому регулярное участие в плановых обследованиях очень важно.
Если опухоль все еще ограничивается простатой и давит на уретру, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. К ним относятся, например, ослабленная струя мочи, учащенное ночное мочеиспускание и мочеиспускание. Однако эти симптомы также могут быть вызваны доброкачественным увеличением простаты.
Если опухоль продолжает расти, в моче может быть обнаружена кровь и может возникнуть задержка мочи. Это может вернуться к почкам и привести к дальнейшим осложнениям с почками. Если карцинома простаты прорывается через капсулу органа, в этой области обычно возникает боль. Если опухоль достаточно велика, нарушения стула, такие как запор (Запор) или кровь в стуле.
Появление или быстрое ухудшение эректильной дисфункции (Эректильная дисфункция) следует дополнительно уточнить у мужчин старше 45 лет. Рак простаты может иногда вызывать защемление нервов, ответственных за него.
В запущенной стадии с метастазами симптомы в основном зависят от пораженной системы органов. Метастазы в лимфатические узлы могут препятствовать оттоку лимфы, что может привести к скоплению лимфы, например, в ногах. Метастазы в кости в основном вызывают боль в спине, бедре, тазу и области бедра. Но они также могут привести к переломам без применения чрезмерной силы.
Общие симптомы распространенного рака простаты - это усталость, утомляемость, потеря аппетита, лихорадка, нежелательная потеря веса и повышенная ночная потливость.
Также прочтите нашу статью об этом Какая терминальная стадия рака простаты?
раннее обнаружение
Поскольку рак простаты не вызывает специфических симптомов до очень позднего времени, важно регулярно посещать профилактические осмотры.
Одно из них - пальцевое ректальное исследование (ДРУ, Исследование простаты), при котором исследователь пытается ощупать аномалии простаты пальцем через задний проход пациента. Поскольку рак простаты часто развивается из наружных частей железы, пальпаторное обследование во многих случаях также оказывается успешным.
Также существует трансректальное УЗИ (ТРУЗИ), при котором через задний проход вводится зонд, чтобы лучше оценить состояние простаты.
И последнее, но не менее важное: так называемый уровень ПСА (опухолевый маркер) может быть определен по крови, что может предоставить информацию о возможном заболевании простаты.
Подробнее по этой теме: Скрининг рака простаты: когда? Для кого? Процедура!
диагностика
Чтобы окончательно подтвердить диагноз рака простаты, требуется биопсия, то есть образец, взятый из простаты, который исследуется под микроскопом на наличие дегенерированных клеток. Это выполняется, если тактильные данные в DRE были отклонены от нормы, значение PSA превышает 4 нг / мл или наблюдалось быстрое увеличение значения PSA. Во время биопсии под контролем ТРУЗИ берут от 10 до 12 образцов ткани простаты. Для пациента все происходит безболезненно.
Удаленный материал затем обрабатывается и исследуется патологом на наличие раковых клеток. Затем он в конечном итоге определяет тип опухоли и степень злокачественности или злокачественность, так называемая оценка по шкале Глисона.
Вам также может быть интересно: Значение PSA
Оценка / оценка по Глисону
На Оценивание это о Оценка злокачественности опухолевые клетки. Патологоанатом оценивает Отклонения опухолевых клеток от здоровых простату и назначает ее одному масштаб в так называемые Оценка Глисона.
Различают высокодифференцированные клеткикоторые относительно мало отличаются от здоровой ткани и низкодифференцированные клетки, тот самый высокая степень дегенерации экспонат.
Используя оценку Глисона, Степень вырождения квантор. Для отдельной опухолевой клетки патолог может провести один Для очень незначительно отклоняющиеся клетки до одного пять Для очень вырожденные клетки простите. это происходит для двух образцов ткани с различным тяжелым поражением от простаты и отдельные значения суммируются. Из наименьшее значение для оценки Глисона, следовательно, 2 (1 + 1), самый высокий соответственно 10 (5 + 5). Эта классификация имеет решающее значение для дальнейшей терапии.
Стадия / классификация TNM
Стадия означает определение степени опухоли. Это классифицируется с помощью системы TNM. «T» обозначает размер фактической опухоли, «N» - поражение лимфатических узлов (Engl. Вершины) и «М» при любых метастазах.
T0 формально означает несуществующую опухоль, T1 для карциномы простаты, которая клинически не поддается обнаружению, T2 для карциномы простаты, которая ограничена простатой, T3 для карциномы простаты, которая уже прорвалась через капсулу органа и T4 для карциномы простаты, которая уже соседствует Поражает органы.
В случае поражения лимфатических узлов различают только отсутствие поражения (N0) и поражение локальных лимфатических узлов в области таза (N1).
Метастазы классифицируются аналогично: M0 для отсутствия метастазов и M1 для существующих метастазов.
Х после соответствующей буквы означает, что этот параметр не может быть оценен более подробно.
Есть и другие подкатегории, но этого грубого разделения достаточно для первоначальной ориентации.
Эта классификация также имеет решающее значение для дальнейшего лечения рака простаты.
Читайте также: Каковы шансы на излечение рака простаты?
инсценировка
После того, как классификация и стадирование были выполнены и значение ПСА было определено, карциномы простаты могут быть далее суммированы по различным стадиям с аналогичным прогнозом.
Часто используется классификация согласно UICC (Международный союз борьбы с раком). Стадия I включает рак предстательной железы, который ограничен простатой, не имеет поражения лимфатических узлов или метастазов и имеет довольно низкий показатель Глисона (до 6) и значение ПСА (ниже 10 нг / мл).
Стадия II включает карциномы простаты, которые ограничены простатой, не имеют поражения лимфатических узлов и метастазов, но имеют значительно более высокие баллы по Глисону и значение ПСА.
Карциномы простаты, прорвавшиеся через капсулу органа, считаются стадией III, а опухоли, которые уже затронули соседние органы или лимфатические узлы или дали метастазы, - стадией IV.
В зависимости от стадии риск смерти от рака простаты в течение нескольких лет в конечном итоге увеличивается, но выбор метода лечения обычно зависит от стадии опухоли.
Читайте ниже: Какие стадии рака простаты?
директива
Рабочая группа научных медицинских обществ (короткая: AWMF) - это организация под названием Руководящие указания публикует самые разнообразные клинические картины. Это должно лечащие врачи при принятии решений относительно терапии ваших пациентов Помогите, Рекомендации основаны на текущее состояние исследований и должен для больше безопасности в медицине и уходе за пациентами. Существуют также действующие рекомендации по лечению рака простаты. Здесь проводится принципиальное различие между неметастатическим раком простаты, который появился впервые, и рецидивом или метастатическим раком простаты.
Для пациентов с неметастатическая карцинома приходить целебный, поэтому варианты лечебной терапии под вопросом. С одной стороны, это OP (радикальная простатэктомия), радиотерапия и Активное наблюдение (Активное наблюдение).
требования при выборе этого варианта терапии активный мониторинг - это Уровень ПСА ниже 10 нг / мл, а Оценка по Глисону ниже 6 или Стадия опухоли Т1 или Т2а. У этих пациентов будет Уровень ПСА проверяется каждые три-шесть месяцев. и ДРУ выполненный.
В пожилом возрасте можно также сослаться на концепцию терапии длительное наблюдение (Бдительное ожидание) пропускать. Это вмешивается в течение болезни только при появлении симптомов.
локально ограниченный Рак простаты может сохраняться оперативный или с Лучевая терапия лечиться. Обе процедуры примерно эквивалент и должны быть тщательно проверены в каждом отдельном случае.
Для пациентов с местно развитый, т.е. метастатический Рак простаты бывает как в одном хирургическая и лучевая терапия обсуждаемый. Здесь также следует проинформировать пациента об обеих процедурах в каждом отдельном случае и, учитывая соответствующие преимущества и недостатки, вместе со специалистом принять решение о вариантах дальнейшего лечения.
Является лечебное лечение больше невозможно, приходите согласно руководству варианты паллиативной терапии обсуждаемый. С одной стороны, это гормонально-абляционная терапия и это Бдительное ожиданиегде только зависимый от симптомов и вмешательство осуществляется с паллиативным намерением. При гормонально-абляционной терапии временной интервал удлиняется без дальнейшего ухудшения, но данные об общей выживаемости все еще неясны. В любом случае пациента необходимо проинформировать об обоих вариантах.
OP
У которой вариант оперативного лечения это о радикальная простатэктомия (РПЭ).
Предстательная железа (предстательная железа) полностью вырезать (эктомия), в основном тоже оба семенных пузырька и, возможно, также заражены Лимфатический узел в непосредственной близости (регионарные лимфатические узлы).
Есть различные хирургические процедуры, Процедура может быть как через желудок (позадилонный РПЭ) так же от плотины (перинеальный РПЭ) может быть изготовлен. Кроме того, между открыто и лапароскопический или также малоинвазивный ОП дифференцированный. малоинвазивный Преимущество процедуры в том, что меньшая площадь резки и, следовательно, меньше краев раны. Большой недостаток по сравнению с открытой процедурой, однако, только лимфатические узлы в непосредственной близости возможно.
Однако с простатой будет также вырезают часть уретры, Это снова зашивается, но часто сначала ведет недержание, Как долго это продлится, зависит, с одной стороны, от самой операции, но также и от факторов, которые пациент приносит с собой. В некоторых случаях он полностью исчезает сразу или в течение нескольких недель., но также возможно, что это пожизненный сохраняется.
Еще одно осложнение, которое может возникнуть в результате операции, заключается в том, что травма, повреждение из тех раздражатьчто для монтаж несут ответственность. После этого в худшем случае остается один Эрекция больше невозможнаоднако способность к кульминации остается неизменной. Операция на нервах виснет очень сильно от мастерства хирурга и используемых технологий, В последние годы процесс "нервосберегающая технология«Принудительно, что может иметь лучшие результаты в этом отношении.
косметический побочный эффект Операцию также можно выполнить в Укорочение внешней конечности конец, что делают и некоторые больные умственно после операции Проблемы готовит.
Однако, несмотря на все сложности, радикальная простатэктомия Метод выбора чтобы иметь возможность вылечить локализованный рак. Однако решение всегда следует принимать в индивидуальном порядке и с дополнительным советом.
