Медицина Внутренних Органов

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Синонимы в широком смысле

Ишемическая болезнь сердца, сужение коронарной артерии, Стенокардия, Коронарный синдром, стеснение в груди, дискомфорт в левой груди
повышенное артериальное давление, Острое сердечно-сосудистое заболевание

Английский: ишемическая болезнь сердца, ишемическая болезнь сердца

определение

Если есть ишемическая болезнь сердца (ИБС) коронарные сосуды (Коронарные артерии), через которую сердечная мышца снабжается кислородом и питательными веществами, сужается. Кровоток в коронарных артериях снижен, так что сердце недостаточно снабжается кровью.
Наиболее частой причиной ишемической болезни сердца в развитых странах является то, что Атеросклероз (так называемый. Затвердение артерий) коронарных сосудов. Стенки сосуда затвердевают, сосуд теряет эластичность и его диаметр становится меньше. Ограничение кровотока приводит к коронарной недостаточности, т.е. Коронарные артерии больше не может удовлетворить потребность сердца в кислороде; существует диспропорция между предложением и потреблением кислорода Сердечная мышцаотсюда ишемия миокарда, т.е. дефект или Недостаточное поступление кислорода к сердцу, происходит.

Частота ИБС и встречаемость среди населения

В западных промышленно развитых странах ишемическая болезнь сердца и ее последствия являются наиболее частой причиной смерти. Вероятность развития ИБС в течение жизни составляет 30% для мужчин и 15% для женщин.

Боль в груди (стенокардия) или сердечный приступ часто являются первыми симптомами сужения коронарной артерии.

причины

Ишемическая болезнь сердца возникает как часть процесса, вызывающего множество причин. Это значит, что развитие болезни обусловлено разными причинами. Важную роль в этом играют так называемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Курение, избыточный вес, сахарный диабет и высокий уровень липидов в крови повышают риск развития ишемической болезни сердца. Кальцификация артерий (это известно как артериосклероз) считается основной причиной заболевания. При ИБС со временем сужаются сосуды сердца. Коронарные артерии - это кровеносные сосуды, которые образуют венец вокруг сердца и снабжают его кислородом. Сужение стенок сердца вызвано отложениями жира и кальция, так называемыми бляшками. Из-за этих сокращений пораженные части сердца больше не могут в достаточной степени снабжаться кислородом. Это часто особенно выражено при физических нагрузках и возникают симптомы.

Вы можете узнать больше по теме здесь: Причина ишемической болезни сердца

Типичные факторы риска

дым
Небольшое движение
Нездоровая диета
тучность
Постоянно высокий уровень липидов в крови (особенно высокий холестерин ЛПНП и низкий холестерин ЛПВП)
Диабет (сахарный диабет)
Высокое кровяное давление (артериальная гипертензия)
Стресс, эмоциональное напряжение
Пожилой возраст
Наследственная предрасположенность к затвердению артерий (артериосклероз)

Вам также может быть интересно: Диета при сердечных заболеваниях

Какую роль играет алкоголь?

При ишемической болезни сердца употребление алкоголя обычно не запрещено. Умеренное потребление 1-2 стаканов вина или пива время от времени должно быть согласовано с болезнью. Повышенное употребление алкоголя не приводит непосредственно к сердечному приступу, но все же вредно для здоровья.

Алкоголь способствует развитию ожирения и влияет на прием некоторых лекарств.

Некоторые ученые рекомендуют время от времени употреблять алкоголь, так как он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Один говорит о 25 граммах для мужчин и 15 граммов для женщин в день, хотя ни в коем случае не следует пить каждый день.

симптомы

Стенокардия

Стенокардия - типичный симптом ишемической болезни сердца (ангинозные жалобы). Обычно тупая, давящая боль у пациента локализуется за грудиной и часто распространяется кольцом вокруг груди. Часто пациенты сообщают о лучевой боли в руках, в основном в левой руке. У женщин боль в верхней части живота возникает чаще, чем у мужчин, что может быть неверно истолковано как желудочно-кишечные жалобы (желудочно-кишечные жалобы).

Существует две формы стенокардии:

Стабильная стенокардия: симптомы возникают регулярно и после определенных нагрузок или действий и длятся несколько минут. Факторами могут быть физические и эмоциональные нагрузки, простуда или полный желудок.
Боль быстро утихает после приема лекарств (нитропрепаратов) и / или во время физического покоя и имеет постоянную интенсивность от приступа к приступу.
Нестабильная стенокардия: эта форма боли в груди, которая возникает из-за недостаточного снабжения сердечной мышцы кислородом, также называется предынфарктным синдромом и сочетается с острым инфарктом миокарда с образованием коронарного синдрома.
Боль при нестабильной стенокардии более выражена, чем при стабильной стенокардии, а также может возникать в покое. Также не исключено, что из стабильной разовьется нестабильная стенокардия. Нестабильные грудные боли легче поддаются лечению, чем стабильная форма стенокардии. Часто интенсивность, частота и продолжительность приступов боли увеличиваются по мере прогрессирования коронарной болезни.

В 20% случаев нестабильная стенокардия переходит в сердечный приступ, поэтому необходимы стационарное наблюдение и обследование пациента: сердечный приступ должен быть исключен с помощью диагностических мер, поскольку одно это невозможно отличить от нестабильной стенокардии из-за сходных клинических симптомов. является.

Классификация стенокардии:

Канадское сердечно-сосудистое общество классифицирует стенокардию, зависящую от физических упражнений, на четыре степени:

I степень: пациенты не жалуются при нормальном стрессе. Это происходит при очень сильном или продолжительном напряжении.
Степень II: Жалобы на стенокардию незначительно влияют на пациента при нормальной деятельности.
Степень III: работоспособность пациента явно ограничена из-за боли в груди.
Степень IV: Пациент значительно ограничен в своих действиях и чувствует боль при каждом физическом напряжении или даже в состоянии покоя.

Эта классификация используется для классификации и оценки боли при стенокардии у пациента.

Подробнее по теме: Симптомы сердечного приступа

Боль в груди

Ишемическая болезнь сердца может вызывать боль в груди, особенно за грудиной, которая часто иррадирует в шею, челюсть, руки или верхнюю часть живота. В большинстве случаев это ощущение стеснения в груди, напоминающее судороги, которое возникает при физических нагрузках или стрессе.
Эта стеснение в груди называется стенокардией и является основным признаком ишемической болезни сердца. Это происходит, когда сердце на короткое время становится хуже снабжается кровью из-за сужений сосудов.

Также прочтите нашу статью: Давление в груди - что делать

Одышка

Помимо боли в груди или стеснения в груди, при ишемической болезни сердца могут возникать различные неспецифические симптомы, такие как одышка. При одышке (одышке) пострадавшие страдают от ощущения затрудненного дыхания и одышки. Одышка часто сопровождается страхом удушья, что может вызвать панику у пострадавших.

Если имеется выраженная одышка при диагностированной ИБС, следует тщательно обследовать сердце.

Сердечная недостаточность является осложнением ИБС и может вызвать одышку.

Вы можете найти дополнительную информацию по теме здесь: Затрудненное дыхание из-за слабого сердца.

Необходимо тщательное обследование, чтобы соответствующим образом адаптировать терапию и максимально облегчить симптомы.

Какая продолжительность жизни при ишемической болезни сердца

Продолжительность жизни при ишемической болезни сердца (ИБС) зависит от многих факторов. Количество пораженных коронарных артерий и расположение узких мест имеют важное значение для прогноза (прогноза ИБС). В зависимости от того, где сужаются сосуды, снабжающие сердце кислородом, заболевание поражает разные части сердца. В зависимости от расположения узких мест, например, может быть затронута система сердечной проводимости, что оказывает сильное влияние на продолжительность жизни.

Насколько далеко прогрессирует ишемическая болезнь сердца, также имеет решающее значение для прогноза. Наличие других заболеваний, таких как сахарный диабет или нарушения кровообращения, также имеет решающее значение для продолжительности жизни.

Важно распознать болезнь на ранней стадии и лечить конкретно. Это дает хороший прогноз, и вы можете избежать осложнений ИБС, таких как сердечный приступ и сердечная недостаточность. Долгосрочный прогноз ишемической болезни сердца зависит от того, как пациент меняет свой образ жизни. Факторы риска ИБС должны быть максимально уменьшены, и основные правила - это физические упражнения и здоровое питание.
Следует избегать ожирения и потребления никотина, а лекарства, назначенные от этого заболевания, следует принимать регулярно. Существуют различные варианты лечения ишемической болезни сердца, которые обычно приводят к хорошим результатам и могут позволить пациентам прожить долгую жизнь без симптомов.

Подробнее по теме: Ожидаемая продолжительность жизни при ишемической болезни сердца.

Общие терапевтические подходы

Ишемическая болезнь сердца - болезнь, которую невозможно вылечить. Но при таргетной терапии можно хорошо переживать болезнь.

Терапия ИБС преследует две цели:

1. Избавьтесь от дискомфорта.

2. Предотвратить опасные осложнения.

Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, каждая терапия включает изменение образа жизни. Это включает в себя много упражнений, здоровое питание и отказ от курения.

Использование лекарств обычно рекомендуется даже при отсутствии симптомов, чтобы противодействовать прогрессированию заболевания. В зависимости от тяжести заболевания одного лекарства может быть достаточно для лечения ИБС. Также существуют гомеопатические подходы (гомеопатия при ИБС). Однако, если симптомы не удается в достаточной степени облегчить с помощью лекарств, есть другие терапевтические возможности.

ИБС также можно лечить хирургическим путем с помощью так называемых стентов или шунтирования. Стенты представляют собой тонкие трубки из проволочной сетки, которые постоянно открывают суженные кровеносные сосуды. При шунтировании используется собственный кровеносный сосуд тела или искусственная ткань, чтобы закрыть разрыв.

Здесь вы найдете информацию по теме: Терапия ИБС

Медикамент

Существуют препараты, которые назначаются стандартно при ишемической болезни сердца, поскольку они положительно влияют на прогрессирование болезни. К ним относятся антиагрегантные препараты и статины.

Антиагреганты предотвращают прикрепление тромбоцитов к стенкам коронарных артерий и образование бляшек. Примерами являются препараты с активными ингредиентами, такими как ацетилсалициловая кислота (Aspirin® protect 100), клопидогрель, прасугрел или тикагрелор. Некоторые исследования показали, что эти препараты могут помочь продлить вашу жизнь и предотвратить такие осложнения, как сердечные приступы.

Статины (например, симвастатин) - это препараты, обеспечивающие низкий уровень липидов в крови. Они также известны в просторечии как препараты, снижающие уровень холестерина, и они уменьшают количество холестерина, поступающего с пищей, попадающей в кровоток.

В зависимости от симптомов и других заболеваний могут использоваться другие лекарства, такие как бета-блокаторы или ингибиторы АПФ.

Статины

Статины - это лекарства, которые снижают уровень липидов в крови, ингибируя HMG-CoA редуктазу (метаболический фермент, необходимый для образования холестерина). Одним из важнейших факторов риска ишемической болезни сердца является высокий уровень холестерина. Точнее, повышенный уровень ЛПНП вызывает ИБС. ЛПНП прикрепляется к стенкам сосудов и приводит к отложению там других клеток. По ходу процесса в местах образуются обызвествления, сосуд сужается. Статины могут противодействовать этому развитию, подавляя образование ЛПНП.

ЖОПА

АСК - это аббревиатура от ацетилсалициловой кислоты, также известной как аспирин, и по определению обезболивающее. Однако помимо обезболивающего, он также разжижает кровь, поэтому подходит для лечения ишемической болезни сердца (ИБС).
Так называемые тромбоциты активируются в организме, чтобы способствовать свертыванию крови при травмах. Они прикрепляются друг к другу и останавливают кровотечение. АСК действует на тромбоциты и препятствует их агрегации (= слипанию). При ИБС наблюдаются сужения коронарных артерий. Кровь разбавляется лекарствами, такими как ASA, чтобы сгустки крови не образовывались в этих областях, а затем попадали, например, в мозг.

Когда мне нужно шунтирование?

Операция шунтирования предназначена для улучшения кровотока в пораженных участках сердечной мышцы в случае ИБС с помощью отводных мостов, шунтов. Эти отводы направляют кровь вокруг сужений сосудов, так что пораженные участки сердечной мышцы хорошо снабжаются кровью с обходным путем.

Показание к операции обходного анастомоза при симптоматическом заболевании коронарной артерии существует прежде всего, когда сужения сосудов находятся в анатомически неблагоприятных местах, например, очень близко к выходному отверстию сосудов или участкам сосудов, которые разветвляются. Пациентов, которые помимо ИБС также страдают сахарным диабетом или почечной недостаточностью, чаще направляют на операцию шунтирования, чем на операцию стента из-за сложных сужений сосудов.

Как правило, коронарное шунтирование устраняет стенокардию, вызванную ИБС, и значительно увеличивает выживаемость.

Стент

Стент - это небольшая круглая проволочная сетка, которую можно использовать для лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Для ИБС характерно то, что коронарные артерии местами сужены. Это означает, что через нее может протекать недостаточно крови, а ткани позади нее получают недостаточно.
Чтобы снова расширить сужение, можно использовать стент. Обычно он попадает в сердце через катетер. Катетер продвигается либо через сосуд в паху, либо через сосуд на предплечье к сердцу. На месте стент можно разместить точно в ранее диагностированном узком месте.

Во время процедуры расположение стента можно проверить с помощью рентгеновских лучей. После того, как стент помещен в сосуд, его надувают маленьким баллоном, чтобы он упирался в стенку сосуда. Из-за сплошной проволочной сетки стента сосуд обычно не может снова сузиться в этой точке. Для еще большего усиления эффекта есть стенты, покрытые специальными веществами. Это должно предотвратить повторное образование кальциноза.После установки стента необходимо провести дополнительное лечение препаратами, разжижающими кровь, такими как АСК или клопидогрель. Это предотвратит образование тромбов.

Когда мне нужен стент?

В дополнение к операции шунтирования стент является вариантом для пациентов с ишемической болезнью сердца при определенных условиях. Стент представляет собой небольшую трубчатую металлическую сетку, которую вставляют в пораженный сосуд, чтобы сосуд оставался открытым. Существуют стенты, покрытые лекарственным покрытием и содержащие противовоспалительные и замедляющие рост лекарственные средства, чтобы сосудистая ткань не разрасталась, а также стенты без лекарств.

В случае использования стентов, не содержащих лекарств, кардиологический больной должен принимать антикоагулянты, такие как ацетилсалициловая кислота (Aspirin® protect 100) или клопидогрель, в течение как минимум одного года.

Стент можно использовать у пациентов, у которых сосудистые трафареты расположены более просто, на прямых участках, а не непосредственно на ветвях и выходах сосудов. Стент обычно вводят только при симптоматической ишемической болезни сердца, когда симптомы влияют на качество жизни.

Как протекает ИБС?

Ишемическая болезнь сердца может протекать разными путями. Самый частый симптом - боль в груди (стенокардия), которая возникает как припадок. Другие неспецифические симптомы могут различаться по степени тяжести, например одышка, падение артериального давления, учащенный пульс, бледность кожи, тошнота, потливость или боль в верхней части живота.

При ИБС может быть даже полное отсутствие симптомов, тогда говорят о ИБС с тихой ишемией миокарда. Эта форма распространена у пожилых людей и диабетиков.

При классическом течении ИБС симптомы возникают только на начальной стадии, когда потребность сердца в кислороде увеличивается, то есть во время физических упражнений или стресса. Если болезнь прогрессирует и кровеносные сосуды ухудшаются, симптомы могут возникать чаще.

Если заболевание коронарной артерии не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как сердечная недостаточность и опасный сердечный приступ. В условиях опасного сердечного приступа могут возникнуть все формы сердечной аритмии, которые могут быть фатальными. При хроническом течении ИБС после сердечного приступа страдают сердечной недостаточностью и повторяющимися опасными сердечными аритмиями. Чтобы положительно повлиять на течение и прогноз, важно как можно раньше диагностировать ишемическую болезнь сердца и целенаправленно лечить ее.

Можно ли заниматься спортом с ИБС?

Пациенты с ишемической болезнью сердца могут и должны заниматься спортом. Недостаток физических упражнений - фактор риска развития и прогрессирования ИБС. Если вы тренируетесь регулярно и в достаточном количестве, вы замедляете обострение болезни и такие осложнения, как сердечная недостаточность и сердечные приступы.

Спорт на выносливость подходит тем, кто страдает от этого, например, езда на велосипеде, ходьба, бег трусцой или плавание. Рекомендуется изначально выполнять эти действия с интенсивностью от низкой до умеренной. Вы также можете заниматься силовыми тренировками для наращивания отдельных групп мышц. Интенсивность и периодичность тренировок следует заранее согласовывать с лечащим врачом.
Спортивные состязания с мячом менее подходят для пациентов с ишемической болезнью сердца, поскольку игроки быстро становятся «слишком амбициозными» и им абсолютно необходимо дотянуться до мячей, даже если они перегружаются.

Передается ли ИБС по наследству?

Ишемическая болезнь сердца не передается по наследству в классическом понимании. Однако существует семейный риск, если у одного или обоих родителей также развилось сосудистое заболевание в возрасте до 60 лет. Сосудистая кальцификация (атеросклероз) играет здесь важную роль, поскольку является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца.

Разделение на бессимптомную и симптоматическую ИБС

Недостаточное поступление кислорода к клеткам сердечной мышцы (ишемия миокарда) проявляется в различных формах:

Бессимптомная ИБС, также называемая тихой ишемией миокарда: пациент не ощущает никаких симптомов.
У некоторых пациентов с ишемической болезнью сердца, особенно у пациентов с сахарным диабетом и курильщиков, возникают безболезненные приступы стенокардии. Несмотря на то, что сердечная мышца недостаточно снабжается кровью и не хватает кислорода, пациенты не ощущают стеснения в груди. Эта клинически бессимптомная форма ИБС может привести к сердечной недостаточности (сердечной недостаточности), внезапной сердечной смерти или сердечным аритмиям, несмотря на отсутствие симптомов.
Симптоматическая кислородная недостаточность (ишемия), вызывающая симптомы:
- Стенокардия (термины «боль в груди», «стеснение в сердце», «стеснение в груди» используются как синонимы)

осложнения

Внезапная сердечная смерть

Ишемическая болезнь сердца встречается более чем у 80% пациентов, которые переживают внезапную сердечную смерть. Около 25% пациентов с ИБС умирают от внезапной сердечной смерти в результате сердечной аритмии.

Острое сердечно-сосудистое заболевание

Сердечный приступ - серьезное осложнение ишемической болезни сердца. При ИБС патологически изменяются коронарные сосуды. Бляшки образуются внутри сосудов (просвет сосудов), и кровоток в пораженных участках ухудшается. Бывает, что разрывается стенка сосуда и образуются мелкие тромбы. Эти сгустки крови могут заблокировать коронарную артерию и вызвать сердечный приступ.

Чтобы избежать сердечного приступа, важно как можно раньше вылечить ишемическую болезнь сердца и регулярно принимать лекарства.

Также читайте нашу тему: Признаки сердечного приступа

Аритмия сердца

Многие сердечные аритмии связаны с ишемической болезнью сердца. Ритм сердечных сокращений может быть замедленным (брадикардическая аритмия) или ускоренным (тахикардическая аритмия).

Сердечная недостаточность

Если имеется постоянное недостаточное снабжение сердечной мышцы и мышечные клетки, возможно, погибли, функция сердца может быть ограничена: как всасывающий насос, он поддерживает кровяное давление в сосудистой системе посредством регулярного биения и обеспечивает кровоток (перфузию) ко всем органам - ложь Если имеется ишемическая болезнь сердца с суженными просветами сосудов, кровоснабжение самого сердца недостаточное, а насосная способность недостаточна (недостаточна).

Вы можете найти больше информации по этой теме в нашей теме сердечная недостаточность.

диагностика

Как диагностируется ИБС?

Кардиолог диагностирует и лечит ишемическую болезнь сердца. Ваш семейный врач также является контактным лицом, особенно при первых признаках и подозрениях на ишемическую болезнь сердца. В первую очередь важен подробный анамнез. В этом разговоре между врачом и пациентом подробно обсуждаются предыдущий анамнез, семейные болезни и текущие жалобы.

Медицинский осмотр может выявить факторы риска ИБС и контролировать состояние сердца. Лабораторный анализ проводится регулярно и может, например, доказать перенесенный сердечный приступ. Для диагностики ишемической болезни сердца необходимы процедуры визуализации, которые показывают приток крови к сердцу.

При подозрении на ИБС сначала записываются ЭКГ, один раз в состоянии покоя и один раз в состоянии стресса, например, на велоэргометре. Ишемическая болезнь сердца может оставаться нормальной на ЭКГ. Поэтому для диагностики заболевания обычно необходимы дополнительные методы обследования. Ультразвуковое исследование сердца может быть выполнено, чтобы проверить камеры сердца, клапаны и кровоток. С помощью этой техники вы не можете увидеть коронарные артерии, но вы можете сделать выводы о кровотоке из-за движения мышцы.

Сцинтиграфия миокарда - это обследование, которое также можно проводить в покое и при стрессе. При сцинитографии в вену пациента вводится вещество со слабой радиоактивной меткой, которое, помимо прочего, накапливается в коронарных артериях. Затем радиоактивное излучение может быть отображено на изображениях, и любые сосудистые сужения в коронарных артериях могут быть обнаружены. Этот метод обычно дает лучшие результаты, чем ЭКГ.

Важным исследованием для диагностики ИБС является коронарная ангиография, также называемая сердечным катетером. Этот метод обследования также можно использовать в терапевтических целях, например, для установки стента.

В некоторых случаях необходимы дополнительные методы визуализации для определения степени тяжести ИБС, например ПЭТ, КТ и МРТ.

Какие изменения вносит ишемическая болезнь сердца на ЭКГ?

У больных с ИБС электрокардиограммы (ЭКГ) записываются в состоянии покоя и при стрессе:

ЭКГ в состоянии покоя, при котором пациент находится в состоянии покоя, является нормальной для большинства пострадавших.
При стрессе, например, на велоэргометре, когда сердце потребляет больше кислорода, а коронарные артерии не могут удовлетворить эту потребность, ЭКГ меняется, особенно когда болезнь значительно прогрессирует.

Изменения ЭКГ обычно проявляются только тогда, когда коронарные артерии сужены не менее чем на 50-70%. В большинстве случаев необходимы дополнительные тесты для диагностики заболевания и его степени тяжести.

Исследование сердечного катетера

Катетерная ангиография сердца - это исследование, при котором коронарные артерии подвергаются рентгенографии для выявления суженных участков сосудов. Обследование является инвазивным, поскольку катетер продвигается через паховую артерию или артерию руки в коронарные артерии.
Катетер представляет собой очень тонкую длинную трубку, через которую контрастное вещество вводится в коронарные артерии, чтобы сделать их видимыми. Небольшие изменения на рентгеновском снимке могут указывать на позднюю стадию ИБС и повреждение сосудистой стенки.

Альтернативные причины

Исключение болезней при ИБС (дифференциальный диагноз)

Боль в груди характерна для ИБС, но встречается и при других заболеваниях, не ограничивающихся сердцем.

Сердечная боль, вызванная сердцем, может Сердечные аритмии возникают с учащенным сердцебиением или с Миокардит происходят. Пациент в Кризис высокого кровяного давления (гипертонический криз) при очень высоких значениях артериального давления часто возникают сильные боли в области груди. Клапанная болезнь сердца часто сопровождаются проблемами с грудью.

Причины для Боль в грудине связанные с сердечными заболеваниями, могут находиться в области легких: Пневмония (Плеврит) вызывает сильную боль и ухудшает общее состояние пациента, как при ишемической болезни сердца или приступе стенокардии. Легочная эмболияокклюзия легочной артерии разрыхленным тромбом, например, из венозной системы ног, вызывает сильную боль в груди и является важным дифференциальным диагнозом ИБС и инфаркта миокарда.

Расслоение (выпуклость) основной артерии (Аневризма аорты) или один Воспаление в средостении (средняя часть груди) - другие возможные причины боли.

Есть ли Рефлюксная болезнь и если у пациента наблюдается кислотная регургитация, могут возникать такие симптомы, как ощущение жжения за грудиной, что можно интерпретировать как боль при стенокардии. Эндоскопическое исследование пищевода и входа в желудок используется для диагностики желудочно-пищеводного тракта. рефлюкс.

острый панкреатит (острый панкреатит) является заболеванием верхней части живота и вызывает сильную кольцевидную иррадирующую боль в области Грудная клетка (грудная клетка). Панкреатит может быть подтвержден путем определения липазы и амилазы, двух ферментов поджелудочной железы в крови.

Боль, сравнимая с приступом стенокардии, также может быть вызвана Желчная колика вызвало. Заблокируйте здесь Желчный (Холецистолитиаз) или более мелкие конкременты протока желчного пузыря, так что возникает желчный задел с воспалением желчного пузыря (холецистит). Это воспаление чрезвычайно болезненно и может вызывать боль, которая иррадирует в кожу. Область грудной клетки приходить.

анатомия

Само сердце становится через Коронарные артерии (Коронарные артерии) снабжается кислородом и питательными веществами. Они возникают из аорты

(Основная артерия) и наполнять кровью во время фазы расслабления сердца, в диастолу.

правая коронарная артерия (Коронарная ария) начинается с правой стороны аорты и сначала проходит по передней части сердца, чтобы, наконец, достичь задней части сердца в виде задней межжелудочковой ветви. Он простирается до верхушки сердца.

левая коронарная артерия возникает слева от аорта, проходит к передней части сердца и разделяется на огибающую ветвь, которая продолжается до диафрагма обращенная к сердцу поверхность расширяется, а Ramus interventricularis anterior.

Правая коронарная артерия снабжает правое предсердие (предсердие) и правую камеру сердца (желудочек), задний отдел перегородки сердца (межжелудочковую перегородку), синус и AV узел которые генерируют сердцебиение.

Левая коронарная артерия снабжает кровью левое предсердие, левый желудочек, большую часть сердечной перегородки и небольшую часть передней стенки правого желудочка.

Они разные типы коронарного питания.

Для большинства людей (60-80%) так называемый сбалансированный или нормальный тип питания в котором вышеупомянутая ситуация с снабжением преобладает через коронарные артерии.

На Правовой тип, что встречается у 10-20% людей, преобладает питание сердца правым венцом, т. е. он также снабжает большую часть левого сердца.

Ложь Левый тип раньше, что также имеет место у 10-20% людей, площадь, покрытая левой коронарной артерией, больше, чем площадь, покрываемая правой коронарной артерией.

Эти анатомические особенности в случае одного Коронарные артериизакрытие имеет решающее значение для терапевтической процедуры.