Реактивный артрит

Синонимы

Синдром Рейтера
Engl. = реактивный артрит

определение

реактивный артрит одна из клинических ревматологических картин (ревматизм) и подпадает под категорию Спондилоартропатии, В частности, по одному понимают реактивный артрит воспалительное заболевание суставов со стерильной синовиальной жидкостьюкоторый после бактериальный желудочно-кишечный тракт или урогенитальная инфекция происходит.

Инфекции желудочно-кишечного тракта поражают желудок или кишечник, мочеполовые почки или мочевыводящие пути.
Стерильная или асептическая синовиальная жидкость означает, что в суставе не обнаружены патогены. Однако при реактивном артрите иногда можно обнаружить определенные части патогена, в основном нуклеиновые кислоты (ДНК или РНК).

частота

реактивный артрит развиваются после определенных желудочно-кишечных или урогенитальных инфекций, вызванных бактериями два-три процента Пациентов. Заболеваемость реактивным артритом составляет От 30 до 40 на 100 000 жителей.
Гендерного кластера не существует Мужчины и женщины одинаковы часто страдает реактивным артритом, однако чаще встречается у молодых людей.

причины

Причина реактивного артрита одна. генетическая предрасположенность; Таким образом, в генах заложена повышенная восприимчивость к этому заболеванию. Это видно из свидетельства определенных факторов в кровь больных. Эти факторы HLA-B27, человеческий лейкоцитарный антиген типа B 27. Эти антигены Белки MHC класса I, которые находятся на поверхности практически всех клеток и играют важную роль в иммунная система игра тела.
Кроме того, при развитии реактивного артрита возникает запускающая инфекция, которая проявляется либо в мочевыводящих путях, либо в желудочно-кишечном тракте.
Рассчитывайте на мочевыводящие пути гонорея Такие как негонорейный уретрит к. Гонорея развивается после одного Гонококковая инфекция, один негонорный уретрит проходит через Chlamydia и Mycoplasma (Уреаплазма уреалитикум) вызвало.
Желудочно-кишечные инфекцииПосле чего может возникнуть реактивный артрит, в том числе Инфекции иерсинией, сальмонелла, Shigella или Campylobacter jejuni.
Некоторые из этих бактериальных инфекций сохраняются в организме и вызывают реактивный артрит, если они генетически предрасположены.
Точная связь между инфекцией и реактивным артритом не ясна, но она существует. две догадки в этой связи. Первая гипотеза состоит в том, что если у вас разовьется реактивный артрит, будет Перекрестная реактивность между бактериальными компонентами и подобными структурами клеток человека. Это означает, что иммунная система была сенсибилизирована к компонентам патогена после бактериальной инфекции и впоследствии смешивает компоненты клеток человека, которые структурно схожи с ними, с бактериальными. В результате запускается иммунная реакция, направленная против этих структур человека, которая, в свою очередь, проявляется как реактивный артрит.
вторая гипотеза Патогенез реактивного артрита включает теоретическое рассмотрение того, что компоненты патогена остаются в синовиальных клетках и, таким образом, также вызывают иммунную реакцию в организме, которая проявляется как реактивный артрит.

симптомы

клиническая картина реактивного артрита обычно происходит от двух до шести недель после заражения на. Артрит как Воспаление суставов в основном локализуется на ногах (Коленный, голеностопный суставы), реже в Пальцы рук и ног, В большинстве случаев реактивный артрит представляет собой асимметричную картину, что означает, что одни и те же суставы с обеих сторон не поражаются параллельно, например, только один коленный сустав. Часто поражается только один сустав (Monarthritis).
Воспаление проявляется в виде боль, припухлость, Покраснение, перегрев Такие как Ограничение подвижности, Скованность суставов возникает в основном по утрам и затем называется Утренняя скованность назначенный.
Иногда картину артрита могут сопровождать неспецифические жалобы, например: высокая температура, высасывание и общее чувство болезни, Кроме того, вы можете Воспаление связок сухожилий или Оболочки сухожилий (Энтезопатия, тендовагинит), Воспаление крестцово-подвздошного суставаКПС (крестцово-подвздошный сустав) (сакроилиит) или также Вовлечение внутренних органов (сердце, почка) добавлены.
30% больных реактивным артритом имеют другие симптомы, вместе взятые. Синдром Рейтера сформироваться. Это включает:

• Реактивный артрит
• Уретрит = Воспаление мочеиспускательный канал
• Конъюнктивит / воспаление радужной оболочки глаза = Конъюнктивит / воспаление радужки (am глаз)
• Дерматоз Рейтера = Кожные изменения на слизистой оболочке половых органов (Баланит циркинатный), на ладонях и подошвах стоп (Кератома blennorrhagicum) или по всему телу (как псориаз), Афтозные язвы слизистой оболочки рта

Если первые три симптома существуют, говорят о триаде Рейтера, если добавляется дерматоз, это называется тетрадой Рейтера.

диагностика

Реактивный артрит сначала диагностируется на основании анамнеза и клинических симптомов. Это дополняется лабораторией, которая Значения воспаления (CRP, BSG) и HLA-B27 включает. Кроме того, при подозрении на реактивный артрит можно попробовать первоначальный. Заражение с помощью ПЦР (Полимеразной цепной реакции), Культура (Выращивание возбудителя) или серология (Обнаружение антител), хотя к моменту постановки диагноза это в основном зажило, и положительный результат больше не может быть достигнут.
Используя методы визуализации (рентген, Коннектикут, МРТ, Ультразвуковой) другие причины можно исключить.

терапия

Лечение реактивного артрита включает, с одной стороны, Лечение инфекции с положительным обнаружением возбудителя, с другой стороны симптоматическая терапия, Контроль за патогенами происходит в зависимости от типа бактериального антибиотика (Антибактериальная терапия)
Симптоматическое лечение реактивного артрита приостановлено. физиотерапия (например, холодовая терапия), Управление болью (НПВС) и если НПВП недостаточно эффективны Иммунодепрессанты (Глюкокортикоиды , Sulfasalazine) все вместе.

прогноз

В 80% случаев реактивный артрит проходит через год. Чем меньше симптомов, тем благоприятнее прогноз. Рецидивы реактивного артрита может возникнуть после стресса или повторных инфекций и затронуть от 20 до 70% заболевших.