Диета при сахарном диабете
введение
Сахарный диабет (Сахарный диабет) - хроническое заболевание всего обмена веществ. Для него характерно неадекватное действие инсулина или дефицит инсулина. Это изначально влияет на углеводный обмен, но также нарушается жировой и белковый обмен.
Инсулин - это гормон, регулирующий сахарный баланс. Он находится в так называемом
„Острова Лангерганса" в поджелудочная железа формируется и попадает в кровоток по мере необходимости. Железа реагирует на уровень сахара в крови. Обычно, как только уровень сахара в крови повышается после еды, выделяется достаточно инсулина, чтобы понизить его и, таким образом, поддерживать его в норме. Пустой уровень сахара в крови должен быть от 80 до 110 мг / дл. После еды норма, не превышающая 145 мг / дл, считается нормой. Диабет присутствует, когда концентрация сахара в крови натощак> 126 мг / дл и после дозы 75 г декстрозы обнаруживаются> 200 мг / дл.
Есть два типа диабета, которые также называют Сахарный диабет I и II типа обозначены. Вторая форма, у более чем 90% всех больных диабетом, встречается гораздо чаще.
Диабет I типа - это когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина. Эта форма обычно определяется генетически и возникает в раннем детстве или подростковом возрасте.
При диабете II типа организм обычно устойчив к инсулину, который развивается в течение жизни и обычно приводит к возникновению болезни только в зрелом возрасте.
Оба типа диабета также различаются по своей терапии. В то время как диабетики I типа на протяжении всей жизни зависят от инъекций инсулина, более легкие формы диабета II типа часто можно лечить с помощью таблеток и изменения образа жизни.
Если уровень сахара в крови резко повышается, так называемый порог почек (около 180 мг / дл) превышается, и в моче появляется сахар. Сахарный диабет в переводе означает «сладко-медовый поток» или «буйство сахарной мочи». Повышенная жажда (сахар требует растворителей) и учащенное мочеиспускание часто являются первыми признаками, которые приводят пациента к врачу.
Как только появляется нехватка инсулина, сахар больше не распределяется в организме должным образом, в результате чего функции органа и работа клеток организма серьезно нарушаются. Конечно, клетки хотят компенсировать дефицит глюкозы, и для этого они потребляют глюкозу, хранящуюся в печени. углеводы (Гликоген).
Если этот запас энергии истощается, белок также превращается в сахар в печени. Однако это нарушает метаболизм белков и атакует клетки. Кроме того, сахар используется лишь частично, а часть его выводится через почки. Потеря белка и энергии в конечном итоге приводит к мышечная дистрофия и Потеря веса.
Запасы жира, необходимые для снабжения энергией, также могут быть недостаточно метаболизированы в печени только при недостатке сахара. Неправильно направленное расщепление жира создает так называемые кетоновые тела, которые подкисляют кровь, выводятся с мочой и могут быть там измерены как ацетон.
Их обнаружение указывает на запущенную стадию заболевания. Также характерен сладковатый запах ацетона в воздухе.
первичные и вторичные формы диабета
Можно различать первичную и вторичную формы диабета.
Вторичные формы диабета:
Эти типы диабета возникают в результате различных заболеваний.
Это болезни поджелудочная железа, Состояние после удаления поджелудочной железы, хроническое заболевание печени, болезнь накопления железа или заболевания, связанные с повышенной выработкой гормонов, повышающих уровень сахара в крови (Антагонист инсулина). Диабетическое нарушение обмена веществ также может развиться во время беременности при соответствующей предрасположенности.
Первичные формы диабета:
Диабет 1 типа
Этот тип диабета характеризуется сниженной доставкой инсулина или полным дефицитом инсулина. В начале болезни инсулин-продуцирующие клетки разрушаются в результате воспаления. Производство инсулина полностью или частично прекращается. Причина, скорее всего, в нарушении работы иммунной системы.
Этот тип диабета в основном начинается в подростковом возрасте (даже у детей), но также и во взрослом возрасте. Начало быстрое и часто проявляется в так называемых Кома диабетическая, Ожирение встречается редко. Уровень сахара в крови повышен и часто сильно колеблется. Уровень инсулина в крови слишком низкий. Есть риск кетоза (повышенной кислотности). Всегда требуется лечение инсулином. Необходимо правильное питание, см. Диетические рекомендации
Подробнее по теме: Детский диабет
Сахарный диабет 2 типа
Этот тип диабета характеризуется пониженной эффективностью инсулина. Существующий инсулин не может переправлять сахар в клетки, сахар остается в крови, и уровень сахара в крови повышается. Причиной также может быть снижение доставки инсулина. Эта форма диабета в основном начинается в среднем и пожилом возрасте, сначала медленно и часто незаметно. Избыточный вес - очень распространенное явление. Уровень сахара в крови повышен, но редко колеблется. Уровень инсулина в крови обычно нормальный или повышен вначале. У диабетиков 2 типа обычно наблюдается повышенный уровень липидов в крови. Лечение препаратами, снижающими уровень сахара в крови, обычно бывает эффективным, и иногда достаточно изменения диеты. Лечение инсулином в начале болезни не требуется.
Требуется соответствующая, правильная диета, а иногда и единственное лечение.
Как распознать диабет?
Первыми признаками диабета могут быть: частое мочеиспускание, а также сильная жажда и стойкая усталость. Диабет также может возникать у младенцев, малышей или детей, а также может проявляться частым мочеиспусканием и сильной жаждой.
Беременные женщины также могут болеть диабетом, но у них нет типичных признаков.
Лечебное питание при сахарном диабете
Лечебное питание в принципе подходит каждому Типы диабета то же самое и направлено на компенсацию диабетического метаболического дефекта. Диета сочетается с физическими нагрузками и, при необходимости, с сахароснижающими препаратами или инсулином. При диабете 2 типа в качестве единственного лечения иногда бывает достаточно диетической терапии.
Это предотвращает возникновение острого (например гипогликемия) и хронические (поражение нервов, изменения сосудов глаз и почек, диабетическая стопа, Острое сердечно-сосудистое заболевание, Инсульт) осложнения. Развитие Последствия диабета в значительной степени зависит от качества долгосрочного оптимального метаболического регулирования.
Целевые значения метаболического контроля:
Глюкоза крови натощак: 80 - 110 мг / дл, после еды до 145 мг / дл.
HbA1 ниже 8,0%.
Сам диабетик может измерить уровень сахара в крови натощак и после приема пищи с помощью Глюкометры определить. Однако это только моментальный снимок, и уровень сахара в крови может значительно колебаться в течение дня. По этой причине долгосрочный параметр определяется через определенные промежутки времени, так называемый HBA1, HbA1 означает гемоглобин A1. Гемоглобин - это красный пигмент крови в красных кровяных тельцах, и, в зависимости от уровня сахара в крови, молекулы глюкозы накапливаются. Говорят о гликозилировании.У метаболически здоровых людей с всегда нормальным уровнем сахара в крови HbA1 составляет до 7%; у плохо контролируемых диабетиков могут быть достигнуты уровни 16% и более. Это значение соответствует продолжительности жизни красных кровяных телец в 120 дней и является индикатором метаболического статуса за последние несколько недель и месяцев.
Дальнейшие цели: Уровень глюкозы в моче 0%, холестерин сыворотки ниже 200 мг / дл, ЛПВП> 40 мг / дл, триглицериды ниже 150 мг / дл, индекс массы тела для женщин от 19 до 24, мужчин от 20 до 25, артериальное давление ниже 140/90 мм рт.
В случае инсулинозависимых диабетиков делаются попытки достичь наилучшей адаптации между приемом пищи и введением инсулина. Хочется избежать гипогликемии или гипогликемии. Прием пищи следует планировать с учетом ее состава.
У диабетиков с избыточным весом Уменьшение веса основная цель лечебного питания. Распределение еды в течение дня и количество еды также зависят от физической активности. Если этих мер недостаточно, также используются препараты, снижающие уровень сахара в крови, и прием пищи должен быть адаптирован к этой терапии.
Что нужно учитывать при еде?
Поскольку при диабете организм больше не может самостоятельно регулировать метаболизм сахара, его необходимо активно и сознательно контролировать извне. Кроме того, очень важно, чтобы пострадавшие хорошо справлялись со своей болезнью и были хорошо информированы. Тренировка диабета узнайте, как они могут изменить свои пищевые привычки и образ жизни в будущем. На заболевание может положительно повлиять изменение образа жизни и диеты..
В некоторых случаях уровень сахара в крови даже полностью нормализуется при строгих диетических изменениях и никакой лекарственной терапии не требуется. Однако для этого требуется Дисциплина и приверженность пациента. Семейный врач может помочь, предоставив исчерпывающую индивидуальную информацию о необходимых изменениях и работая с пациентом, чтобы решить, какие меры он или она может предпринять. Например, можно возобновить занятия спортом, которыми ранее увлекались пострадавшие, но затем от них отказались. Когда дело доходит до питания, следует также найти альтернативы, которые полезны, но при этом едят с удовольствием. Для изменения образа жизни необходимо разработать реалистичные предложения, которые пациент может реализовать и которые можно легко интегрировать в повседневную жизнь человека.
Изменение образа жизни не может длиться долго Уменьшить вторичные заболевания или даже полностью предотвратить это. Однако для этого артериальное давление должно постоянно находиться в пределах нормы, необходимо контролировать вес и уровень липидов в крови, а долгосрочный уровень сахара в крови (также: HbA1c, см. Выше) не должен превышать 6,5-7,5% в долгосрочной перспективе. Это значение регулярно проверяет семейный врач.
Если диета и образ жизни не оптимизированы, существует риск Долгосрочный ущерб на сетчатке глаз, на почках или поражении нервной системы с так называемыми синдром диабетической стопы и другие осложнения. Регулярный контроль этих систем органов в рамках скрининговых обследований также является важной частью терапии диабета.
Рекомендуемые продукты при диабете
Диабетикам следует уделять особое внимание одному сбалансированное питание уважать, высоко ценить. Действуют те же диетические рекомендации, что и для здоровых людей, в принципе можно есть все, что угодно, но содержание углеводов играет еще более важную роль. Для диабетиков, которым необходим инсулин, особенно важно тщательно рассчитывать углеводные единицы перед едой и после этого корректировать количество инсулина.
По мнению Немецкого диабетического общества, выбор продуктов питания должен производиться индивидуально. Семейный врач может помочь, индивидуально ответив на вопросы пострадавших и обсудив с ними именно те продукты, которые едят с удовольствием и часто. Нет общего запрета на сахар, но диабетики типа II должны уметь надежно определять продукты, содержащие много быстро усваиваемых углеводов, и, таким образом, быстро повышать уровень сахара в крови, чтобы хотя бы снизить их. К ним относятся, прежде всего, сладости и столовый сахар; по возможности их следует избегать. Но также включены продукты с белой мукой, такие как макароны или белые булочки; они могут пройти Цельнозерновые продукты или блюда с овощами или яйцами быть заменен. Например, при диете с высоким содержанием клетчатки Салат поестьусвоение углеводов может быть замедлено и метаболическая ситуация улучшится.
Фрукты и овощи рекомендуется, но овощи обычно содержат меньше сахара, чем фрукты, и поэтому предпочтительнее их.
Растительные жиры, такие как оливковое масло. Такие как Рыба, орехи и семечки также подходят для здорового питания.
Например, подсластитель стевия является хорошей альтернативой для подслащивания напитков или блюд. Однако при покупке следует убедиться, что продукт действительно содержит стевию, так как иногда на этикетке можно найти неправильные декларации.
В текущих рекомендациях по питанию Немецкого диабетического общества Уменьшение веса Это важная составляющая, особенно для диабетиков II типа с избыточной массой тела. Это также снижает риск сосудистых заболеваний и других последствий. Это означает, что вам также следует обратить внимание на количество калорий, чтобы по возможности снизить лишний вес. Но спорт тоже может помочь.
Имеет большое значение в контексте диеты при диабете. Регулярность и количество блюд. Если возможно, следует давать трехразовое питание в определенное время, не пропуская ни одного приема пищи и не переедая постоянно.
В случае инсулинозависимых диабетиков содержание углеводов в пище следует рассчитывать перед едой, чтобы соответствующим образом скорректировать количество инсулина и избежать нарушения баланса сахара. Для расчета или оценки углеводных единиц в качестве вспомогательных средств следует использовать пищевые карты или таблицы, по крайней мере, на начальном этапе. Они могут быстро помочь людям сориентироваться.
Продукты, которых следует избегать
Общего запрета на пищу для диабетиков нет, если диета сбалансирована и здорова. Потребление Следует избегать продуктов с высоким содержанием сахара, таких как шоколад, чипсы или фаст-фуд, а также напитков с высоким содержанием сахара, таких как безалкогольные напитки или соки, или, по крайней мере, уменьшить их количество. или получить компенсацию за счет других продуктов.
Примером уменьшения количества быстро усваиваемых углеводов может служить Уменьшение количества макарон и заменитель овощами или салатом.
Частое и обильное употребление очень жирная пища также должны быть ограничены, включая такие продукты, как колбасы, жирные сыры и различные готовые продукты.
Важно придерживаться Избегайте употребления большого количества алкоголя, Чрезмерное потребление этого вещества может привести к нарушению баланса сахара и даже к острым припадкам в контексте гипогликемии. В конце концов, чрезмерное употребление алкоголя препятствует высвобождению сахара из печени, так как этот орган в первую очередь занимается расщеплением этанола. Это может быть очень опасно, особенно для диабетиков, которым необходим инсулин. Общего запрета на алкоголь нет, однако, по данным Немецкого диабетического общества, потребление должно быть ограничено от одного до максимум двух маленьких стаканов в день.
Помимо содержания сахара, в случае диабета также следует учитывать содержание жира и соли в пище, поскольку успешная терапия диабета также включает в себя хорошее кровяное давление и контроль липидов крови.
Питательный пример
Выбирая еду, важно ориентироваться на одну сбалансированное питание обратить внимание. Например, первый прием пищи в день может состоять из овсянки с молоком и фруктами. Цельнозерновой хлеб также является хорошей альтернативой, так как он содержит меньше доступных углеводов и больше клетчатки, чем белый хлеб или булочки. Вы также можете выпить чашку чая или кофе, но при подслащивании следует обращать внимание на количество или тип подсластителя. Всего на завтрак можно приблизительно 4 единицы хлеба.
В обеденное время важно рассчитать примерно одинаковое количество единиц. Примером еды могут быть макароны с углеводами или картофель с добавлением овощей. Цельнозерновые макаронные изделия - более здоровая альтернатива.Мясо также можно есть, если оно не слишком жирное и не слишком много. Рыба также может быть хорошей альтернативой мясу.
Вечером количество хлебных единиц следует уменьшить примерно до 2. Например, в меню могут быть несколько ломтиков цельнозернового хлеба с овощами или легкий сливочный сыр. Также рекомендуется нежирный творог или натуральный йогурт.
Для похудения полезно полностью отказаться от углеводов вечером и, например, есть яйца, овощи, творог или салат.
В перерывах между приемами пищи важно не есть сладкое.
Общие советы по диете при диабете
В общем, то, что полезно для всех, хорошо и для диабетиков.
По данным Немецкого диабетического общества, общих запретов для диабетиков нет. Напротив, больные диабетом должны следить за тем, чтобы их диета была как можно более разнообразной и индивидуально адаптировалась к их собственному вкусу. Диету следует использовать только как критерий, если это возможно. Половина углеводов, треть жиров и около 15% белков. Только в случае сахара, жиров и особенно алкоголя необходимо максимально снизить потребление.
Кроме того, диабетики должны постоянно находиться под медицинским наблюдением, чтобы иметь возможность регулярно проверять уровень липидов и артериального давления в крови в дополнение к уровню сахара в крови и, таким образом, предотвращать долгосрочные повреждения. Врачи также могут предоставить информацию об углеводной и калорийности отдельных продуктов.
Адекватные физические упражнения также имеют фундаментальное значение и, помимо похудания, очень положительно влияют на течение болезни.
В целом, в настоящее время диабет - это болезнь, которую можно хорошо лечить. Некоторым больным удается поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы без лекарств, только благодаря их собственному усмотрению. Связанная с этим нормализация веса часто может привести к лучшему отношению к жизни. Изменение образа жизни - это вызов, но он также может быть обогащающим и использоваться в качестве мотивации для того, чтобы прислушиваться к потребностям собственного тела и интегрировать спорт, физическую активность и здоровое питание в повседневную жизнь.
Дальнейшие лечебные мероприятия при диабете
Базовая терапия сахарного диабета II типа изначально состоит из изменения образа жизни в плане сбалансированного питания, достаточной физической активности и нормализации веса. Сами по себе эти меры обычно помогают значительно снизить уровень сахара в крови.
Если, несмотря на эти меры, невозможно контролировать уровень сахара в крови, следует рассмотреть возможность медикаментозной терапии. Метформин - препарат выбора. Есть несколько других активных ингредиентов в форме таблеток. Если этого недостаточно, следует рассмотреть возможность введения инсулина диабетикам типа II.
Подробнее по этой теме: Лекарства от диабета
Кроме того, следует оптимально отрегулировать артериальное давление и липиды крови.
Лечение диабетиков I типа состоит из начала приема инсулина, адаптированного к пище, так как в их организме есть абсолютный дефицит инсулина преобладает, а значит, инсулина нет вообще.
Больные диабетом как I, так и II типа должны регулярно посещать своего семейного врача в течение болезни, чтобы обеспечить постоянный контроль важных параметров. Проверка ступней на наличие ран или травм также является частью этих профилактических осмотров. Кроме того, диабетикам следует оказывать офтальмологическую помощь, поскольку серьезным осложнением этого заболевания является повреждение сетчатки.
При последовательном соблюдении этих мер предосторожности и дисциплине со стороны пострадавших сахарный диабет - это заболевание, которое относительно легко контролировать и при котором можно полностью предотвратить или значительно отсрочить осложнения.
