Ортопедия-Онлайн

Боль в запястье

Синонимы

Лучезапястный сустав

английский: боль в запястье

введение

Различные хронические и острые состояния могут вызывать боль в запястье. Боль, на которую указывает пострадавший, может иметь разные качества в зависимости от причины.
В области запястья возможно все - от кратковременных колющих до длительных болевых явлений. При поиске причины важным ориентиром является точное качество и локализация боли.Кроме того, возможное облучение, потеря чувствительности и возникновение аномальных ощущений в зависимости от стресса могут служить начальным признаком основного заболевания.

Локализация жалоб

Внешняя боль

Боль на внешней стороне запястья может иметь ряд причин. Необходимо учитывать ганглии, которые могут образовываться из-за чрезмерного напряжения и приводить к боли и ограничению подвижности. Остеоартрит, который возникает в результате износа суставов, является возможным диагнозом и особенно часто встречается в пожилом возрасте. Инфекции, например после открытой раны, в которую попали болезнетворные микроорганизмы. Если до этого случился шок или падение, это также может быть сломанная кость, которую можно исключить с помощью рентгена.

Подробнее по этой теме: Боль во внешнем запястье

Боль внутри

Синдром запястного канала может вызывать боль внутри запястья (по направлению к ладони). Это синдром, при котором нерв застревает в так называемом запястном канале. Этот нерв (срединный нерв) обеспечивает чувствительность ладони, особенно большого, указательного и среднего пальцев, и снабжает мышцы. Когда запястный канал становится слишком узким из-за утолщения связочной структуры, появляются симптомы. Синдром запястного канала часто поражает пожилых людей и особенно женщин. Пострадавшие жалуются, что рука засыпает и немеет. Также могут возникнуть покалывание и боль, а также потеря подвижности. Часто это происходит ночью и настолько неудобно, что пациенты просыпаются от этого и вынуждены пошевелить рукой. Это также может временно возникнуть во время беременности, но обычно снова исчезает.
Артроз седловидного сустава (ризартроз) сустава большого пальца также может переносить боль на ладонь. В редких случаях ганглий также может образовываться на внутренней стороне руки и вызывать там боль. Некроз пястных костей, например полулунная маляция, также вызывающий боль, возникает редко.

Причины боли в запястье

Причин боли в запястье может быть много. В большинстве случаев чрезмерное или неправильное напряжение при письме или работе приводит к соответствующим болевым явлениям. В основном причины, приводящие к боли в запястье, можно разделить на несколько групп.
Возможны заболевания

костных структур
ленты
сухожилий
влагалищ сухожилий
и мышцы

Подробнее по теме здесь

Ушиб запястья
Ганглии на пальце
Ганглион на запястье

Какие заболевания могут быть причиной?

Наиболее частым заболеванием запястья является синдром запястного канала. Это приводит к повреждению под давлением срединного нерва запястного канала (см. Выше). Причины CTS (Кистевой туннельный синдром) невозможно увидеть при большинстве заболеваний. Возможные причины - переломы около запястья или ревматические заболевания.

Сопутствующие симптомы синдрома запястного канала - потеря чувствительности в области большого, указательного и среднего пальцев на ладони. На тыльной стороне руки эти ненормальные ощущения обычно возникают только на фалангах пальцев.
Частое появление этих жалоб в ночное время является классическим признаком синдрома запястного канала.

Помимо аномальных ощущений, вызванных наличием синдрома запястного канала, боль в запястье часто спровоцирована воспалительными процессами в области влагалищ сухожилий.
Пациенты с тендинитом обычно сообщают о сильной тянущей боли в пораженном сухожилии.
Дополнительные признаки воспалительных процессов:

Покраснение
Перегрев
Припухлость
и потеря подвижности пораженного запястья.

Так называемый «Стенозальный тендовагинит Кервена» (Синоним: большой палец домохозяйки) - особая форма тендинита, при котором боль локализуется на запястье со стороны большого пальца. Ненормальные ощущения нередко распространяются на предплечье и могут усугубляться стрессом.

Наиболее частая боль в запястье, связанная с несчастным случаем, - это сломанное запястье (перелом дистального отдела лучевой кости). В большинстве случаев спица ломается на несколько сантиметров выше запястья. В случае множественной грыжи фрагментов поверхность сустава также может быть поражена напрямую.

Боль от перелома ладьевидной кости встречается реже и иногда не распознается.

Связанный с болью артроз запястья встречается относительно редко. Причина в том, что запястье не должно нести вес тела.
Факторы риска остеоартроза запястья (Лучезапястный артроз) являются ранее существовавшими переломами запястья, особенно с прямым поражением суставов или заболеваниями из ревматической группы.

Боль часто вызывается остеоартрозом седловидного сустава большого пальца, болезненным симптомом износа, когда большой палец движется и напрягается.

Энхондрома (костная киста), состоящая из скоплений хряща в кости, является еще одной причиной боли в запястье. В долгосрочной перспективе преобразование кости в хрящевую ткань приводит к болезненному увеличению размера, что приводит к коллапсу или поломке пораженной кости. жестяная банка.
На ранних стадиях пациент страдает жалобами, которые в основном возникают при больших нагрузках и быстро проходят, если пациент принимает мягкую позу. По мере того как хрящ прогрессирует, боль возникает уже в состоянии покоя.

Кроме того, частые ненормальные ощущения в запястье часто могут быть связаны с анатомическими пороками развития.
Например, слишком короткая локтевая кость (вариант без локтевой кости) может вызвать выраженное давление со стороны запястья со стороны спиц и, таким образом, вызвать боль в запястье.

С другой стороны, слишком длинная локтевая кость (вариант ulna-plus) вызывает повышенное давление на запястье со стороны локтя с соответствующими болевыми симптомами со стороны мизинца. Боль, связанная с пороком развития запястья, обычно может быть устранена в долгосрочной перспективе только с помощью хирургической коррекции.

ревматизм

Термин ревматизм объединяет различные заболевания всего организма. Общим для этих заболеваний является то, что собственная иммунная система направлена против нормальных частей тела и разрушает их в долгосрочной перспективе. В большинстве случаев ревматизм запястья в просторечии называют «ревматоидным артритом», который, помимо множества мелких суставов на теле, может также поражать запястье. Это приводит к воспалению, боли, ограничению подвижности и скованности сустава. В долгосрочной перспективе это также может привести к болезненному износу хряща, который необратимо повредит сустав.

Читайте об этом тоже: Как распознать ревматизм?

Другие причины

Боль в запястье часто вызывается травмами или заболеваниями костной или сухожильной системы, но у большинства пострадавших такие ненормальные ощущения могут быть связаны с простым чрезмерным или неправильным напряжением.
Хроническое перенапряжение запястья - одна из основных причин боли. В первую очередь страдают спортсмены и члены специальных профессиональных групп (офисные работники, строители и т. Д.).
В этих случаях постоянно повторяющееся раздражение сустава или окружающих его структур вызывает мельчайшие повреждения (микротравмы) ткани. В результате боль постоянно усиливается при стрессе и часто сохраняется даже в состоянии покоя.
В терапии этого типа боли в запястье большую роль играет стабилизация мышц и предотвращение сильного напряжения. Редкие причины боли в запястье:

подагра (синоним: Гиперурикемии)
и псевдоподагра (синоним: хондрокальциноз).

В случае подагры отложения мочевой кислоты в области запястья. В первую очередь это влияет на плюснево-фаланговый сустав большого пальца стопы, плюснефаланговый сустав большого пальца, голеностопные суставы и колено.
Подагра довольно редко развивается в области запястья.
Псевдоподагра с отложениями кристаллов кальция также чаще возникает на колене, чем на запястье. Кроме того, к боли в запястье могут привести различные заболевания, причина которых в настоящее время не выяснена. Эти заболевания включают:

Лунатная Малация
Некроз ладьевидной кости

Боль в запястье при тренировке

Большие нагрузки могут вызвать боль в запястье.

Запястье часто испытывает боль из-за чрезмерного напряжения. Могут образовываться или изменяться различные структуры, что может быть выражением неправильного или чрезмерного напряжения. Например, может развиться лишняя нога (ганглий), которая обычно образуется на тыльной стороне кисти при переходе от предплечья к запястью. Ганглии - это выступ суставной перепонки или оболочки сухожилия, который окружает сухожилия и обеспечивает хорошее скольжение. Если эта выпуклость утолщается или в нее попадает вода, на запястье может образоваться ощутимый узел, затрудняющий движение. Пациенты жалуются на боль в запястье, особенно при физической нагрузке, например, при отжимании.
Тендинит также может вызывать боль при упражнениях. В основном это происходит из-за того, что вы много пишете, печатаете или выполняете другие действия от руки. Влагалище сухожилия, окружающее сухожилие, утолщается и воспаляется. Тендинит часто сопровождается покраснением, отеком и болью в запястье.
Другие заболевания также могут поражать запястье и особенно заметны при выполнении упражнений. К ним относятся, прежде всего, ревматические заболевания. Псориаз также может быть связан с проблемами суставов (псориатический артрит) и требует уточнения.
Также следует учитывать артроз запястья (артроз лучезапястного сустава). Это износ хряща запястья, который может происходить по-разному. Иногда причина неизвестна, но часто она возникает вторично из-за другого заболевания или после переломов.

Боль при скручивании

Самая частая причина боли в запястье при перекручивании - тендинит (тендовагинит). Это утолщает оболочку сухожилия, окружающую сухожилие. Часто это происходит после периода часто повторяющихся последовательностей движений. Сухожилие мышцы, которое особенно нагружается во время этого движения, трется взад и вперед в оболочке сухожилия и воспаляется. Это может быть вызвано завинчиванием винтов отверткой или большим количеством писем и наборов текста. Пострадавшие часто описывают тянущие боли, отдающие в предплечье. Вы также можете услышать щелчок при повороте. Тендинит обычно лечится иммобилизацией и облегчением, при необходимости инъекциями кортизона в сухожилие или, в редких случаях, хирургическим вмешательством по расслоению влагалища сухожилия.

Боль после падения

При падении на запястье оно может быть ушиблено или сломано. Поскольку оба заболевания могут сопровождаться сильным отеком, дифференциации с помощью клинических тестов часто бывает недостаточно. Чтобы узнать наверняка, часто требуется рентген запястья. Если есть синяк или растяжение, на рентгеновском снимке не будет обнаружено перелома кости. В этом случае связки и сухожилия, в частности, были растянуты при падении, но обычно заживают снова через несколько недель без последствий.

Также читайте подробнее по теме: Синяк от пальца или Разрыв связки на запястье

При переломе могут поражаться разные кости. Часто ломается спица (лучевая), то есть кость предплечья, которая тянется к запястью со стороны большого пальца и образует запястье с костями запястья. Этот так называемый перелом дистального отдела лучевой кости является одним из наиболее распространенных переломов. Этот перелом кости также часто встречается у женщин, страдающих размягчением костей (остеопорозом). Диагноз становится вероятным, если видно смещение запястья или чувствуется ступенька в кости. На этот диагноз также указывают сильная припухлость и боль. Реже ломается локтевая кость, то есть кость предплечья, которая тянется к запястью со стороны мизинца и образует запястье с этой стороны с костями запястья. Также могут сломаться пястные кости. Иногда ладьевидная кость (os scaphoideum) ломается при падении, здесь особенно важно держать руку неподвижной в течение длительного времени, чтобы ладьевидная кость снова полностью зажила.

Подробнее по теме: Травма связки запястья

Боль при опоре

Боль в запястье, усиливающаяся при опоре, очень характерна при раздражении сустава и после травм костей, связок и хрящевых структур запястья. Многочисленные движения, травмы, спортивные и анатомические особенности могут со временем вызвать повреждение и боль в запястье. Очень часто поражается хрящ между локтевой костью и костями запястья, который называют «треугольным диском». Эта область сустава может быть повреждена в результате многолетнего износа, а также в результате острых событий. При подпирании этот хрящ особенно сильно нагружается.

Подпирание, а также вибрация в спорте или поддержка рук при падении могут вызвать и усугубить повреждение хряща запястья. Падение, пойманное руками, часто может привести к повреждению хряща и даже к переломам предплечья и костей запястья. Таким образом, поддержка рук вызывает ранее существовавшую боль из-за повышенного давления на костные и хрящевые компоненты сустава.

Боль без отека

Отек - это увеличение скопления жидкости в тканях. Отек запястья может быть гнойным, кровянистым или прозрачным. В большинстве случаев это происходит из-за острого повреждения хряща, костей или связок, воспаления суставных структур или хронического раздражения сухожилий и синовиальных оболочек.

Однако все острые или хронические изменения запястья могут протекать без отека. Припухлость - это лишь сопутствующий симптом, который может возникнуть как реакция на заболевание сустава. Но даже без отеков, разрывов связок и хрящей или переломов костей после острого события. Отсутствие сильного отека способствует более быстрому заживлению в случае хронического раздражения, растяжения, воспаления и травм.

Сама опухоль вызывает дополнительную боль. С помощью подходящей острой терапии можно даже уменьшить и предотвратить отек после травм. Для этого стык следует охладить, сжать, защитить и хранить на высоком уровне.

На большом пальце

Боль в большом пальце также может возникнуть после травм и дегенерации хрящевой и костной ткани. С другой стороны, наиболее частой причиной боли в запястье большого пальца является тендинит в этой области. Это происходит без возбудителей болезней в результате постоянного раздражения. Большой палец руки особенно часто поражается тендинитом. Большой палец особенно подвержен нагрузкам из-за открытого анатомического положения и его важной функции при захвате. Тендинит часто начинается на уровне запястья и продолжается на разгибательной стороне большого пальца и на предплечье.

Также читайте наши темы:

Тендинит на запястье
Тендинит большого пальца

Боль в запястье с онемением пальцев

Боль в запястье, связанная с онемением пальцев, является важным показателем «синдрома запястного канала». В средней части запястья важные сухожилия и мышцы тянутся вместе со срединным нервом через запястный канал от предплечья к кисти. Запястный канал представляет собой анатомически очень узкое пространство. Даже легкое давление на внутреннюю часть запястья может защемить нерв и вызвать покалывание, онемение, мышечную слабость и паралич пальцев. Если эта анатомическая герметичность увеличивается, может возникнуть постоянная боль и онемение. Во многих случаях синдром запястного канала необходимо лечить хирургическим путем, чтобы боль не подвергалась длительному повреждению.

Иллюстрация боли в запястье

Иллюстрация боли в руке: правая рука при осмотре со стороны ладони (ладонной)

А - Хронические причины
B - Острые причины

Ревматоидный артрит (РА) -
воспалительное заболевание
суставы
Артроз -
Совместное ношение
Синдром запястного канала (КТС) -
сужение срединного нерва
Ганглион (верхняя часть ноги) -
образование доброкачественной опухоли
Разорванная связка -
Разрыв суставной связки
Вывих пальца -
Вывихнутый палец
Сломанный палец (перелом пальца) -
а - дистальный
б - медиальный
c - промаксимальный
Грыжи запястья
(здесь перелом ладьевидной кости)
I - I - пястный сустав -
Articulatio metacarpophalangea
II - II - Запястно-пястные суставы -
Articulationes carpometacarpales
III - III - Запястье нижнее -
(Дистальный)
Articulatio mediocarpalis
IV - IV - запястье верхнее -
(Проксимальный)
Articulatio radiocarpalis

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

диагностика

Если боль возникает часто, запястье следует снять с медицинская сторона что касается настоящего Припухлость, Деформации и развитие силы при захвате.
Кроме того, необходимо тщательно оценить диапазон движений. Прежде всего, точная локализация и интенсивность боли в запястье может дать начальное указание на причину заболевания.

Создание Рентгеновский на запястье предоставляет информацию о том, повреждены ли костные структуры в области запястья (например, из-за перелома), есть ли износ на запястье (артроз запястья) или Артрит (воспаление запястья) настоящее время.
Есть ли у В. скрытый перелом (скрытый перелом запястья, то есть сломанное запястье, которое не видно на рентгеновском снимке) может быть Компьютерная томография (сокращенно: CT). Улучшенное разрешение КТ делает видимыми скрытые переломы запястья.

Есть ли у В. к травме мягких тканей, т.е. Ленты, Тренировочный диск или хрящ - самое ценное исследование МРТ запястья. МРТ также может надежно обнаружить воспаление сухожилий или запястья, а также кости. Однако при травмах костей МРТ запястья явно уступает КТ, так как разрешение МРТ ниже.
Вы можете узнать больше об этой теме в нашей теме: МРТ запястья

Использование совместного образца (синоним: Артроскопия) можно заглянуть внутрь запястья. Эндоскопия запястья является редким показанием и используется, если Дискус треугольный или свободные совместные органы считается в запястье.
В случае потери чувствительности выполнение неврологические нервные пробы часто смысл.

Какой врач лечит боль в запястье?

Почти во всех случаях боль в запястье возникает из-за острых или хронических изменений костей, связок, хрящей и других структур суставов. Ортопед следует обращаться за эти нарушения опорно-двигательных. Воспаление и дегенеративные заболевания можно консервативно сопровождать и лечить у хирурга-ортопеда.

Однако во многих случаях острые травмы требуют хирургического вмешательства, чтобы сшить или завинтить поврежденные кости и хрящи. Это лечение может проводить хирург-травматолог, хирург-ортопед или пластический хирург. Особой медицинской специализацией является хирургия кисти, которая также включает эти хирургические дисциплины. Кисти-хирурги имеют особый опыт в лечении мелких и филигранных структур на запястье.

Запись на прием к ручному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня по адресу:

Lumedis - ортопедия
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Я прошу вашего понимания!
Дополнительную информацию обо мне можно найти в Lumedis - Dr. Николя Гумперт

Терапия боли в запястье

Лечение боли в запястье в первую очередь зависит от основного заболевания. Как правило, возникающие болевые явления достаточно хорошо поддаются лечению вне зависимости от первопричины.

Как правило, боль в запястье, вызванная чрезмерным напряжением или падением, требует иммобилизации и охлаждения. Поскольку запястье часто используется в повседневной жизни, рекомендуется надеть повязку или шину, чтобы действительно защитить его от стресса. Вы также можете использовать тейп, чтобы разрешить одни движения и предотвратить другие. Гипсовая шина используется редко, чтобы удерживать запястье неподвижным. Для снятия боли можно принимать обезболивающие, которые также обладают противоотечным действием. Это также снижает воспалительную реакцию запястья. Это можно сделать с помощью таблеток (таких как ибупрофен) или местно, например, с помощью повязки с мазью диклофенака (Вольтарен).
Если есть отек, следует приподнять запястье, чтобы кровь лучше оттекала. Вы также можете положить пораженную руку выше остального тела на подушки во время сна.
Если причина известна, могут быть применены специальные лечебные меры. В случае ганглия, например, прокол может помочь слить жидкость, скопившуюся в ганглиозном мешке. Также можно рассмотреть возможность хирургического удаления.
В случае тендинита рука должна быть особенно неподвижной, а спусковое движение сведено к минимуму. Если этого недостаточно, инъекция кортизона также может вызвать улучшение. Операция, включающая рассечение влагалища сухожилия, также редко требуется.
В случае переломов костей часто требуется хирургическое лечение, чтобы перелом полностью зажил. Если этого не сделать, это может привести к смещению и длительной боли. В случае хорошо стоящих гладких переломов иммобилизации с помощью гипса может быть достаточно.
При ревматических заболеваниях опытные ревматологи должны взвесить варианты лечения. Здесь часто требуются лечебные мероприятия.
Если рана инфицирована, могут потребоваться антибиотики, чтобы предотвратить распространение инфекции.

В заключение, в большинстве случаев регулярного применения противовоспалительных мазей достаточно для достижения эффективного обезболивания.
Кроме того, постоянное ношение поддерживающей повязки может облегчить боль в запястье.
При серьезных заболеваниях можно использовать различные лекарства.
Лечащий врач проинформирует обеспокоенного пациента о необходимых / возможных лечебных мероприятиях после постановки диагноза.

Лента

Альтернативой бандажам, шинам и гипсу является так называемое тейпирование / тейпирование, которое также может использоваться для стабилизации запястья и обеспечивает больший комфорт при ношении. Управляя связками, он может продолжать разрешать и поддерживать определенные движения, в то время как другие движения специально замедляются. Это облегчает движение и использование руки в целом. Кроме того, он намного легче гипсовой повязки. Но ленты можно использовать и в профилактических целях. Многие профессиональные спортсмены используют их для предотвращения травм и для поддержки сильно нагруженных сухожилий, суставов и мышц.Боксеры и другие мастера боевых искусств также связывают запястья лентой, чтобы удерживать их в равновесии при приложении силы. Наклеивать тейпы должны опытные терапевты, чтобы добиться достаточной стабильности в суставе. Однако следует подумать, какая мера больше подходит для иммобилизации, поскольку лента, конечно, не может быть такой же стабильной, как гипсовая шина. Однако, в зависимости от цели, это хорошая альтернатива.
Другой тип тейпирования известен как кинезиотейп. Это отличается от классической тесьмы, поскольку ленты эластичны и в меньшей степени способствуют стабильности и ориентации (обычно вы можете узнать эти ленты по их ярким цветам). Эффект от этих лент неоднозначен.

Подробнее по теме: Коснитесь запястья

Анатомия по теме

Рентгеновское запястье

Ладьевидная кость (ладьевидная кость)
Лунная кость (os lunatum)
Гороховая косточка (os pisiforme)
Треугольная кость (os triquetum)
Крючковая кость (os hamatum)
Головная кость (os capitatum)
малая многоугольная кость (os trapezoidum)
большая многоугольная кость (os trapezium)

Рисунок на запястье

Правая рука показана со стороны ладони (ладонной): A - строение (линии суставов зеленые) и B - кости правой руки

Очертание руки
(Соединительные линии зеленые)
I - Верхнее (проксимальное) запястье
II - Нижнее (дистальное) запястье
III - запястный - пястный
Суставы
IV - пястный сустав
V - срединный сустав
(отсутствует на большом пальце)
VI - межфаланговый сустав
VII - сустав большого пальца