Реакция отторжения

введение

Если иммунная система нашего организма обнаруживает чужеродные клетки, она активирует широкий спектр механизмов для защиты от наиболее нежелательных злоумышленников. Такая реакция желательна, когда речь идет о патогенных микроорганизмах, таких как бактерии, вирусы или грибки. Однако при трансплантации органа реакция отторжения нежелательна. В худшем случае экзогенные клетки разрушаются, и пересаженный орган теряет свою функцию. Однако отказ можно предотвратить. Для этого используются лекарства, подавляющие естественную реакцию собственной защитной системы организма - это называется иммуносупрессией. Соответствующие препараты называются иммунодепрессантами.

Различают сверхострые, острые и хронические реакции отторжения. острая реакция уже происходит от нескольких минут до часов после операции. острая реакция отторжения относится к иммунному ответу в первые дни и недели после пересадки. Благодаря регулярным проверкам это обычно хорошо лечится. хроническая реакция с другой стороны, это происходит медленнее и со временем приводит только к необратимому повреждению органа. Острая реакция часто сопровождается типичными симптомами, тогда как хроническое отторжение может оставаться клинически нормальным в течение длительного времени.

диагностика

Чтобы своевременно диагностировать возможную реакцию отторжения, важно знать Значения проверяются регулярно через короткие промежутки времени становиться. К ним относятся Артериальное давление, то температура, то масса телакормили Количество жидкости и устраненные Объем мочи, Кроме того, следует пересмотреть лекарственную терапию. Таким образом пытаются вовремя распознать возможные иммунные реакции или предотвратить их.

При подозрении на реакцию отторжения будут проведены дополнительные тесты. В дополнение к физическому обследованию Лабораторные параметры и моча со стиксом мочи, осадком мочи и посевом мочи. Кроме того, используются аппаратные методы обследования. Это включает Ультразвуковой пересаженного органа и, возможно, рентген или один Магнитно-резонансная томография, Кроме того, биопсияудаление ткани иглой, проводимое для гистологического подтверждения реакции отторжения.

Подробнее по этой теме здесь: биопсия

терапия

Терапия острой реакции отторжения проходит с помощью иммунодепрессанты и может лечиться хорошо, если обнаружен на ранней стадии. Обычно будет высокие дозы кортизона сроком на три дня. Кроме того, вы усиливаете уже существующую иммуносупрессию и индивидуально дополняете ее другим лекарством для подавления иммунной системы. Если реакция отторжения окажется устойчивой к кортизону, приходите специальные антитела против Т-клеток для использования. Эта форма терапии не должна продолжаться более 3–10 дней.

В рамках хроническая реакция отторжения играет адекватная дозировка важная роль. С одной стороны, иммунодепрессивный препарат должен быть настолько высок, чтобы клетки пересаженного органа не разрушались, с другой стороны, собственные защитные силы организма не должны полностью подавляться. Простая простуда может иметь далеко идущие последствия, если иммунная система не функционирует.

Сразу после процедуры есть одна более высокая дозировка необходимо для предотвращения подострых и острых реакций отторжения. В это время иммунная система особенно слаба и подвержена заражению бактериями, вирусами или грибками. Здесь следует соблюдать строгие меры гигиены. В целом иммуносупрессивная терапия должна длиться всю жизнь.

прогноз

Прогноз после трансплантации органа обещает благоприятный Более высокая продолжительность жизни чем оставить первоначальный, все более и более бесполезный орган.

Около 60% пациентов с трансплантацией сердца живут с донорским органом более десяти лет. Реципиенты трансплантата легких также получают выгоду от увеличения продолжительности жизни на несколько лет. вы испытываете часто значительно улучшается физическое и умственное качество жизни, Прогноз после трансплантации печени обещает, что уровень функции печени составит 80% через 5 лет и 70% через 10 лет. Показатель функции через год после трансплантации почки составляет 85%. В среднем функция пересаженной почки сохраняется 15 лет. Было показано, что прогноз после трансплантации стволовых клеток продлевает жизнь в контексте определенных типов рака. Особенно это актуально для форм острого лейкоза.

Общее правда, прогноз сильно зависит от следующих факторов: Основные и сопутствующие заболевания, Общее состояние и Вторичные болезни, Хроническую реакцию отторжения нельзя полностью предотвратить, несмотря на пожизненную иммуносупрессивную терапию. Стойкие, сильно воспалительные процессы могут со временем привести к ухудшению функции органа.

причины

наш иммунная система организма защищает наш организм от посторонних веществ, уничтожая и убивая захватчиков. Особую роль в этом контексте играют так называемые Т-клетки, Они относятся к группе белых кровяных телец и имеют особые поверхностные белки (Антигены). Антигены - это рецепторы, которые Узнавать характеристики других клеток и связать. Т-клетки активируются не только таким образом, но и другими сигналами от чужеродного вещества. Избавьтесь от активированных Т-клеток определенные вещества-носители которые, в свою очередь, передают импульс другим клеткам иммунной системы для борьбы с экзогенным веществом. Так называемый Цитокины способствовать Сохранение и усиление иммунного ответа в, во время Chemokines вид аттрактант представляют для большего количества воспалительных клеток.

Иммунодепрессанты вмешиваются в эту форму связи между иммунными клетками и предотвратить естественный ответ на экзогенных клетках.

Реакция отторжения трансплантата печени

Пересадка печени может с некоторыми типичные осложнения сопровождаемый. Помимо обычных рисков хирургического вмешательства (инфицирование раны, развитие тромбоза), первичная неработоспособность трансплантата печени после процедуры является одним из наиболее серьезных ранних осложнений. В худшем случае такая ситуация приводит к необходимости новой трансплантации.

В рамках Реакция отторжения происходят определенные Предупреждающие сигналы к этому следует относиться серьезно. К ним относятся четкие истощение, физический Чувство слабости, Потеря аппетита и Повышение температуры тела выше 37,5 ° C в течение нескольких часов. Другие типичные симптомы: боль в животе, светло-коричневый стул и темная моча. Часто граммцвет кожи и белков глаз (Желтуха) определить.

Реакция отторжения после трансплантации почки

Острая реакция отторжения после Пересадка почки связан с типичными симптомами, указывающими на Ухудшение функции почек и указывают на активность иммунной системы организма. Который включает истощение, Повышение температуры тела до 37,5 ° C в течение нескольких часов, Потеря аппетита, снижение диуреза и Образование отека (Задержка воды в тканях) и боль в области почек. С другой стороны, хроническая реакция отторжения может долгое время оставаться клинически нормальной.

Регулярные проверки лабораторных параметров. Исследования мочи играют важную роль, потому что таким способом можно быстрее диагностировать возрастающую потерю функции. Сначала Извлечение ткани биопсией затем подтверждает предполагаемый диагноз реакция отторжения. Часто это иммунологическое поражение почечных телец, в результате которого с мочой выводится больше белка.

Реакция отторжения трансплантата легкого

Рядом с одним повышенный риск заражения в результате иммуносупрессии пациенты узнают Пересадка легких некоторые осложнения, большинство из которых хорошо поддаются лечению. Чаще всего сужение образуется на стыке дыхательных путей пациента и донорского легкого (Стеноз). Обычно это происходит в период от двух до шести месяцев. Расширение сужения производится с помощью имплантации баллона или стента.

Еще одна сложность заключается в том, что острая реакция отторжения после трансплантации легкого. Обычно он показывает следующее симптомыкоторые следует интерпретировать как предупреждающие знаки: Истощение, утомляемость, температура тела более 37,5 ° C более нескольких часов и респираторные жалобы, К последним относятся стойкая одышка, несмотря на незначительные физические нагрузки или их отсутствие, и постоянный кашель.

Это подозрительность близок к реакции отторжения, немедленно стань им Рентгенологическое обследование и бронхоскопия для извлечения легочной ткани с помощью биопсия выполненный. Если подозрение подтверждается, реакция отторжения обычно лечится без проблем.

Реакция отторжения трансплантата сердца

Одна-две недели после Пересадка сердца особенно строгие правила гигиены должны соблюдаться пациентом Иммунодепрессанты получил в высокой дозировке. Через несколько месяцев после процедуры риск отторжения наибольший. Риск хроническое отторжение состоит прежде всего в увеличивающемся сужении коронарных артерий из-за отложений и чрезмерного роста клеток.

Крошечные Отбор образцов ткани внутри мышцы, так называемые биопсии, берутся в начале выполняется внимательно, Первая биопсия проводится через несколько дней после процедуры. Около через год коронарные сосуды в Катетер для сердца рассмотрены. Помимо специально проводимых контрольных замеров (вес, артериальное давление, температура и т. Д.) Семейный врач регулярно проверяет работу сердца с помощью УЗИ, анализов крови и ЭКГ.

Последующий симптомы следует отнестись серьезно: Чувство истощения, быстрый усталость, Повышение температуры тела выше 37,5 ° C на несколько часов, Одышка с небольшими физическими нагрузками, Образование отека (Задержка воды в тканях) и, как следствие, быстрое увеличение веса Сердечные аритмии.

Реакция отторжения после трансплантации стволовых клеток

Среди наиболее частых осложнений после Пересадка стволовых клеток подсчет Инфекции в результате приема иммунодепрессантов и так называемых Болезнь трансплантат против хозяина, при котором иммунные клетки донора обращаются против клеток реципиента. Существует повышенный риск, особенно в первый год, особенно в первые шесть месяцев после процедуры.

Реакция отторжения в обычном смысле против редко наблюдается, Это связано с отсутствием роста пересаженных клеток и уменьшением количества клеток в крови. Продолжает встречаться чаще неспецифическая лихорадка на.
Бывают в профилактическом и лечебном применении иммунодепрессанты для использования. Если этого лечения недостаточно, можно попробовать новую трансплантацию.