Эрадикация Helicobacter pylori

Лечение Helicobacter pylori / эрадикация

Раньше было известно, что Helicobacter pylori Вызванное воспаление желудка, инфекция Helicobacter pylori лечили лекарствами, нейтрализующими желудочную кислоту (Антациды) и ингибиторы желудочного сока (Ингибиторы протонной помпы).

Текущая терапия инфекции Helicobacter pylori требует доказательства наличия микроба и включает лечение / ликвидацию с одновременным приемом трех Медикамент, Быть объединенным два антибиотика и ингибитор протонной помпы, который предотвращает высвобождение кислоты желудочного сока и, таким образом, выживание Helicobacter pylori im. желудок значительно сложнее. Это необходимо для борьбы с микробом, а не только для лечения симптомов, как раньше.

Пересмотренный в 2005 г. Критерии Маастрихтского консенсуса напишите показания к устранению (искоренение) микроба инфекции Helicobacter pylori.

Здесь различаются безопасные и рекомендуемые показания. Подтвержденные показания: язва желудка или двенадцатиперстной кишки, атрофический гастрит или MALT лимфома.

Пациенты, инфицированные Helicobacter pylori, с частичным удалением желудка (частичная резекция) из-за Рак желудка или пептический Язва желудка (Язва) и пациенты, у которых есть родственники первой степени родства Рак желудка , рекомендуется выполнить эрадикацию Helicobacter pylori с помощью лечения антибиотиками для эрадикации, описанного выше.
Напротив, есть рекомендуемые показания, такие как функциональные диспепсия, гастроэзофагеальный Рефлюксная болезнь и более длительный прием нестероидные противовоспалительные препараты, Такие как Диклофенак или Ибупрофен.
Искоренение всего одним Антибиотик (Монотерапия) не достигает достаточных успехов в борьбе с микробом.
Тройная терапия однако почти во всех случаях это приводит к искоренению (исчезновению / уничтожению) микроба.

Существуют разные графики приема лекарства. Их объединяет семидневное применение по 3 капсулы утром и вечером.

• Амоксициллин или метронидазол
• Кларитромицин.

Французская тройная эрадикационная терапия состоит из:

• ингибитор протонной помпы Pantoprazole в сочетании
• с антибиотиками Амоксициллин
• и Кларитромицин.

Лечение обычно хорошо поддается лечению, и уровень искоренения высок. В итальянской тройной терапии разница заключается в применении метронидазол (Clont®) вместо Амоксициллин, Поскольку амоксициллин - это пенициллин-Антибиотик и до 10% населения есть пенициллин- аллергия Больным желательно итальянская терапия. Однако есть штаммы Helicobacter pylori, устойчивые к метронидазолу. В английской терапии, которая сочетает в себе метронидазол и амоксициллин в качестве антибиотиков, микробы уничтожаются примерно на 70-80%. Дальнейшие возможные комбинации изучаются, и в некоторых исследованиях уже получены даже лучшие результаты по искоренению, чем в предыдущих. Однако для того, чтобы можно было рекомендовать это в качестве варианта первичной терапии, необходимо дождаться дополнительных отчетов об опыте.

В случае неудачного искоренения вы должны культивировать возбудителя и исключить устойчивость к антибиотикам.

В случае неэффективности тройной терапии из-за отсутствия культивирования микроба существует вероятность Четырехкратное лечение, Это включает в себя сочетание ингибитора протонной помпы с антибиотиками. тетрациклин и метронидазол, также как и Соль висмута в течение десяти дней.
Больше антибиотиков вроде рифабутин или Левофлоксацин в качестве альтернативы также можно назначать в течение более длительного периода времени. Эти методы спасения (= спасательная терапия) являются исключением и в основном рекомендуются пациентам, которые не прошли стандартную трехкратную терапию или которые устойчивы к антибиотикам.

Руководящие указания

Существуют рекомендации по ликвидации Helicobacter pylori, основанные на рекомендациях Рабочей группы научных медицинских обществ (AWMF) основаны. Такие руководства существуют для диагностики и лечения многих заболеваний. Они служат руководством для врачей, но не имеют обязательной юридической силы. Они основаны на результатах научных исследований и должны обеспечивать большую безопасность в медицине, но также учитывать экономические аспекты.

Рекомендации по эрадикации Helicobacter pylori представляют собой обновленную версию рекомендаций, опубликованных Немецким обществом болезней пищеварения и обмена веществ (DGVS) были выпущены в 1996 году. Текущие рекомендации были согласованы Немецким обществом гигиены и микробиологии, Обществом детской гастроэнтерологии и питания и Немецким обществом ревматологов.

С одной стороны, в рекомендациях указано, какие тесты можно использовать для постановки надежного диагноза. Например, рекомендуется провести экспресс-тест на уреазу, посев бактерий и микроскопическое обнаружение. Дыхательный тест на мочевину, обнаружение антигенов в стуле или антител в крови также являются возможными тестами.

С другой стороны, руководство по эрадикации Helicobacter pylori содержит данные, которые должны быть доступны у пациента, чтобы проводить эрадикацию в качестве рекомендованной терапии. Это включает Б. язва желудка (язвенная болезнь желудка), бессимптомный гастрит Helicobacter pylori и рак желудка (Рак желудка).

В зависимости от тяжести заболевания, руководящие принципы могут использоваться, чтобы выяснить, рекомендуется ли эрадикация и какие требования должны быть выполнены, то есть какие результаты тестов должны быть доступны для начала терапии.

Рекомендации по применению рекомендованных препаратов также можно найти в руководствах. Он также включает предложения по терапии второй линии, которую начинают, когда терапия первой линии неэффективна или когда пациенты не переносят ее.

Также рекомендуется провести обзор успешности эрадикации, по крайней мере, через четыре недели после окончания антибактериальной терапии.

дозировка

Дозировка эрадикационной терапии одинакова для всех трех схем терапии. Это должно быть прописанное лекарство принято утром и вечером становиться. В руководстве рекомендуется лекарство в каждом случае. перед едой брать. В зависимости от схемы терапии в терапии используются разные действующие вещества. Однако всех их объединяет то, что по одной таблетке следует принимать вечером и утром. Эта дозировка по одной таблетке утром и вечером не меняется и при терапии второй линии.

Побочные эффекты

Эрадикационная терапия включает в себя многие Антибиотикикоторые часто приводят к нежелательным побочным эффектам, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта. Согласно руководящим принципам, количество пациентов с побочными эффектами составляет около 10-15%, В большинстве случаев эти побочные эффекты поносиз-за антибиотиков. Однако иногда может также Тошнота, нарушение вкуса, головная боль и Раздражение кожи происходят.

Кроме того, прием многих антибиотиков может привести к Устойчивость бактерий развивать, Это означает, что они могут измениться таким образом, что они больше не могут быть обезврежены антибиотиком. Эти резистентности могут передаваться, так что бактерии станут устойчивыми ко многим различным антибиотикам в течение многих лет. Это будет иметь ужасные последствия, поскольку со временем эффективные антибиотики закончатся, и эффективная терапия больше не будет проводиться. Чтобы предотвратить это, вы можете использовать Проверьте бактерии перед терапией и таким образом определить, устойчивы они к нему или нет.

Также прочтите нашу статью об этом Побочные эффекты антибиотиков