Акустическая неврома

определение

Самый частый опухоль из Внутреннее ухо слуховая невринома. Другие названия для этого Опухоль угла моста мозжечка и Вестибулярная шваннома.

Это неврома или шваннома во внутренней части Ушной канал или неврома в мостомозжечковом углу. Неврома или шваннома - это одно доброкачественный и в основном медленно растущая опухоль. Это начинается с Клетки Шванна, Это клетки, которые окружают периферические раздражать форма, так что Нервные волокна не я Спинной мозг и головной мозг ложь.
Это покрытие нервного волокна важно для поддержки нервной клетки, а также для ее миелинизации. Миелинизация позволяет нервному волокну передавать электрические сигналы быстрее, с меньшими потерями и, следовательно, на большие расстояния. Но именно из этих клеток может возникнуть опухоль в случае чрезмерного разрастания (роста).

В зависимости от того, где возникает такая опухоль, ей дают разные названия и вызывают разные симптомы. Однако одна общая черта большинства акустических неврином заключается в том, что, как следует из названия, их отправной точкой является слуховой нерв (Вестибулярный нерв) является.

Функция слухового нерва

Из Вестибулярный нерв лежит вместе с большей частью своего курса Кохлеарный нерв, Вместе они делают это Вестибулокохлеарный нерв, восьмой черепной нерв.

Вестибулярный нерв - это нерв, который делает это Орган равновесия иннервируются. Это означает, что он передает информацию от органа равновесия к другим структурам мозга, чтобы обеспечить связь между всеми стимулами, воспринимаемыми людьми.
Орган равновесия расположен во внутреннем ухе. Это относится к три полукружных канала и два макулярных органа с помощью которых организм может воспринимать и классифицировать движения.
Поскольку есть три полукружных канала, которые почти перпендикуляр стоят друг к другу, все три уровня пространства и движения в них можно воспринимать, например Поворачивая голову.
Макулярные органы передают информацию о линейных ускорениях, таких как Сила тяжести, на тормоза и Разгон в транспортных средствах а также с одним падать.

Обычно электрические сигналы, поступающие в мозг через левый и правый вестибулярные нервы, становятся Изображение места, положения и движения тела, сформированного в космосе.
В случае сбоев и травм, неверная или отсутствующая информация от соответствующих Орган равновесия больше в мозг и приводят к неверным выводам, которые делают центры обработки в мозгу.

Другая часть восьмого черепного нерва - это то, что Кохлеарный нерв, Это иннервирует улитку. Это костлявый Раковидная структура, отвечающая за слух.
Если этот нерв поврежден, информация может больше не отправляться в мозг.

классификация

Классификация Акустические невриномы возможно по двум системам.

к Виганд становиться три этапа из От А до С по имени:

• Стадия A: во внутреннем слуховом проходе диаметром менее 8 мм.
• Стадия B: перерастает в мостомозжечковый угол диаметром 9-25 мм.
• Стадия C: прорастает до ствола мозга, более 25 мм

к Samii становиться шесть типов назначены:

• T1: только во внутреннем слуховом проходе
• T2: растет внутри и вне слухового прохода
• T3a: растет в пространстве между мозжечком и стволом мозга.
• T3b: контактирует со стволом головного мозга
• Т4: ствол мозга сдавлен
• T4b: кроме того, перемещаются части ликворных пространств (4-й желудочек)

симптомы

В зависимости от того, где возникает акустическая невринома, развиваются другие симптомы.

Если опухоль интраматальная, то есть во внутренний слуховой проход, в первую очередь поражается вестибулокохлеарный нерв.
Ранний симптом - односторонняя потеря слуха, которая часто становится заметной медленно и незаметно. Пациенты часто замечают эту потерю слуха только во время обычных медицинских осмотров. Часто это также заметно при телефонном разговоре - наушник нужно держать еще ближе к уху на пораженной стороне, иначе человека, с которым вы разговариваете, будет очень плохо слышно. Кроме того, более высокие тона воспринимаются хуже.
При акустической невриноме также может возникнуть внезапная потеря слуха. Это не ползучая потеря слуха, а внезапная односторонняя потеря слуха. Обычно это заживает спонтанно. Однако, если потеря слуха в дальнейшем повторяется, это может быть признаком акустической невриномы, которая нарушает приток крови к внутреннему уху.
Другой, а иногда и единственный симптом - звон в ушах или звон в ушах (тиннитус). Однако потеря слуха не обязательно должна быть связана с этим с самого начала, хотя это, безусловно, может произойти в дальнейшем.
Головокружение и нарушение равновесия возникают при сдавливании вестибулярного нерва, хотя обычно они возникают не в состоянии покоя, а вначале только во время тренировки.
Появляется головокружение, например. при ходьбе в темноте или при раскачивании. Внезапные приступы головокружения или стойкое головокружение в состоянии покоя встречаются реже.

На более поздних стадиях, когда опухоль распространяется или экстрамератально (за пределы слухового прохода), например В мостомозжечковом углу (KBW) появляются дальнейшие комплексы симптомов.
Из-за зачастую очень медленного роста акустической невриномы мозг может приспособиться к ситуации и уменьшить симптомы неудачи в течение более длительного периода времени.
Угол перемычки мозжечка - это название узкого пространства между мозжечком (мозжечком) и стволом мозга (truncus cerebri).
Помимо вестибулокохлеарного нерва, здесь проходят и другие нервы, такие как лицевой нерв и тройничный нерв.

При поражении лицевого нерва (7-го черепного нерва) возникают сбои в лицевой области. Лицевые мышцы иннервируются лицевым нервом, поэтому акустическая неврома также может парализовать эти мышцы. Часто сначала становится очевидной слабость мышц, закрывающих глаза (мышца orbicularis oculi, закрывающая веки).
Кроме того, иннервация слезных и ротовых слюнных желез также происходит через лицевой нерв, так что выработка слезной жидкости и слюны также может быть нарушена.
Кроме того, часть лицевого нерва, барабанная хорда, управляет вкусовым восприятием от передних двух третей языка, поэтому в более редких случаях пациенты могут также жаловаться на проблемы со вкусом.
Чувствительное восприятие в наружном слуховом проходе происходит через одну из ветвей лицевого нерва, задний ушной нерв и ветвь auricularis nervi vagi, ветвь блуждающего нерва (10-й черепной нерв). В случае акустической невриномы эти нервные ветви могут быть защемлены, что приведет к потере чувствительности наружного слухового прохода. Клиническое название этого симптома - признак Хицельбергера.

Третий нерв - тройничный нерв в мосто-мозжечковом углу. Он отвечает за деликатный уход за кожей лица. Если его защемить, ощущение на лице может исчезнуть. Кроме того, по ней проходит рефлекс роговицы, который может быть снижен или отсутствовать при акустических невриномах. Этот рефлекс описывает процесс, при котором при прикосновении к роговице происходит рефлекторное закрытие глаза. Прикосновение воспринимается через тройничный нерв.

Другие более поздние симптомы влияют на другие черепные нервы в этом регионе, такие как блуждающий и языкоглоточный нервы (9-й черепной нерв). Если они затронуты, частью симптомов могут быть нарушения глотания и дальнейшая потеря вкуса.

Если невринома слухового нерва не обнаружена или она быстро растет, она может принимать размеры, которые могут иметь опасные для жизни последствия.
Положение в мостомозжечковом углу делает акустическую невриому опасной в том смысле, что ствол мозга находится в непосредственной близости.
Ствол головного мозга содержит жизненно важные центры дыхания, бдительности и настороженности организма (ARAS, восходящая ретикулярная активирующая система), модуляции кровообращения (повышение и снижение артериального давления) и двигательной активности (части экстрапирамидной системы, которая важна для модуляции и контроля сигналов для разные группы мышц).
Если акустическая неврома становится настолько большой, что эти центры защемляются, это несовместимо с жизнью.

Кроме того, акустическая невринома таит в себе риск затруднения оттока церебральной жидкости (ликвора). Ликер - это жидкость, которая находится в головном мозге в специально отведенных местах, ликворных пространствах. Это очень точный процесс производства и слива этой жидкости. Если этот сток, например в случае акустической невриномы жидкость накапливается, и давление в головном мозге увеличивается.
Развивается гидроцефалия (напор). Это проявляется (фонтанирующей) рвотой, головной болью и застойным сосочком (увеличение жидкости вызывает отек внутреннего глаза). Кроме того, могут возникнуть нарушения сознания и кома.

диагностика

В начале диагностики, как и в других местах, также присутствует anamneseразговаривает с пациентом. Основываясь на описанных симптомах, специалист может относительно быстро поставить подозрение на акустическую невриому.

Это подозрение можно исследовать с помощью различных тестов.

Например, может о Слуховые тесты определить, есть ли субъективная потеря слуха. Тона становятся более разными частота и объем играл. На основе пороговых значений для восприятия тонов лечащий врач может составить обзор восприятия слуха и оценить, насколько это нормальное или патологическое состояние.

На следующем этапе Стимул проводимости слуховых нервов быть проверенным. Пациенту под управлением компьютера воспроизводятся различные звуки. над Электроды на голове можно измерить, в какой степени сигналы передаются через кохлеарный нерв и находятся ли они в головной мозг прибывший. Измеряя передаваемые сигналы, можно определить, есть ли повреждение или проблемы с проводимостью слухового нерва. Преимущество этого метода в том, что можно работать независимо от субъективного восприятия пациента. Этот метод называется BERA (аудиометрия электрического отклика ствола головного мозга). Увеличенное время выполнения заказа указывает на повреждение.

С другой стороны, функция Орган равновесия быть проверенным. Степень, в которой нистагм отпираемый. Нистагм - это резкие движения в глазу, которые контролируются реакциями в органе равновесия. Вы легко можете сами ощутить этот процесс в движущемся поезде. Глаз фиксирует объект и быстро перемещается в направлении движения, когда объект исчезает, и фиксирует новый объект.
Этот нистагм может искусственно срабатывает при промывании уха теплой жидкостью. Затем отдельная часть Орган равновесия, один из полукружных каналов, раздражает и привлекает им рефлекторное движение глаз.
Если реакция на глаз потерпеть поражение или с обеих сторон получиться иначе, это хороший признак того, что Орган равновесия существует. Движение глаз стало возможным благодаря использованию Очки Frenzel сделать видимым на пациенте. Это очки, которые надевает пациент, с линзами с очень высокой степенью преломления, которые не позволяют пациенту фиксировать объекты поблизости, что может исказить результат.
Аналогичная возможность, что Орган равновесия стимуляция заключается в том, чтобы усадить пациента на вращающееся кресло и наблюдать за движениями глаз, а также после резкой остановки поворотного движения. Здесь также используются очки Френцеля, чтобы лучше передать движения.
Оба метода мудры Неудачи и безумие нистагм или возникновение спонтанного нистагма (без раздражителя) для возможных повреждений.
Кроме того, это может Орган равновесия по разным Попытки ходьбы и стоя пройти тестирование.

Однако фактическое изображение акустической невриномы позволяет МРТ головы (Ядерное вращение) с Контрастные СМИ, С помощью очень тонких срезов можно очень точно отобразить всю область в области внутреннего уха и мостомозжечкового угла. Здесь заметны даже очень маленькие опухоли в пределах нескольких миллиметров. Изменения в ткани можно сделать четко видимыми через контрастное вещество, поскольку, например, Опухоли по-разному поглощают контрастное вещество.
Кроме того, Коннектикут (Компьютерная томография) черепа. Здесь мягкие ткани не видны так же хорошо, как на МРТ головы, но хорошо видна костная область.

терапия

операция слуховая невринома - возможное лечение.

Опухоли, находящиеся в внутренний слуховой проход ложь удалить. Если функция слуха по-прежнему доступна, делается попытка сохранить ее. В этом случае череп перетягивается сбоку Височная кость (Височная кость) открытая - чрезвисочный доступ.
Этот путь таит в себе потенциал риска, потому что части Лицевой нерв (Лицевой нерв) обнажен и, возможно, поврежден.

Если пациент уже потерял слух на стороне поражения, операция проводится непосредственно на ухе. В этом случае трансбиринт хирургия вместо полного удаления внутреннего уха во время операции. Этот путь доступа снижает риск повреждения других нервов.

При очень больших опухолях, которые переросли в мостомозжечковый угол, операция проводится подзатылочным железом. Кость за ухом отделяется и создается доступ в полость черепа, через который хирург может удалить опухоль. Таким образом можно сохранить слух.