Грыжа межпозвоночного диска с повреждением нерва

введение

В случае грыжи межпозвоночного диска компрессия нервного корешка в позвоночном канале не является редкостью. Либо сам диск, либо желеобразное содержимое диска прижимается к спинному мозгу. Здесь нервная ткань очень чувствительна и легко повреждается, что может привести к боли, сенсорным расстройствам и, возможно, параличу.

симптомы

Если нервный корешок раздражен или если нерв оказывает давление в течение длительного периода времени, он повреждается и приводит к проблемам.
Симптомы ущемления нерва различаются в зависимости от высоты грыжи межпозвоночного диска. Если повреждение происходит на уровне шейного или верхнегрудного отдела позвоночника, пациент заметит это по нарушению функции или боли в верхних конечностях.
Если произошел инцидент в поясничном отделе позвоночника, симптомы затронут ноги.

Невралгия

Самый частый симптом - боль.

Если нервные структуры повреждены, это может привести к нервной боли, включая невропатическую боль или невралгию.
Таким образом, сама нервная система является источником нервной боли и, следовательно, целью лечения.

Нервная боль часто бывает жгучей, покалывающей, колющей и / или внезапной. Боль может излучать и иногда поражать большие площади. Часто пациенты не могут точно определить боль, потому что она очень диффузная. Некоторые люди страдают аллодинией: человек чувствует сильную боль при прикосновении к пораженной коже. Нервные боли вызывают у больных, особенно если они сохраняются в течение длительного периода времени, нарушения сна и трудности с концентрацией внимания. Беспокойство и депрессия - другие возможные последствия длительной нервной боли.

Также прочтите нашу статью об этом Распознать грыжу межпозвоночного диска

Воспаление нерва

Воспаление в грыже межпозвоночного диска вызвано давящей нагрузкой на нервы из-за изменения положения диска.

Воспаление нервов (неврит) может вызывать симптомы разной степени. Типичные симптомы воспаления нервов - это паразитарные ощущения, такие как покалывание, покалывание и иголки. В то же время могут возникать более серьезные жалобы, такие как паралич, нервная боль и полная потеря чувствительности в зонах питания воспаленного нерва.

Подробнее по теме: Тест Брагарда

Обсуждается, вызвана ли боль в грыже межпозвоночного диска воспалением или прямым повреждением нерва.
Фактически, оба фактора, вероятно, играют важную роль в возникновении боли. Одним из признаков того, что боль в значительной степени вызвана воспалением, является то, что противовоспалительные препараты часто облегчают боль при грыже межпозвоночного диска. Эти препараты подавляют развитие воспаления и положительно влияют на симптомы пораженных пациентов. Наиболее распространенными препаратами, используемыми от боли из-за воспаления, являются ибупрофен, диклофенак и АСК. В том же порядке они чаще всего используются при грыже межпозвоночных дисков. В случае хронического использования этих препаратов следует позаботиться о том, чтобы принимать лекарственные средства для защиты желудка (например, пантопразол), чтобы избежать осложнений со стороны пищеварительного тракта.

Дополнительная информация также доступна по адресу: Воспаление нервов

Запись на прием к специалисту по грыже межпозвоночного диска?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Грыжа межпозвоночного диска трудно поддается лечению. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение грыжи межпозвоночного диска требует большого опыта.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Определение степени повреждения нервов

Существует две важные общие классификации повреждения периферических нервов: классификация Седдона и классификация Сандерленда.

Классификация повреждений нервов по Седдону включает три степени тяжести, а по классификации Сандерленда повреждение нервов делится на пять степеней. Тяжесть повреждения нерва зависит от степени повреждения аксонов, миелиновых оболочек и соединительнотканных оболочек (эпиневрий), окружающих нервы.

Степень поражения нерва неврологи определяют с помощью электромиографии, электронейрографии и, при необходимости, магнитно-резонансной томографии (МРТ). Малейшая форма повреждения нерва - это повреждение костномозговой оболочки, при этом аксоны и эпиневрий не повреждены. Прогноз очень хороший, и симптомы проходят в течение нескольких дней или недель. Эта степень тяжести соответствует первой степени по Седдону, так называемой неврапраксии, и первой степени по Сандерленду.

Тяжесть повреждения нерва в межпозвоночной грыже имеет решающее значение для прогноза. Он определяет возможную регенерацию повреждения нервов и шансы на излечение жалоб.

Вас больше интересует эта тема? Подробнее об этом читайте в: Грыжа диска L3 / L4

Измерение скорости нервной проводимости

В случае грыжи межпозвоночного диска защемление нерва может привести к снижению его функции. Это проявляется, например, в виде мышечной слабости или онемения. Важно измерить функцию нерва, чтобы потом можно было решить, нужна ли операция или нет.
При нормальной функции нервов, несмотря на грыжу межпозвоночного диска, симптомы можно лечить консервативно, то есть с помощью упражнений и лекарств. В случае явно ощутимого нарушения функции нерва может быть показано хирургическое вмешательство.
Большинство нервных функций определяется с помощью электромиографии. Электроды прикреплены как к нерву, так и к мышце, которой он достигает. Затем на нерв подается слабый электрический импульс и регистрируется мышечный ответ.
Решающим фактором здесь является скорость, с которой нерв может передавать электрический импульс. Если нерв поврежден, скорость нервной проводимости снижается. Важно заранее получить справочное значение, поскольку каждый нерв имеет индивидуальную скорость проводимости нерва в зависимости от его толщины и характера.
Процедура полностью безопасна и безболезненна. Это связано с тем, что по нерву передаются только очень слабые электрические сигналы. Во время обследования может возникнуть покалывание кожи или подергивание мышц, но эти симптомы исчезнут сами по себе после завершения электромиографии. Обследование обычно занимает не более 20 минут.

Также прочтите нашу статью об этом Электронурография - измерение скорости нервной проводимости

Как я узнаю, что нерв мертв?

Если нерв неадекватно снабжается кровью и питательными веществами в течение длительного периода времени, говорят о необратимом повреждении и отмирании корня. Только квалифицированный врач может четко сказать, что нерв мертв.

Острая грыжа межпозвоночного диска может вызвать сильную боль. Пока есть боль „Нерв живет и передает болевые сигналы.Внезапное исчезновение боли является важным индикатором возможной гибели корня.

терапия

Пока пациент страдает только от боли и не проявляет никаких неврологических нарушений, таких как паралич или сенсорные нарушения, лечение защемленного нерва в грыже межпозвоночного диска состоит из консервативной стратегии.
Это означает, что на данном этапе не требуется никакой операции и пациенту назначают физиотерапию (Смотри тоже: Лечится физиотерапия при грыже межпозвоночного диска, упражнения при межпозвоночной грыже) и обезболивающие. Оба метода могут уменьшить боль, хотя часто и не полностью. Когда дело доходит до обезболивающих, чаще всего используются противовоспалительные препараты. К ним относятся ибупрофен, диклофенак или, в более редких случаях, АСК (аспирин®).
Если боль не может быть купирована консервативной терапией или если также возникает неврологический дефицит, назначается хирургическое вмешательство для снятия защемления нерва. Операцию проводят как в ортопедической, так и в нейрохирургической клинике. Во время операции удаляется либо весь межпозвоночный диск, ответственный за инцидент, либо только отдельные части. Сразу после операции трудно сказать, была ли она успешной, поскольку боль от операции может перевесить боль защемленных нервов. Улучшение должно наступить только через одну-две недели.
Также прочтите: Операция при грыже межпозвоночного диска
В качестве альтернативы операции пациенту доступны различные другие обезболивающие. Отдельными примерами этого могут быть болевой насос или электрическая стимуляция спинного мозга.
Также прочтите нашу статью об этом Терапия грыжи межпозвоночного диска

Продолжительность регенерации нерва

К сожалению, регенерация грыжи межпозвоночного диска при повреждении нерва занимает много времени. Пораженные межпозвонковые диски плохо снабжаются жидкостью и питательными веществами из-за давления. Тренировка спины, потеря веса и сбалансированная диета или хирургическая декомпрессия межпозвоночного диска могут помочь противодействовать компрессии межпозвонкового диска и нервов. Прогноз также зависит от степени повреждения нерва.

Полные поражения регенерируют хуже, чем неполные повреждения нервов. В случае неполного повреждения нерва повреждение может быть восстановлено в течение нескольких недель при соответствующем лечении. В случае более серьезных повреждений регенерация может занять несколько месяцев, а в случае полного повреждения оболочек нервов регенерация может даже не произойти.

Нервы замерзают или становятся безлюдными

Замораживание нервов, называемое криотерапией нервов, является относительно новым методом лечения боли. Он в основном используется при болях в спине, например, при грыже межпозвоночного диска или фасеточном синдроме. Криотерапия действует долго и обычно обратима.
Обледенение можно проводить в амбулаторных или стационарных условиях. Важно, чтобы пациент был должным образом проинформирован о возможных осложнениях перед процедурой. Наиболее частые осложнения включают инфекции и обморожение в области прокола, а также необратимый паралич замороженного нерва. Перед процедурой убедитесь, что прием разжижающих кровь препаратов был своевременно прекращен, и что врач проверил свертываемость крови. При недостаточной коагуляции во время процедуры может возникнуть сильное кровотечение из позвоночного канала.
Сама процедура либо проводится открыто, то есть в рамках операции под общим наркозом, либо малоинвазивно с местной анестезией. Малоинвазивный вариант предпочтительнее открытого. Как только местный анестетик будет на месте, будет сделан небольшой разрез, и в пораженный нерв будет введен зонд. Внутри зонда можно сильно охладить азотом или углекислым газом.
Как только зонд достигает места назначения, он охлаждается примерно до -60 градусов Цельсия. В результате этого обледенения нерв онемеет и больше не может посылать болевые сигналы. Необходимо следить за тем, чтобы зонд не оставался на нерве слишком долго и чтобы нерв не слишком остыл. В противном случае это может привести к нежелательному обморожению соседних структур или к необратимому повреждению нерва. Сразу после криотерапии результат нужно регулярно проверять, чтобы не допустить осложнений на ранней стадии.

Роль витамина B в неврологических симптомах

Группа витаминов B включает восемь витаминов, которые действуют как предшественники важных коферментов в организме. Витамины группы B содержатся в продуктах животного происхождения, таких как рыба, молочные продукты или печень, а также в продуктах растительного происхождения, таких как брокколи или шпинат. Витамин B12 в основном содержится в продуктах животного происхождения и, в отличие от других витаминов, может накапливаться в организме. Витамин B1 важен для передачи раздражителей в нервной системе, а витамин B12 также выполняет важные задачи для функционирования нервной системы.

Дефицит витаминов группы В может вызвать расстройства нервной системы. В то же время достаточное количество витаминов может положительно повлиять на нервную функцию.