Психиатрия-Онлайн

булимия

Синонимы в широком смысле

Булимия
Нервная анорексия
анорексия
анорексия
Компульсивное переедание
Психогенная гиперфагия

определение

Основной характеристикой булимии является повторяющееся переедание. Во время переедания пациент за короткий промежуток времени проглатывает очень большое количество пищи. Это количество значительно больше, чем то, что потребляет здоровый человек за сопоставимый период времени. Переедание может сопровождаться или не сопровождаться рвотой.

эпидемиология

Нервная булимия (булимия) чаще встречается у нормального населения, чем нервная анорексия (анорексия). Согласно американским исследованиям, можно предположить, что вероятность развития булимии у женщин (в возрасте 15-30 лет) составляет около 2%.

Гендерное распределение примерно соответствует распределению при анорексии (женщины к мужчинам = 12: 1).

Вероятный возраст начального заболевания очень похож на возраст нервной анорексии (анорексии) (примерно 16-18 лет).

Дифференциальные диагнозы

Даже пациенты под тучность Люди, страдающие (избыточным весом), могут испытывать тягу. Однако последующие попытки регулировать вес с помощью различных мер обычно отсутствуют (см. Краткое описание булимии). Заметное пищевое поведение но также может быть связано с различными физическими заболеваниями (Сахарный диабет, Опухоли головного мозга и т. д.) идут рука об руку.

И последнее, но не менее важное: с терапевтической точки зрения необходимо также помнить, что пациенты с симптомами шизофрения также может проявлять очень заметное пищевое поведение.

Comorbidity

Половина всех страдающих булимией также страдает тревожным расстройством.

Депрессия или перепады настроения также обнаруживаются примерно у 50% всех пациентов в течение болезни.

Примерно у 1/5 всех пациентов соблюдаются диагностические критерии алкогольной или наркотической зависимости.

Резюме

Помимо повторяющейся тяги к еде с перееданием, пациенты обычно демонстрируют очень контролируемое пищевое поведение («сдержанное питание»). Такое пищевое поведение контролируется головой, а не желудком. Такие важные ощущения, как чувство голода и сытости, игнорируются. Долгосрочная цель этого самоконтроля - снизить массу тела.
В любом случае сделка в булимия Люди очень сильно болеют собственным телом или его весом, поскольку между телом и самооценкой существует прямая связь. Поскольку пациенты от природы хорошо осведомлены о своем переедании, это создает большую проблему. страх перед следующей тягой и связанным с этим увеличением веса. По этой причине пациенты принимают так называемые контррегулирующие меры, которые призваны предотвратить такое увеличение веса.
Так называемая самоиндуцированная (инициированная) рвота практикуется примерно у 80% пациентов. Определенная часть также неоднократно злоупотребляет слабительными. (Здесь следует отметить, что это никогда не дает желаемого эффекта. Часто цель состоит в том, чтобы предотвратить всасывание (усвоение) питательных веществ.
Однако из организма выводится только вода, что в большинстве случаев нежелательно.) Некоторые пациенты также принимают лекарства для снижения аппетита или мочегонные средства (водные продукты).
Это становится особенно опасным для пациентов, находящихся в одном Сахарный диабет («Сахар») страдают, так как они часто вызывают недостаточное поступление инсулина, чтобы замедлить потребление калорий (это может быть опасно для жизни !!!).

симптомы

Общие физические жалобы / симптомы с Анорексия (Анорексия) и Булимия:

Нарушения кровообращения при пониженном артериальном давлении
Нарушения кровообращения с холодными руками и ногами
Медленный пульс (брадикардия)
Низкая температура тела (гипотермия)
Дисфункция желудка, вздутие живота и расстройства пищеварения (например, запор = запор)
Боль в гортани из-за рвоты
подагра (Гиперурикемии)
Задержка воды в тканях (Отек)
Увеличенные слюнные железы (сиалоз)
изжога
депрессия
Нарушения менструального цикла до аменореи (отсутствие менструального кровотечения)
Другие гормональные нарушения
остеопороз
кариес
Сухая кожа и Потеря волос
Минеральная и витаминная недостаточность

осложнения

Серьезные осложнения Анорексия / Анорексия и Булимия:

Сердечные аритмии
Атрофия мозга (уменьшение массы мозга)
Электролитные нарушения (например, гипокалиемия)
Почечная дисфункция
Повреждение нерва (Полиневропатии)
Язвы в желудке или двенадцатиперстная кишка
Анемия (анемия)
Lanugo hair (пушистые волосы)

диагностика

Диагноз обычно можно установить на основании истории болезни и специальных анкет.

Инструменты для лечения заболеваний:

Перечень расстройств пищевого поведения (EDI, Garner et al., 1983)

EDI включает 8 шкал, которые содержат типичные психологические характеристики пациентов с анорексией и булимией:

Стремление к стройности
булимия
тело недовольство
неэффективность
перфекционизм
межличностные недоверие
Интероцепция и страх взросления.

В более новой версии EDI-2 появились шкалы аскетизма, импульсной регуляции и социальной незащищенности.

Опросник пищевого поведения (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

FEV охватывает три основных психол. Параметры пищевого поведения:

Когнитивный контроль пищевого поведения (сдержанное питание), жесткий или гибкий контроль.
Нарушение и лабильность пищевого поведения при растормаживании ситуативными факторами
Голодные чувства и их поведенческие корреляты

Это основано на концепции «ограниченного приема пищи» (Herman & Polivy, 1975), которая может быть предпосылкой нарушенного пищевого поведения.

Структурированное интервью при аноректических и булимических расстройствах пищевого поведения (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB состоит из листа самооценки пациента (SIAB-S) и части интервью для экзаменатора (SIAB-EX). Он содержит диагностические критерии МКБ-10 и DSM-IV, а в дополнение к типичным аноректическим и булимическим симптомам, другие соответствующие области симптомов, такие как B. Депрессия, тревога и Ограничения считается.