Боль после операции

введение

Ежедневно в Германии проводятся тысячи операций. Спектр варьируется от самых маленьких процедур, таких как удаление кожных бородавок, вплоть до серьезных хирургических вмешательств продолжительностью несколько часов. После каждой из этих операций может возникать боль в том участке тела, который был прооперирован. Эта боль, вызванная операцией, называется послеоперационной болью.

Какая боль бывает после операции?

Вряд ли какая-либо другая область медицины так зависит от субъективного восприятия, как терапия боли. Восприятие боли индивидуально, а это значит, что у каждого человека есть свой порог, от которого ощущение описывается как болезненное и с которым он соотносит силу боли. Поэтому объективная оценка и определение того, что является «нормальным» после операции, относительно сложно в области медицины боли.

Часто используемая помощь, особенно для отслеживания развития боли в первые дни после операции, - это числовая шкала. Пациента просят оценить его боль с помощью балльной оценки от 0 до 10, где 0 означает отсутствие боли, а 10 - наихудшую боль, которую только можно представить. Конечно, мы всегда стараемся, чтобы боль была как можно меньше. По шкале это примерно соответствует баллу ниже 3, что по-прежнему представляет умеренную интенсивность боли.

Помимо интенсивности боли, очень важную роль играет ее характер, поскольку он может предоставить информацию о причине боли. В частности, после операции возникает так называемая ноцицептивная боль. Это описывает типичную раневую боль. Его легко локализовать, он бывает резким и резким и увеличивается при определенных движениях или прикосновениях к ране. В зависимости от операции также может возникать невропатическая боль. Они возникают в результате повреждения нерва. В отличие от раневой боли характерной чертой боли является жжение, она часто воспринимается как внезапная вбрасывающаяся волна и может быть связана со сниженной или нарушенной чувствительностью. Из-за этих различных характеристик полезно, если лечащему врачу будет дано точное описание боли. Затем он также может оценить, какую боль можно ожидать после соответствующей операции, а какие являются тревожным знаком.

Вам также может быть интересно: Дневник боли

Причины боли после операции

Наиболее частой причиной послеоперационной боли является повреждение тканей в результате операции. В рамках этой травмы повреждаются клетки. Затем из этих клеток высвобождаются определенные вещества, так называемые нейротрансмиттеры. В области раны эти нейротрансмиттеры поражают свободные концы нервов и запускают в них сигнал. Этот сигнал передается по нервам и спинному мозгу в мозг, где он вызывает ощущение боли.

Воспаление может привести к боли по тому же механизму. Это еще одна частая причина боли после операции. Хирургическая рана является хорошей отправной точкой для различных патогенов. Поэтому очень важно обеспечить правильный уход за раной и, прежде всего, адекватную гигиену после операции.

Вам также может быть интересно: Воспаление раны - на это нужно обращать внимание!

Другими триггерами послеоперационной боли являются травмы нервов во время операции и послеоперационные осложнения, такие как Кровотечение или ослабление швов. Точное описание боли с точки зрения силы, характера, а также локализации и излучения часто может предоставить много информации о причине боли, которую затем можно устранить и целенаправленно лечить.

Подробнее по этой теме: Послеоперационные осложнения - что бывают?

Сопутствующие симптомы

Так же, как характеристики боли различаются, послеоперационная боль, в зависимости от причины, также может сопровождаться различными сопутствующими симптомами. Типичными для этого являются, например, классические признаки воспаления. Помимо боли, к ним относятся покраснение пораженного участка тела, а также отек, перегрев и, возможно, функциональное ограничение. Легкая воспалительная реакция нормальна при любом повреждении тканей. Однако если симптомы становятся очень серьезными, ухудшаются или рана начинает нагноиваться, это раневая инфекция, например с бактериями, которые могут рассматриваться как причина воспаления. Затем рану следует осмотреть и лечить у врача.

Помимо воспалительной боли, невропатическая боль, возникающая после повреждения нерва, также связана с типичными побочными эффектами. Они состоят из увеличения или уменьшения чувствительности в пораженной области, а также возможных аномальных ощущений, таких как постоянное покалывание или покалывание.

В зависимости от степени тяжести боль также может приводить к так называемым вегетативным симптомам. Они состоят, например, учащение пульса, высокое кровяное давление, повышенное потоотделение, тошнота или рвота. Однако они обычно очень быстро проходят после приема обезболивающих.

Отек при боли после операции

Отек может иметь множество причин, особенно после операции. Небольшая припухлость вокруг хирургической раны является нормальным явлением и является частью естественных процессов восстановления организма. Он должен пройти самостоятельно примерно через 2 недели. Однако болезненная припухлость также может быть признаком осложнений. Это может, например, в случае возникновения дополнительных кожных реакций, таких как пустулы, выделения, например, Появляется гной или возникает односторонний отек ног как признак тромбоза. Поэтому в случае сомнений всегда следует обращаться к врачу.

Вам также может быть интересно: Отек после операции - советы по лечению

Что можно сделать против боли после операции?

Есть несколько вариантов облегчения послеоперационной боли.

В немедикаментозном лечении основное внимание уделяется защите пораженной области тела. Однако это не означает строгого постельного режима. Это на самом деле довольно контрпродуктивно, когда дело доходит до того, чтобы «снова встать на ноги» после операции. Скорее, бережливость заключается в том, чтобы избежать напряжения и давления на хирургическую рану с помощью осознанных движений и техник во время таких действий, как вставание или ходьба, а также путем правильного положения в положении лежа.

Применение холода или тепла также может облегчить боль. Здесь мы рекомендуем, например, Холодные компрессы или грелки. Другие меры физиотерапии, которые можно использовать для лечения боли, - это ручные аппликации, такие как лимфодренаж или массаж. Дыхательная и ингаляционная терапия также показывают явно положительный эффект.

Так же, как ощущение боли очень субъективно, эффективность метода терапии также может сильно варьироваться от человека к человеку. Поэтому очень важно хорошее общение между пациентом и лечащим врачом или терапевтом.

Какие обезболивающие помогают от боли после операции?

Медикаментозное лечение боли обычно основывается на схеме уровней ВОЗ. Это зависит от степени боли и включает три уровня:

1. Первым этапом являются так называемые нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен или парацетамол.
2. На втором уровне - слабые опиоиды.
3. Третья стадия включает сильные опиоиды.

Насколько позволяет интенсивность боли, обычно стараются как можно быстрее вернуться к более низкому уровню лечения, поскольку сильные лекарства, конечно, часто связаны с более сильными побочными эффектами. Препараты 1-й стадии имеют разные профили действия, что позволяет более точно подбирать причину боли. Часто применяемый препарат - метамизол. Это оказывает особенно хорошее обезболивающее и спазмолитическое действие, но не влияет на воспаление. Поэтому диклофенак или ибупрофен более рекомендуются при воспалительной боли. Помимо хорошего обезболивающего, они также обладают противовоспалительным действием.

В целом, однако, никогда не следует заниматься самолечением с помощью лекарств, особенно после операции. В дополнение к их обезболивающим свойствам, обезболивающие, в частности, оказывают воздействие на весь организм и, следовательно, связаны с целым рядом возможных побочных эффектов. Поэтому рекомендуется всегда подробно проконсультироваться с врачом.

Подробнее по этой теме: Послеоперационная обезболивающая

Домашние средства

Помимо обезболивающих, различные домашние средства также обладают хорошим обезболивающим действием. Холодные компрессы и защита пораженного участка тела могут способствовать значительному улучшению симптомов. Различные растения также обладают обезболивающими свойствами. Это, например, Коготь дьявола, кора ивы или экстракт крапивы. Часто игнорируемый аспект боли - это усиление дискомфорта. Общие вещи, такие как регулярные прогулки, разговоры и упражнения на расслабление, также могут помочь отвлечься от боли и способствовать заживлению.

Продолжительность боли после операции

Так же, как и интенсивность боли, продолжительность боли после операции также может сильно различаться. Это зависит, среди прочего, от размера и тяжести процедуры. После небольшой операции хирургическая область заживет намного быстрее и безболезненна, чем, например, после обширных операций на брюшной полости, в результате которых были повреждены ткани. Кроме того, личная конституция до и после операции, возможные сопутствующие заболевания, а также поведение во время после операции и то, как точно соблюдаются инструкции врачей, медсестер и терапевтов, играют очень решающую роль в ходе фазы выздоровления.

Боль после операции на груди

Выбор подходящего метода анестезии перед операцией имеет большое влияние на развитие боли и ее лечение при операциях на груди.

Помимо общей анестезии во время операции, при вмешательствах на груди применяется так называемый грудной паравертебральный блок. Лекарство вводится пациенту в ребро на спине. Препарат действует непосредственно на нервы, кровоснабжающие ребра, грудную стенку и подмышку. Используя вещества длительного действия, можно устранить боль в области операции на срок до 48 часов после операции. Также можно использовать обычное обезболивающее. Среди положительных эффектов процедуры - значительно более низкие дозы и, следовательно, меньше побочных эффектов.

В дополнение к лекарствам для снятия боли особенно важно избегать любого напряжения или давления на хирургический рубец после операции на груди. Это следует учитывать при выполнении таких движений, как вставание с постели, так как это приводит к напряжению грудных мышц. Кроме того, холодные аппликации и мазевые повязки могут значительно уменьшить боль после операции на груди.

Боль после операции по поводу грыжи

Адекватная обезболивающая особенно важна после операции по поводу грыжи. Это не только улучшает самочувствие пациента, но и позволяет избежать нежелательных осложнений. Они могут, например, состоят в неправильном стрессе, принимая расслабляющую позу, или в запоре, избегая брюшного пресса.

В зависимости от интенсивности боли после операции по удалению грыжи используются нестероидные противовоспалительные препараты или комбинации с опиоидами. Помимо этого, большое значение имеют также поддерживающие меры при послеоперационном обезболивании после таких вмешательств. Как правило, с первого дня после операции пациенты получают поддержку терапевтов с помощью дыхательной терапии и мобилизации. Кроме того, надевание эластичного поясного ремня может значительно облегчить кашель и мобилизацию. Во избежание осложнений и сильной боли следует начинать больше физической работы не ранее, чем через 4 недели после операции.

Боль после операции на желчных путях

Боль после операции на желчевыводящих путях обычно лечится препаратами первого уровня ВОЗ, такими как метамизол или ибупрофен. Однако гораздо больше жалоб, чем шрамы от операции, часто являются следствием вздутия брюшной полости во время операции. Это надувание необходимо, потому что в настоящее время вмешательства на желчном пузыре в основном выполняются лапароскопически, а не через обычный разрез брюшной полости. Воздух проходит в брюшную полость, так что при использовании этой хирургической техники хирурги имеют достаточный обзор операционного поля. После завершения операции большая часть этого воздуха снова откачивается. Однако всегда остается определенное количество осадка, который впоследствии может вызвать метеоризм с болью. В дополнение к обезболивающим, упражнениям, нагреванию, например с горячей водой или различными травами, такими как ромашка, мята перечная, тмин или анис. Такие средства, как симетикон или препараты магния, также могут помочь против метеоризма и связанной с ним боли. Важно, как и после всех операций, выдергивать рубцы, например. легкомысленными движениями, чтобы избежать осложнений и ненужной боли.

Подробнее по этой теме: Боль после операции на желчных путях

Боль после операции на колене

Полное восстановление функций и подвижности особенно важно после операции на коленном суставе. Для этого очень важна ранняя мобилизация сразу после операции. Из-за нагрузки на сустав, связанной с ним, это также имеет тенденцию вызывать усиление боли. Чтобы этого избежать, после операции на колене зарекомендовала себя комбинация нескольких лечебных мероприятий. С одной стороны, в первые несколько дней после операции часто используются болевые катетеры или насосы, благодаря чему гарантируется постоянное введение опиоидов. Кроме того, болеутоляющие и противовоспалительные препараты вводятся в фиксированных дозах в виде таблеток. Болевые катетеры обычно удаляются через три-пять дней после операции, а лекарство заменяется таблетками. В дополнение к терапии обезболивающими, физические упражнения и такие меры, как возвышение и охлаждение, также значительно способствуют облегчению боли и лучшему восстановлению после операции.

Подробнее по этой теме: Боль после операции на колене

Боль после операции на бедре

В дополнение к обезболивающему в таблетированной форме, лекарственные формы, такие как обезболивающие или катетеры, четко зарекомендовали себя при операциях на бедре. В основном они используются в фазе сильнейшей боли сразу после операции и постепенно переходят на более слабые лекарства, которые затем можно принимать в виде таблеток до выписки. Преимущество этих болеутоляющих насосов заключается в том, что ими может управлять сам пациент. Это позволяет точно настроить индивидуальное восприятие боли после операции. Соответствующая доза, которую может дать пациент нажатием кнопки, устанавливается врачом заранее. Дополнительным механизмом контроля, позволяющим избежать передозировки, является интервал блокировки. После достижения определенной дозы дальнейшее лечение не будет, даже если кнопка нажата.

Дополнительные меры по облегчению боли после операции на бедре включают правильное расположение и охлаждение хирургического рубца. Кроме того, следует обратить внимание на адекватную мобилизацию, первоначально под руководством и с использованием костылей при ходьбе, поскольку слишком раннее или слишком большое напряжение - очень частая причина усиления послеоперационной боли.

Боль после операции на запястном канале

Как и при всех хирургических вмешательствах, оптимальная терапия послеоперационной боли начинается до операции запястного канала с планирования оптимальной анестезиологической процедуры. Было показано, что регионарная процедура, так называемая блокада сплетения, предпочтительнее общей анестезии. С одной стороны, это имеет то преимущество, что не требуется пребывание в больнице в течение нескольких дней, поэтому операцию можно проводить в амбулаторных условиях. С другой стороны, пациенты жалуются на значительно меньшую боль и, следовательно, также нуждаются в меньшем количестве обезболивающих в период после операции.

В первые две недели после операции руку обычно фиксируют шиной, чтобы обеспечить хорошее заживление ран. Однако, чтобы впоследствии не ограничиваться подвижность и нервная функция, подходящие двигательные упражнения следует выполнять под наблюдением с первого дня после процедуры. Кроме того, нельзя поднимать тяжелые предметы или выполнять тяжелую работу с пораженной рукой примерно в течение 6 недель после операции.

Подробнее по этой теме: Хирургия синдрома запястного канала

Боль после миндальной операции

Боль после миндальной операции обычно лечится препаратами самого низкого уровня ВОЗ. Здесь особенно подходят парацетамол или метамизол, так как они не влияют на свертывание крови и, следовательно, представляют меньший риск вторичного кровотечения. В случае очень сильной боли в сочетании с ними также можно использовать слабые опиоиды. Однако, как правило, стараются поддерживать потребность в опиоидах на минимально возможном уровне, поскольку вещества этого класса имеют значительно больше возможных побочных эффектов.

Поддерживающие меры после миндальной операции также очень положительно влияют на процесс заживления. Это включает, например, охлаждение горла как изнутри, например поедая мороженое, а также извне с прохладными пачками. Употребление мягкой пищи и частое пережевывание также могут помочь значительно уменьшить боль. Достаточное количество питья и полоскание рта шалфеем или ромашковым чаем также способствуют заживлению ран и положительно влияют на послеоперационное течение.

Боль после стоматологической операции

После стоматологической операции обезболивающая терапия обычно проводится препаратами первого уровня ВОЗ. Здесь особенно подходят ибупрофен или диклофенак. Помимо анальгетического действия, эти препараты обладают также противовоспалительными свойствами. Это особенно важно при стоматологических операциях, поскольку они часто связаны с воспалительными процессами в полости рта. В случае очень обширных вмешательств, которые связаны со сравнительно большим повреждением тканей, опиоиды также могут использоваться для лечения боли в первые несколько дней. Однако этого не следует делать в течение длительного периода времени.

В дополнение к лекарствам, гомеопатические средства также могут использоваться для облегчения боли после стоматологической операции. Часто используемые вещества: Кальций фосфорикум или Теридион. Перед процедурой следует проконсультироваться с врачом. Травы, такие как Ромашка может облегчить боль. Охлаждение снаружи и максимально мягкая пища также помогают уменьшить боль.

Вам также может быть интересно: Боль после операции на зубе мудрости