Неврология-Онлайн

Симптомы инсульта

введение

Наиболее частыми симптомами инсульта являются те, которые также можно обнаружить в так называемом FAST-тесте: одностороннее опущенное веко или угол рта, односторонний паралич руки или ноги и нарушения речи. Однако в зависимости от тяжести инсульта эти симптомы могут быть более или менее выраженными.

Не все основные симптомы всегда появляются вместе; могут появиться и другие симптомы. Это в основном зависит от области мозга, в которой произошел инсульт, и от того, какая область мозга поражена и не работает.

Подробнее по теме: инсульт

Это могут быть типичные симптомы

Типичные и наиболее частые симптомы инсульта включают:

Гемиплегия (односторонний парез): Слабость или полный паралич одной стороны тела (рука и / или нога, половина лица)
Речевые расстройства: неспособность говорить, нарушение речи, нарушение понимания речи

Другими симптомами также могут быть:
Нарушение равновесия, головокружение и шаткая походка
Нарушения зрения (двоение в глазах, кратковременная потеря зрения, мерцание глаз)
Потеря сознания или кратковременная потеря сознания
Замешательство и дезориентация
Тошнота и рвота
Покалывание и онемение в руках и ногах
Внезапная сильная головная боль; Боль в шее
Потеря памяти (амнезия)
Сбои в контроле мочеиспускания (недержание/ Задержка мочи)
Затруднение глотания

Подробнее по теме: Признаки инсульта

головная боль

Распространенный симптом инсульта - головная боль. Около 40% пострадавших страдают от головной боли во время инсульта на срок до трех дней после него, хотя это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Кроме того, головные боли возникают чаще, когда инсульт происходит в области кровотока в задней части головного мозга, чем когда он находится в переднем отделе мозга. Головная боль обычно описывается как внезапно возникающая, очень сильная (часто также разрушительная), тупая и давящая; она часто ощущается, особенно в области лба или с обеих сторон головы.

Причина головной боли заключается в следующем: сама ткань головного мозга не чувствительна к боли, но кровеносные сосуды в головном мозге и мозговых оболочках чувствительны. Если кровеносный сосуд разрывается, а затем происходит кровотечение в ткани мозга, окружающие сосуды, а также мозговые оболочки раздражаются давлением - возникает головная боль. Если ткань недостаточно снабжается кровью и кислородом из-за окклюзии сосуда, кровяное давление повышается локально, чтобы компенсировать недостаточное снабжение - это также характеризуется головной болью.

Подробнее по теме: Причины головной боли

Тошнота и рвота

Тошнота - это ощущение, которое вызывается, помимо прочего, центральной нервной системой, то есть головным или спинным мозгом. Если при инсульте повреждаются определенные области мозга, симптомы могут включать тошноту и рвоту. Это не типичный, классически наиболее часто встречающийся симптом, скорее, это нехарактерный дополнительный симптом. Кроме того, тошнота также может сопровождать такие симптомы инсульта, как головокружение, неустойчивую походку и головные боли.

Нарушения речи

Языковой центр в головном мозге очень часто поражается инсультом. Если нервные клетки речевого центра повреждены в результате закупорки сосудов или кровоизлияния в мозг, это часто очень заметно. Около 30% всех пострадавших страдают нарушением речи или речи в результате инсульта.

Подробнее по теме: Инсульт языкового центра

Это расстройство не обязательно должно сохраняться вечно, многие пациенты возвращаются к нормальной речи в течение 4 недель. Если через 4 недели это не так, вероятность необратимого заболевания снижается.

В зависимости от задействованного языкового центра разные языковые расстройства (Афазия) дифференцированный:

Глобальное языковое расстройство включает в себя отсутствие понимания языка (контент не может быть понят / записан) и недостаток разговорных навыков (предложения не могут быть сформированы, слова отсутствуют или используются неправильно)
Афазия Вернике в основном связана с отсутствием понимания речи.
С другой стороны, афазия Брока связана с отсутствием речи.
Более легкая форма - амнезиальная афазия, при которой на первый план выходят нарушения подбора слов, но при этом речь и понимание языка не нарушаются.

Полугодовой паралич

В очень многих случаях инсульта возникает односторонний паралич мышц. Это делает его одним из основных симптомов и первым в диагностике.
В зависимости от того, какая половина мозга поражена инсультом, другая половина тела страдает параличом: если инсульт случился в правой половине мозга, симптомы возникают в левой половине тела и наоборот.

Паралич обычно встречается в руках и ногах, а также в лицевых мышцах лица. В зависимости от степени инсульта или повреждения нервных клеток не всегда необходимо поражать лицо, руку и ногу, иногда симптомы паралича могут быть обнаружены только на лице, только в руке или только в ноге. Полного паралича также не следует ожидать с самого начала; и здесь степень паралича может варьироваться.

Опущенное веко / опущенный угол рта

Если во время инсульта повреждается нервная ткань лицевых мышц, это также называется параличом центрального лицевого нерва. Лицевой нерв, снабжающий одну половину лица, перестает правильно функционировать, что выражается, например, в опущенном веке или опущенном уголке рта.

Вся мускулатура одной половины лица (при ударе в правой половине мозга затрагивается левая половина лица и наоборот) больше не может произвольно перемещаться. Исключением являются мышцы лба, которые все еще остаются подвижными в случае центрального паралича лицевого нерва - хмурый взгляд все еще возможен.

Подробнее по теме: Лицевой паралич

Покалывание / онемение

Распространенным симптомом инсульта является односторонний паралич мышц, особенно лицевых, мышц рук и ног. Однако, в зависимости от степени инсульта, полный паралич не должен наступить немедленно; онемение или покалывание часто может ощущаться в пораженной руке или ноге. С одной стороны, это может оставаться таковым, но с другой стороны, это также может быть предвестником предстоящего паралича мускулов.

Подробнее по теме: Онемение в руке и Онемение в ноге

Нарушение походки

Нарушения походки - это симптом, который в основном возникает при поражении задней части мозга и мозжечка в результате инсульта. Неустойчивость походки часто возникает вместе с головокружением и страхом падения, а также нарушениями самого движения (Атаксия) могут быть как сопутствующие, так и неконтролируемые ритмические движения глаза (нистагм). Все симптомы вместе также известны как острый вестибулярный синдром и являются абсолютным предупреждающим сигналом, когда речь идет о диагностике инсульта.

Подробнее по теме: Инфаркт мозжечка

Мерцание глаз

Мерцание глаз во время инсульта - это так называемый нистагм, что означает неконтролируемые ритмичные движения глаза в состоянии покоя. Это часто сопровождается головокружением. Здесь говорят о нарушениях центральных движений глаз, которые могут возникать при многих различных неврологических заболеваниях.

Они также типичны для инсульта, при котором поражается задний отдел головного мозга и / или мозжечок. Дрожание глаз - это проявление неправильной координации между чувством равновесия и зрением.

Двойное зрение

Если инсульт происходит в области зрительного центра, это может проявляться в различных симптомах. Одним из симптомов может быть двоение в глазах, т.е. Рассматриваемые объекты видны дважды, при этом объекты затем видны дважды рядом друг с другом, один над другим или по диагонали друг относительно друга.

Причина в том, что нервные клетки, посылающие импульсы к зрительным нервам, отвечающим за глазные мышцы, погибли. Если глазные мышцы одного глаза перестают функционировать должным образом, глаза не двигаются в одном направлении, что приводит к двойному изображению.

Потеря памяти

Нарушения памяти (амнезияСимптомы после инсульта - обычное явление. Тип нарушения памяти также зависит от тяжести и локализации инсульта.

В некоторых случаях трудно или невозможно получить информацию, которая уже была сохранена (из прошлого) (ретроградная амнезия), в других случаях сохранить новую информацию меньше или невозможно (антероградная амнезия).

Точно так же могут быть затронуты только фактические знания (семантическая память) или знание личного опыта / деталей (эпизодическая память). Однако в некоторых случаях люди, перенесшие инсульт, «всего лишь» страдают расстройством внимания, которое не является синонимом расстройства памяти, но во многих случаях может казаться похожим.

головокружение

Внезапное головокружение также может быть признаком инсульта. Это может привести как к головокружению, так и к головокружению: в случае головокружения человек чувствует себя так, как будто он ведет карусель, головокружение похоже на ощущение пребывания на корабле.

Головокружение может сопровождаться неустойчивой походкой, что также может вызывать боязнь падения. Головокружение наиболее вероятно, когда задняя часть мозга и мозжечок поражены инсультом.

Затруднение глотания

Акт глотания контролируется разными центрами мозга. Если одна или несколько из этих областей повреждены в результате инсульта, могут возникнуть нарушения глотания. Если это так, нормальный акт глотания больше не может быть хорошо скоординирован, что приводит к усилению глотания.

Проглатывание означает, что слюна, жидкая или твердая пища не попадает в пищевод и далее в желудок, как обычно, а вместо этого неправильно попадает в трахею. Это также называется устремлением. В худшем случае это может привести к пневмонии (Аспирационная пневмония).

недержание

Контроль мочеиспускания также является одной из задач мозга - сюда входит не только накопление мочи, но и мочеиспускание. Если происходит инсульт и соответствующая область мозга повреждена, контроль над мочевым пузырем также может быть потерян: это может привести к гиперактивности мочевого пузыря с частыми позывами к мочеиспусканию, задержкой мочи или нежелательной утечкой мочи (недержание) экспресс. Другие симптомы, такие как нарушения походки / движения, паралич или сенсорные расстройства, могут усложнить ситуацию.

Боль в шее

Как уже было описано, частый симптом инсульта - внезапная сильная головная боль. Иногда они могут сопровождаться болью в шее. Боль в шее также может возникать с одной стороны, часто с той стороны, где возникает головная боль. Боль в голове и шее больше характерна для кровоизлияния в мозг, инфаркт мозга также может протекать рука об руку без боли в голове и шее.

Может ли носовое кровотечение быть признаком инсульта?

Носовое кровотечение не является прямым симптомом инсульта. Однако частые носовые кровотечения могут быть предупреждением, к которому следует относиться серьезно: частые носовые кровотечения могут иметь множество причин. Две основные причины, также важные для инсульта, - это высокое кровяное давление и нарушение свертывания крови. Если высокое кровяное давление сохраняется, это может включать: выражаются в носовых кровотечениях. Однако это также явный риск инсульта, потому что, если кровяное давление постоянно слишком высокое, сосуды головного мозга также со временем повреждаются, и может возникнуть кровоизлияние в мозг.

Если есть врожденные или приобретенные нарушения свертывания крови, это означает, что кровотечение нельзя остановить так быстро: скопление тромбоцитов и закрытие поврежденных кровеносных сосудов для остановки кровотечения замедляется. Это тоже может проявляться в частых, продолжительных и усиленных носовых кровотечениях. Если есть повреждение в мозговом сосуде, это также будет означать более легкое, сильное и продолжительное кровотечение в ткани мозга.

Подробнее по теме: Причины носового кровотечения

Так проявляются симптомы у мужчин

Симптомы инсульта у мужчин обычно более типичны, чем у женщин. Соответственно, обычно проявляются наиболее распространенные симптомы, уже перечисленные здесь, такие как гемиплегия и нарушения речи. Это означает, что в среднем у мужчин диагноз инсульта ставится быстрее, а время до начала терапии короче.

Так проявляются симптомы у женщин

Симптомы у женщин, перенесших инсульт, часто отличаются от симптомов у мужчин тем, что симптомы нетипичны, и поэтому их трудно диагностировать.

Помимо классических типичных симптомов, таких как паралич, нарушения речи и зрения и головокружение, у женщин наблюдаются неспецифические симптомы, такие как головная боль и ломота в теле, тошнота и рвота, боль в груди, затрудненное глотание, одышка и спутанность сознания.

Если эти неспецифические симптомы проявляются сами по себе, иногда не так просто вовремя или в кратчайшие сроки вызвать подозрение на инсульт и назначить соответствующую диагностику и терапию.

Так проявляются симптомы у ребенка

У детей симптомы также зависят от места повреждения головного мозга, а также от возраста ребенка.

Наиболее частые симптомы у детей в возрасте до 1 года включают судороги; у детей в возрасте 5-10 лет чаще всего встречается паралич одной стороны. Гемиплегию у новорожденных обычно замечают только с 6 месяцев. Дети в основном становятся заметными из-за нарушения последовательности движений, например, из-за внезапного волочения ноги, неспособности ходить или неправильного ползания.

Если дети уже говорят, возможен языковой шаг назад или даже классическое языковое расстройство в качестве симптома. Поскольку мозг у детей еще не полностью развит, повреждение и, следовательно, симптомы иногда появляются спустя месяцы или годы. Фактический удар затем происходит беззвучно. С другой стороны, шансы на выздоровление выше, чем у взрослых.

Тест на инсульт (БЫСТРЫЙ тест)

Тест FAST - это способ быстрой первоначальной диагностики инсульта. Это тест для первоначальной оценки, основанной на клинических симптомах, чтобы подтвердить первоначальное подозрение на инсульт. FAST обозначает лицо (лицо), руки (руки), речь (язык) и время (время) и объединяет все основные симптомы возможного инсульта: опущенный угол рта или опущенное веко (из-за парализованных лицевых мышц) на лице, Односторонний паралич руки (которую больше нельзя поднять (хорошо)), невнятная речь или даже неспособность говорить могут быть явными признаками произошедшего инсульта. Буква T, обозначающая время, напоминает о том, что в случае возможного инсульта каждая минута на счету и необходимо немедленно вызвать врача - время - это мозг!

Подробнее по теме: Тест на симптомы инсульта

Тогда в первую очередь важно выяснить точную причину инсульта, потому что это также основа для неотложной терапии. С помощью КТ или МРТ в случае инсульта затем можно визуально показать, является ли причина кровотечением в ткани мозга (церебральное кровоизлияние) или закупоркой сосудов головного мозга (инфаркт мозга).

Подробнее по теме: Действия при инсульте

На какие еще заболевания могут указывать симптомы?

Перечисленные здесь симптомы относятся не только к инсульту, некоторые другие - более или менее опасные для жизни - заболевания могут быть связаны с такими же или похожими симптомами. Это делает тем более важным быстрое подтверждение диагноза с помощью соответствующих изображений с помощью КТ или МРТ.

В случае паралича или сенсорных нарушений всегда необходимо учитывать заболевание спинного мозга, такое как параплегия, или аутоиммунные заболевания, такие как боковой амиотрофический склероз (БАС) или рассеянный склероз (РС). Опухоли головного мозга, инфекции, такие как менингит или абсцессы головного мозга, также могут вызывать некоторые симптомы.

То же самое относится к различным метаболическим заболеваниям или нарушениям в составе крови, таким как гипо- / гипергликемия (низкий / высокий уровень сахара в крови), гипокалиемия (слишком мало калия в крови) или уремия (слишком много мочевины в крови). Сильная головная боль, которая может сопровождаться болью в шее, тошнотой и нарушением зрения, также может указывать на приступ мигрени с аурой.