Субакромиальный бурсит

определение

Субакромиальный бурсит - это воспаление бурсы плечевого сустава, Субакромиальная сумка, Эта бурса расположена между сухожилием Надостной мышцы и угловой плечевой сустав (акромиально-ключичный сустав или AC-сустав, состоящий из отростка вороньего клюва (акромион) и внешний конец ключицы (ключица)). Бурсы служат практически «подвижным слоем». Они уменьшают механическую нагрузку на кости и мышцы.

Различают острую и хроническую форму этого воспаления. Это одно из самых распространенных заболеваний плечевого сустава, связанное с сильной болью.

причины

Как правило, субакромиальный бурсит возникает в результате чрезмерной или неправильной нагрузки на пораженное плечо.
Особому риску подвержены люди, которым регулярно приходится выполнять определенные движения, при которых рука должна быть поднята над головой, например, теннисисты или учителя, пишущие на доске. Если такая нагрузка сохраняется в течение длительного периода времени, снова и снова возникают минимальные травмы бурсы, которые изначально не замечаются. Со временем эти так называемые «микротравмы» приводят к воспалительной реакции в бурсе.

Некоторые клетки размножаются и производят больше жидкости и коллагена. Кроме того, как реакция на постоянное механическое раздражение, кальций часто образуется и хранится в сухожилиях под крышей плеч. Если этот лайм проникает в бурсу, это также способствует воспалительной реакции.

Особенностью плечевого сустава является то, что Субакромиальная сумка практически не имеет возможности расширяться. Дельтовидная мышца, костные структуры и сухожилия очень плотно ограничивают сумку. По этой причине в случае субакромиального бурсита, по сравнению с другим бурситом, выраженные излияния из суставов с отеками встречаются реже, а движения ограничиваются быстрее.

Другими факторами, которые могут способствовать развитию бурсита плеча, являются физическое (чрезмерная жара / холод, ультрафиолетовое излучение, ионизирующее излучение) или химическое (тяжелые металлы, яды, кислоты, щелочи) раздражение, нарушение баланса ферментов в организме или инородные тела. в плече.

Реже субакромиальный бурсит развивается в контексте основного заболевания, например злокачественных опухолей, заболеваний из ревматической группы (особенно ревматоидного артрита) или метаболических заболеваний, таких как подагра.

Подробнее по теме: Бурсит

Запись к специалисту по плечу

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут Кармен Хайнц. Я специалист по ортопедии и травматологической хирургии в команде специалистов Dr..

Плечевой сустав - один из самых сложных суставов человеческого тела.

Поэтому лечение плеча (вращательная манжета, синдром соударения, кальцинированное плечо (кальцинозный тендиноз, сухожилие двуглавой мышцы и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания плеч.
Целью любой терапии является лечение с полным выздоровлением без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Вы можете найти больше информации обо мне у Кармен Хайнц.

симптомы

Главный симптом субакромиального бурсита - сильная боль. Боль при бурсите плеча существует не только во время движения, но и в покое, а у многих пациентов даже ночью.

По ходу заболевания боль сопровождается более или менее выраженным ограничением движений плечевого сустава, что может сопровождаться слабостью в этом суставе. Иногда появляются другие симптомы, типичные для воспаления, такие как перегрев или покраснение. Напротив, отек в области плеча при субакромиальном бурсите встречается крайне редко.

Ночная боль

Воспаление вызывает боль, вначале часто только тогда, когда соответствующая структура подвергается нагрузке или стрессу. Чем сильнее выражено воспаление, тем больше вероятность того, что боль проявится в покое или даже ночью. Воспаление бурсы плеча (субакромиальный бурсит) может нарушить ночной сон, так как различные положения для сна могут раздражать пораженную сумку или просто оказывать давление на пораженное плечо.

Ограничение передвижения

Клиническая картина «замороженного плеча» описывает хроническое воспаление капсулы плечевого сустава (а не субакромиальной сумки!), Которое приводит к временному скованности плечевого сустава из-за воспалительных спаек. Особенно часто страдают пациенты в возрасте от 40 до 60 лет, женщины чаще, чем мужчины. В некоторых случаях могут поражаться одновременно оба плечевых сустава, но причина этого воспалительного заболевания еще не выяснена. Симптомы могут длиться месяцами или даже годами и варьироваться от простой боли в плече до более или менее выраженных ограничений движений. Лечебные меры могут включать консервативно прописанные обезболивающие, противовоспалительные инъекции в суставы или хирургическое расслоение капсулы плечевого сустава.

Потеря силы

Поскольку субакромиальный бурсит - это воспаление бурсы ниже крыши плеча в непосредственной близости от плечевого сустава, с ним часто связано функциональное ограничение в суставе. Поскольку пораженная сумка находится в пространстве между плечевым суставом и крышей плеча (часть лопатки), и это становится уже, особенно во время движений руки, таких как поднятие руки на 80-120 ° в сторону или вперед, многие повседневные движения вызывают боль. , Кроме того, можно увидеть ограничения движений и значительное снижение силы плеча.

продолжительность

Продолжительность сильно зависимый от Выраженность воспаления и пусковые факторы.
Возникает бурсит Первое появление в форме легкая раздражающая боль после необычного движения в плече продолжительность Жалобы часто краткие.
Если вы не двигаетесь, воспаление может исчезнуть в течение нескольких дней.

Будет ли Симптомы игнорируются дольше, что может увеличить продолжительность жалоб. Несмотря на противовоспалительную терапию, Исцеление занимает несколько недель.

Заболевание сохраняется очень долго скрытое воспаление, которые происходят из-за постоянного, например, перемещения по работе.
Из Боль может быть хронической сохраняются месяцами и не поддаются лечению обычными методами. Хронической болью часто называют боль, которая сохраняется более 6 месяцев.
Причина хронификации часто факт, что пусковой фактор субакромиальный бурсит не лечится.
Подробнее по теме здесь: хронический болевой синдром

Диагностика субакромиального бурсита

Диагноз «субакромиальный бурсит» обычно можно поставить на основании анамнеза (анамнеза) и тщательного клинического обследования.
Боль, когда пораженная рука поднята в сторону от 80 ° до 120 °, очень типична (синдром соударения является здесь важным дифференциальным диагнозом! Различные клинические тесты, которые предполагают наличие синдрома соударения, например, признак Нира или скорость Тест). Если есть сомнения, можно сделать рентгеновское изображение (на котором видны отложения кальция), УЗИ или МРТ плеча (магнитно-резонансное сканирование плеча). Здесь можно легко визуализировать мягкие части, такие как мышцы и связки, а также можно обнаружить любой существующий суставной выпот.

Важными дифференциальными диагнозами (альтернативными причинами) субакромиального бурсита являются:

• дегенеративные изменения плечевого сустава (остеоартроз)
• разрыв вращательной манжеты
• Вывихи в плечевом суставе (вывих)
• синдром соударения
  или
• хроническое замороженное плечо.

терапия

Лечение острого субакромиального бурсита заключается в первую очередь в защите плечевого сустава. Сначала его следует максимально обездвижить. В частности, следует избегать упражнений, которые, как считается, привели к бурситу. Кроме того, многие пациенты считают охлаждение приятным, поскольку оно, с одной стороны, снижает воспалительную реакцию, а с другой - снимает боль.

Узнать больше о Лечение бурсита плеча домашними средствами

Если в результате не удается справиться с болью, имеет смысл использовать лекарства. Есть несколько способов перорального приема лекарств. Здесь особенно эффективны обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), например, ибупрофен или диклофенак. Другой вариант - ввести лекарство, обычно противовоспалительный глюкокортикоид, непосредственно в субакромиальное пространство.

Также могут быть использованы физические меры. Традиционно пострадавших лечат с помощью физиотерапии, но также могут быть полезны массаж или ЧЭНС. Для некоторых лечение иглоукалыванием также дает хорошие результаты заживления.

Если все эти консервативные терапевтические подходы не приводят к улучшению или только недостаточному улучшению симптомов, пациенту следует вместе с врачом подумать о возможности операции и взвесить ее преимущества и недостатки. Каждая операция сопряжена с риском, но если она удалась в случае субакромиального бурсита, пострадавший может быстро избавиться от симптомов, которые останутся постоянными. В такой операции бурса обычно удаляется в рамках минимально инвазивной процедуры.

физиотерапия

В терапии субакромиального бурсита основное внимание уделяется отдыху и подавлению лечебной боли и воспаления.
Если медикаментозные подходы к лечению не дают результата, многие хирурги-ортопеды сразу прибегают к операции и удалению бурсы.

Но физиотерапия предлагает важную альтернативу в лечении бурсита.
Физиотерапию следует проводить только тогда, когда движения можно выполнять без сильной боли. В противном случае из-за боли движения будут выполняться неправильно и в экстренном случае могут усугубить болезнь.
Как только воспаление в значительной степени утихнет и боль утихнет, нужно двигать сустав и выполнять упражнения, прежде чем возникнут ограничения движения.

Первым вариантом физиотерапии является ЧЭНС, чрескожная электрическая стимуляция нервов. Цель состоит в том, чтобы с помощью электрических сигналов на коже воздействовать на нервы плеча, чтобы уменьшить боль.
Узнайте больше на: электротерапия

Другой вариант - ударно-волновая терапия, при которой внешние ударные волны воздействуют на воспаление и ускоряют процесс его заживления.
Подробнее об этом: Ударно-волновая терапия

Кроме того, используются тепловые и холодные процедуры, а также массаж.
Однако, чтобы сохранить и укрепить функцию суставов, на первый план выходят физиотерапевтические упражнения.

Здесь вы можете найти дополнительную информацию о: физиотерапия

упражнения

упражнения при субакромиальном бурсите осторожно и осторожно выполнены.
Во избежание неправильных нагрузок, упражнения должны быть рекомендованы врачом или физиотерапевтом.
Также сильная боль говорит против тренировок физиотерапии.

Прежде всего, Расслаблены мышцы плеча, Этого можно достичь, встав прямо, поднимая плечи вверх, тряся безвольно свисающими руками и свободно покачивая ими. Напряженные мышцы - частая причина бурсита.

Свободное поднятие рук и покачивание, как в виртуальном боксерском матче, также расслабляют мышцы.
Важным упражнением для ежедневного укрепления осанки головы и плеч является вращение плеч в положении стоя или сидя. Для этого вы поднимаете голову, выпрямляете верхнюю часть спины и поднимаете плечи как можно выше, затем двигаете их назад и снова позволяете им провисать. Каждую из этих поз следует удерживать в течение нескольких секунд.

Важный это Избегайте чрезмерного напряжения и спазмов рук..
Особенно с Работа над головой нужно много Перерывы на отдых должен быть вставлен, в котором можно выполнять эти расслабляющие упражнения.

В частности в один уже преодолели субакромиальный бурсит стоит Профилактика на переднем плане.
Учителя, например, должны держать доску как можно ниже, чтобы плечо не подвергалось излишнему напряжению при одновременном письме.
Сидячие упражнения всегда следует выполнять на правильной высоте. Стол должен быть на высоте, подходящей для человека. Здесь также делается упор на расслабляющие упражнения и достаточные перерывы в профилактике.

гомеопатия

Гомеопатические средства также можно попробовать как часть терапии субакромиального бурсита. Целью гомеопатии является борьба с воспалением и болью. Распространенными гомеопатическими лекарствами являются: Bryonia (бриония) и Apis mellifica (яд медоносной пчелы) против боли и отека над суставом, Rhusxicodendron (сумах для лазанья) против двигательной боли в суставах и арника.

радиотерапия

В медицине широко применяется рентгеновское излучение в малых дозах. В дополнение к лечению бурсита, такого как субакромиальный бурсит плеча, это воспаление или раздражающее облучение также может использоваться при артрозе, теннисном локте или пяточной шпоре. Во время нескольких сеансов облучение применяется к пораженному участку тела на очень короткий период времени, что в идеале приводит к противовоспалительному эффекту и значительному облегчению боли. Облучение часто длится около 3 недель, но результат лечения нередко проявляется только в течение следующих двух месяцев после облучения.

Остеопатия

Остеопатия является филиалом альтернативной медицины и сделок с определенными функциональными нарушениями опорно-двигательной системы человеческого организма. Воспалительные явления в области суставов, как в случае субакромиального бурсита, часто приводят к облегчению боли или неправильной осанке в области туловища. Лечащий остеопат может обнаружить и вылечить их с помощью определенных ручных процедур, так что, с одной стороны, можно устранить боль, вызванную неправильной осанкой, а также ослабить пораженный сустав. Кроме того, некоторые двигательные упражнения при остеопатии суставов могут быть сохранены в их подвижности и улучшены, что немаловажно, особенно в случае воспалительных заболеваний, поскольку в противном случае суставы иногда могут слипаться.

Подробнее по этой теме: Остеопатия

иглоукалывание

Как и остеопатия, акупунктура является частью альтернативной медицины. Он пришел из традиционной китайской медицины и направлен на стимуляцию определенных частей тела с помощью уколов тонкой иглой и, таким образом, на воздействие на функции организма. Прицельная акупунктура также может привести к уменьшению воспаления и облегчению боли при лечении воспалительных и болезненных заболеваний, таких как субакромиальный бурсит. Однако эту процедуру должны проводить только обученные специалисты. Как именно действует иглоукалывание, пока не выяснено, индивидуальная реакция на эту процедуру варьируется.

Вам также может быть интересна эта тема: иглоукалывание

Насколько может помочь физиотерапия?

Физиотерапевтическое лечение - важное направление консервативной терапии субакромиального бурсита. Прежде чем прибегать к операции, если медикаментозная терапия безуспешна, сначала следует рассмотреть возможность физиотерапии. В этом контексте, например, так называемая TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов) может использоваться для облегчения боли и уменьшения воспаления с помощью ударно-волновой терапии. Тем не менее, основное внимание уделяется лечению холодом и теплом, массажу и, прежде всего, упражнениям на движение и укреплению плеч / туловища, чтобы сохранить и улучшить подвижность и функцию плечевого сустава. Важно, чтобы любые упражнения выполнялись только при относительной свободе от боли, иначе может произойти неправильное выполнение. Хороший результат часто может быть достигнут путем последовательной физиотерапевтической тренировки в сочетании с противовоспалительными и обезболивающими лекарствами и инъекциями без необходимости операции.

Когда нужна операция?

В случае бурсита плеча хирургическое вмешательство часто применяется на ранней стадии.
Поскольку бурса играет важную роль в защите сустава и сухожилий, должен тем не мение все консервативные терапевтические меры должны быть исчерпаныперед проведением операции.
В добавок к лекарственная терапия и иммобилизация также Физическая терапия, мануальная терапия и физиотерапия.

операция однако это следует делать, когда острый и крайне тяжелый бурсит присутствуют, которые могут распространяться и вызывать дальнейшее повреждение сустава.
Заблокирован это операция с другой стороны, с воспалениями не физического, а инфекционный являются.

прогноз

Если субакромиальный бурсит вовремя не выявить и не лечить, он может перейти из острой формы в хроническую. У таких пациентов трудно вылечить болезнь без оставшихся необратимых повреждений.

С другой стороны, если этот бурсит лечить надлежащим образом на ранней стадии, наиболее важным здесь является последовательная защита плечевого сустава и использование противовоспалительных обезболивающих, обычно с этим можно хорошо справиться.