Кожный шов

введение

Кожные швы накладываются на порезы или порезы, после операций или в случае других более глубоких повреждений. Цель хорошего кожного шва - оптимально подогнать края раны, чтобы рана зажила без шрамов и осложнений (Смотри тоже: Лечение раны). Кожные швы можно наложить с помощью разных техник наложения швов и из разных материалов.

Швы

В общем, это никогда не относится к любому типу кожного шва. Руки направляют иглу прямо, но он зажат зажимом. Края раны удерживаются хирургическими щипцами. Это также служит тому Повторное натяжение иглыпри изменении направления стежка. По сути, каждый шов должен стерильный, устойчивый к разрывам и сучкам, безопасный для тканей и управляемый быть.
Эти требования распространяются на все швы, независимо от того, используются ли они для кожа или органы используется.

Во-первых, швы могут быть рассасывающийся и не рассасывающийся материал выделить.

Рассасывающиеся швы

Свойство рассасывающегося шовного материала заключается в том, что он растворяется через определенное время и поэтому не требует удаления вручную. Это имеет то преимущество, что не требуется никаких дополнительных манипуляций. Он также позволяет снимать швы в органах, мышцах или глубоко в коже. Поэтому он используется в местах, которые необходимо временно адаптировать. Однако сопротивление раздиру материала медленно снижается по прошествии относительно короткого времени, так что затем сама ткань должна обеспечивать сопротивление разрыву.Например, нити из полигликолевой кислоты имеют только 50% своей первоначальной прочности на разрыв примерно через 15 дней. Примерно через 3 месяца нити полностью впитываются.

Нерассасывающиеся швы

Нерассасывающиеся швы применяют в местах с повышенной механической нагрузкой. Это гарантирует постоянную поддержку прочности тканей. Различают два разных вещества.
С одной стороны пластичные полимеры, которые представляют собой моноволокно (не плетеный) или полифил (плетеный) может быть. Пластичные полимеры обладают тем преимуществом, что обладают хорошей прочностью узлов, низкой реакцией на инородные тела и низким риском инфицирования. Однако есть риск возникновения аллергической реакции. В таком случае нити необходимо снова удалить.
Шелк - второй материал нерассасывающейся нити. Однако, поскольку они связаны с высоким риском инфицирования, сегодня они используются только для временных швов. Однако они очень гибкие и обладают хорошими завязывающими свойствами, но не очень эластичны.

Размер нити

Размер резьбы обозначает диаметр хирургических швов. Есть разные системы измерения для размера резьбы, а именно, что Американская система USP (Фармакопея США) и что Европейская система EP (Европейская фармакопея, «Метрическая система»). Прочность нити описывает толщину и вместе со свойствами материала определяет сопротивление разрыву.
Размер резьбы в виде цифр в зависимости от количества 0 указано. Нить силы 12-0 самая тонкая нить, которая используется в микрохирургия приложенное. Ему ок. 0,001-0,009 мм толщиной. Самая широкая нить несет размер нити 7, составляет ок. 0,9 мм толщиной и используется для стабилизации швов. Кожные швы обычно выполняются 2-0 или 3-0 Нить вшита. Это ок. От 0,2 до 0,3 мм толстый.
В принципе вы пытаетесь быть максимально тонкий шовный материал использоваться для закрытия раны. Однако нить должна быть достаточно толстой, чтобы обеспечить достаточно прочное закрытие раны. Вы в основном пробуете это оптимальный компромисс находится между сопротивлением раздиру и наименьшим возможным повреждением тканей.
Выбор нити остается на усмотрение опытного хирурга, который накладывает ее на рану. индивидуально подобранное решение В принципе, нити большего диаметра используются для ран, которые подвержены большим силам растяжения и сдвига. Если рана не подвергается большой нагрузке, можно выбрать меньший диаметр.

Комбинация игла-нить

Помимо толщины резьбы, Комбинация игла-нить можно различить. Здесь различают травматическое и атравматическое ушивание.

На травматическое шитье нить нужно продеть в иглу, как при шитье ткани. Преимущество в том, что Игла снова использовалась иглу и нить можно свободно комбинировать. Также этот вариант дешевле, Однако один будет большая травма ткани и необходим еще один рабочий шаг. По этой причине травматическое наложение швов используется только тогда, когда подходящая комбинация иглы и нити недоступна.

На атравматическое ушивание нить выходит прямо из иглы. То есть нить должна больше не нарезанный и вызывает меньше травм тканей. Однако здесь затраты выше, а комбинация игольной нити заранее определена и не может быть выбрана свободно. Атравматичный шов будет почти всегда используетсяесли доступна соответствующая комбинация. Кроме того, для очень чувствительных тканей, таких как ушивание брюшины (брюшина).

Швейные машинки

К Кожный шов должны быть выполнены либо:

• Степлеры
• Клеи или
• моноволоконные пластиковые нити используется.

Сожмите степлеры Кронштейны из нержавеющей стали в ткань и согните так, чтобы зажимы были закрыты и не могли быть легко удалены. Существуют разные степлеры, которые делают разные швы в зависимости от ваших требований. К Закрытие кожи используются одиночные степлеры. Преимущество этих степлеров в одном очень быстрое закрытие ран и прекрасные шрамы, Скобки примерно через 10 дней снимается снова с помощью специального приспособления. Это устройство снова разгибает зажимы и снимает их совершенно безболезненно.

Его также можно использовать для закрытия кожного / кожного шва. Используемый клей становиться. Для этого есть разные Фибриновый клей и Бутил цианоакрилат, Он доступен в ампулах или в виде спрея. С помощью увлажнения и полимеризации можно закрыть небольшие кожные ранки на лице. Клей пригорает на свежей ране на короткое время, но затем больше не заметно или не видно и всасывается через определенное время. Держись назад узкие шрамыкоторые едва видны.

Плюс есть те Возможность клейкой ленты (Steristrip). Они используются для небольших кожных ран и делают очень хороший косметический результат, Однако адаптация края раны этого кожного шва не гарантируется так же хорошо, как скобками или швами, так что раны не так глубоко позволят добиться хорошего результата.

В общем, что более глубокие и большие раны всегда с помощью Швы или скобы должны быть закрыты, иначе не может быть гарантирована адаптация краев раны. Небольшие поверхностные порезы однако это можно сделать быстро и безболезненно Клей или скотч близко. Еще одним преимуществом этих мер является то, что не требуется местная анестезия, тогда как местная анестезия раны и ее окрестностей всегда необходима перед наложением швов или скоб.

Узелковая техника

После каждого Кожный шов нити должны быть завязаны узлом. К оптимальная прочность узла всегда будет достигнут три узла сделано, при этом они должны быть в противоположных направлениях. По сути, первый узел должен фиксировать рану в предполагаемом положении, а второй узел, вращающийся в противоположных направлениях, должен стабилизировать первый узел. На всякий случай завязывается третий узел. Это обязательное условие для хорошо сидящего узла. Сила разрыва узла, Для тонких и гладких (мононить) Нитки, больше узлов часто необходимы, чтобы узел не распустился сам по себе. Узел должен всегда близко к ране но не затягивайте слишком сильно, чтобы избежать перетяжек.

В случае кожных швов узел разрезается насквозь иглой и ниткой. Обвязывание конца нити достиг. Здесь тоже следует обернуть попеременно по часовой стрелке и против часовой стрелки иметь место, всего три раза. Нижние узлы создаются Узел на указательном или среднем пальце прилагается. Особенность этого типа узла в том, что его можно завязать одной рукой. Если бы узлы завязывались обеими руками, как при завязывании обуви, необходимо было бы врач хирург иметь для этого обе руки и держать оба шва под постоянным натяжением, чтобы края раны плотно прилегали. Через Одноручная техника можно держать только одну нить под натяжением, в то время как другая нить обвязывается вокруг тугой нити. Это позволяет лучше контролировать узел, его расположение и натяжение.

Шовная техника

Адаптация краев раны может с Кожный шов может быть достигнута в технике одинарных пуговиц или непрерывных швов. Кроме того, так называемые Простроченные швы для лучшей адаптации. Также техника сшивания кожи Внутрикожные швы используются для заживления более глубоких ран.

Шов с одной пуговицей

Швы с одной пуговицей обеспечивают хорошую механическую стабильность и также могут использоваться для стыков. Кроме того, для достижения хорошего косметического результата не требуется много подкожной клетчатки. Этим швом игла вонзается и тянется на другую сторону. Затем игла снова приклеивается к поверхности, и нить завязывается.
Рана имеет U-образную форму. Наложение швов следует повторять на расстоянии примерно 3 мм друг от друга, пока края раны не будут хорошо адаптированы по всей поверхности раны. Поскольку этот тип наложения швов занимает определенное время, этот метод наложения швов на кожу часто используется только для небольших кожных ран.

Кожный шов по Донати

Кожный шов Донати представляет собой модифицированную форму шва с одной пуговицей. Кожный шов Донати - это особая техника наложения швов, при которой кожу прокалывают в общей сложности 4 раза. Первый прокол делается на немного большем расстоянии от края раны, чем при использовании одинарного пуговичного шва. С противоположной стороны делается первый надрез на том же расстоянии, что и надрез. Теперь выполняется обратная строчка, в отличие от шва одной пуговицы. Прокол делают как можно ближе к краю раны и несколько более поверхностно, чем предыдущие швы. На противоположной стороне второй разрез также делают как можно ближе к ране. После второго прокола рану теперь можно закрыть узлом. Обратный шов Donati используется для ран, подверженных высоким растягивающим или сдвигающим усилиям. Это касается, например, области суставов, спины или иногда живота.
Преимущество этого метода состоит в том, что он обеспечивает особенно надежное закрытие раны и позволяет очень точно сблизить края раны. Это способствует хорошему заживлению и подходящему росту краев раны. Однако шов Донати не всегда подходит для достижения оптимальных косметических результатов, так как он прокалывается всего 4 раза. При очень толстых швах на точках проколов могут оставаться небольшие рубцы в виде белых точек. Поэтому шов Донати не обязательно подходит для ран в области лица.

Кожный шов по Альгёверу

Шов кожи Algöwer - это шов обратного стежка, являющийся модификацией шва кожи Donati. Он состоит из трех петель. Прокол делается на одной стороне раны и проходит через жировую ткань под кожей. На противоположной стороне есть так называемая обратная строчка. Ее вводят в жировую ткань под кожей, а затем снова вырезают U-образным движением, чтобы игла снова не вышла из кожи. Последний стежок делается на противоположной стороне, где уже был сделан первый стежок. Затем шов завязывается узлом.
Преимущество этого шва заключается в том, что эпидермис проникает только дважды, а не четыре раза, как в случае шва Донати. Это может привести к образованию максимум двух точечных рубцов. Таким образом, косметический результат потенциально лучше, чем при использовании шва Донати.
Однако недостатком является то, что этот шов не такой прочный, как шов Донати. Поэтому он не подходит для ран, подверженных сильным растягивающим или сдвигающим силам. Однако для хорошо заметных участков кожи шов предпочтительнее из-за его косметического превосходства.

Техника непрерывного шва

В отличие от швов с одной пуговицей, есть еще такие Техника непрерывного внутрикожного наложения швов, Непрерывный шов - это техника шва, при которой Шов не прерывается узлами становится. Практически выполняется «одним куском» и завязывается узлом только после последних петель. Есть несколько ран, на которые накладывают непрерывные швы. Часто будет Раны в глубине непрерывно сшитые для дополнительной устойчивости. Затем накладывают поверхностный шов для надежного закрытия раны.
Примером непрерывного шва является то, что Внутрикожный шовв котором нить проходит чуть ниже поверхности кожи. Прокол делают только в конце раны. Таким образом, есть только два канала для вставки и удаления. Поверхность кожи травмируется только в начале и в конце шва. В отличие от прерывистых швов, вы можете не так много точечных шрамов вызванные разрезами и углублениями. Подходят внутрикожные швы. для ран без напряжениякоторые не имеют больших сил растяжения или сдвига на ране. Особенно когда безупречный косметический результат обязательны, желательно сплошной шов. При этой технике обычно используется только один кожный шов. очень узкий, тонкий шрам обратно. Однако в каждом индивидуальном случае всегда необходимо решать, какой шов обеспечивает наиболее безопасное закрытие раны и что возможно в конкретной ситуации.

Нить следует регулярно затягивать, чтобы добиться хорошей адаптации к ране. напряженность должно быть на коже избегать, Такая форма шва используется в основном с более крупными ранами в очевидных местах используется, потому что шрам становится очень узким и едва заметным.

Резюме

Благодаря хорошее продвижение Швы, нити и узлы - самые травмируемые сегодня хорошо запираемый и почти не оставляет шрамов, Вот один хороший уход и очистка раны необходимо перед закрытием краев раны. Также следует Швы и Шовная техника следует выбирать тщательно, чтобы по возможности избежать осложнений.
Благодаря большому выбору различных ниток, игл и техник наложения швов, оптимальный уход Найти. Кроме того, в настоящее время стало возможным не просто зашивать раны, а закрыть их с помощью зажимов, клея или липких лент. Однако было показано, что Заживление шрамов очень индивидуально бега и рубцевания избежать невозможно. Но в настоящее время это возможно сделать с помощью пластическая хирургия сделать косметически красивым.
Инфекции, повышенная сопротивляемость и механическое напряжение в любом случае следует избегать или инфекции следует лечить как можно раньше, чтобы избежать осложнений. В основном каждый шрам активен около 1 года после травмы является. Окончательное состояние рубца становится видимым только по прошествии последнего года, и только тогда шрам можно при необходимости украсить пластической операцией.