Отек Квинке

Что такое отек Квинке?

Отек Квинке, который еще называют "ангионевротический отекили ангионевротический отек - это острый отек кожи и слизистой оболочки. Иногда это может поражать подкожную ткань и подкожно-жировую клетчатку.
Это острая безболезненная опухоль, которая может иметь как аллергические, так и неаллергические причины.
Отек Квинке - это не самостоятельная клиническая картина, а скорее своеобразный симптомокомплекс, который может возникать в контексте различных заболеваний и аллергии.

Причины отека Квинке

Отек Квинке может иметь разные причины. Но как развивается отек Квинке?
Общие причины отека Квинке заключаются в том, что они приводят к перемещению жидкости в ткани. Это создает опухоль.
Точный процесс разработки сложен и включает в себя различные вещества-мессенджеры. Вещества-переносчики гистамин и брадикинин играют ключевую роль в его развитии. В зависимости от конкретной причины добавляются другие важные ферменты и вещества-переносчики.

Одна из возможных причин отека Квинке - аллергическая реакция. В качестве триггеров может использоваться широкий спектр аллергенов, таких как орехи, морепродукты или яды насекомых. Аллергический отек Квинке вызывается главным образом гистамином.
Неаллергические причины следует отличать от аллергического отека Квинке. Причиной могут быть препараты, снижающие артериальное давление, такие как ингибиторы АПФ и, реже, блокаторы AT-1. Часто назначаемый препарат ацетилсалициловая кислота также может вызвать отек Квинке.
Отек Квинке также редко может возникать в контексте опухолевых заболеваний, особенно злокачественных лимфом.

Если отек развивается без видимой причины, это называется идиопатическим ангионевротическим отеком. Наследственный отек Квинке отличается от этих приобретенных причин. Это врожденное нарушение обмена веществ, которое может передаваться по наследству. Нарушение основано на снижении продукции или нарушении работы ингибитора протеин-С1-эстеразы. Этот белок имеет важное регулирующее влияние на различные метаболические пути. Если его активность снижена, больше жидкости может просочиться в соединительную ткань и, таким образом, вызвать типичные отеки в контексте отека Квинке.

Подробнее по теме здесь: Наследственный отек Квинке.

Стресс как пусковой фактор

Наследственный или идиопатический отек Квинке может иметь очень индивидуальные причины. Поэтому очень важно выяснить, в каких ситуациях возникает отек, чтобы по возможности предотвратить его. Некоторые пациенты описывают учащение отека Квинке при эмоциональном или психологическом стрессе.
Физический стресс, особенно в форме хирургического вмешательства, также может быть спусковым крючком.

Поэтому пациенты с наследственным отеком Квинке обычно получают длительную медикаментозную профилактику. Желательно избегать индивидуальных триггеров и больше внимания уделять симптомам.

Локализация отека Квинке

Отек Квинке глаза

Отек Квинке в принципе может возникнуть на любом участке тела. Однако следует отметить особый характер распределения припухлостей, который приводит к характерному внешнему виду пораженных. Похоже, это особенно пораженные участки с низким сопротивлением тканей. К ним, среди прочего, относятся веки.

В зависимости от степени и тяжести отека веки опухают в большей или меньшей степени, что может ухудшить зрение.
В максимальном случае глаза нельзя открыть из-за сильного отека. В редких случаях и без лечения повышенное давление может вызвать травмы глаз.

Узнайте больше по теме здесь:

• Отек глаза
• Опухшие веки.

Отек Квинке на губе

Еще одна типичная локализация отека Квинке - губы. Может опухать только нижняя или верхняя губа или вся губа.
Сильный отек приводит к характерному внешнему виду пораженных, что обычно делает диагноз отека Квинке визуальным.

В зависимости от степени отек может затруднять разговор. Дополнительный отек гортани может привести к опасной для жизни одышке.

Подробнее по этой теме здесь: опухшие губы

Отек Квинке на лице

Типичные места отека Квинке - на лице. Обычно отекают отдельные области, такие как веки или губы, но может поражаться и все лицо.
Это приводит к тому, что пораженные имеют характерный обезображенный вид.Поэтому диагноз отека Квинке обычно можно поставить на основании типичного выражения лица.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти здесь: Отек лица.

Отек Квинке на языке

Отек языка как часть отека Квинке может привести к опасным для жизни осложнениям. Если язык сильно опух, это может закупорить дыхательные пути и вызвать опасную одышку.
Язык также является одним из распространенных и типичных мест отека Квинке. Если опухоль сильная, язык высовывается изо рта человека. Язык обычно неровный и сложный. Дополнительный отек гортани усиливает одышку и требует немедленной медицинской помощи.

Узнайте больше по теме здесь: Опухший язык

Сопутствующие симптомы отека Квинке

Отек Квинке, вызванный аллергией, может сопровождаться типичными сопутствующими симптомами, такими как крапивница и зуд. Тогда зуд в основном затрагивает всю кожу, а не только определенную часть тела. Также может возникнуть покраснение глаз.

В случае неаллергического отека Квинке помимо отека могут также присутствовать сопутствующие симптомы. При отеке языка и губ, например, характерна бугристая и затрудненная речь.
Отек гортани и голосовой щели вызывает одышку и стридор на вдохе. Это свистящее резкое дыхание, которое можно услышать при вдохе. Потливость и паника также характерны для отека Квинке при одышке.
Сильный отек век также может привести к ухудшению зрения и даже к травмам глаз.

Выраженная аллергическая реакция может привести к головокружению и нарушению кровообращения, вплоть до недостаточности кровообращения.

Лечение отека Квинке

Острый ангионевротический отек обычно лечится противовоспалительными и противоаллергическими препаратами. В случае острой аллергической реакции различные препараты вводятся непосредственно через вену, чтобы действие наступило быстрее. К ним относятся кортикостероиды, антигистаминные препараты или даже адреналин. Последний используется как неотложное лекарство при тяжелых нарушениях кровообращения.
Важнейшей профилактической мерой при аллергическом ангионевротическом отеке является избегание аллергенов. Следует строго избегать пищевых продуктов и других аллергенов. Если ангионевротический отек был вызван лекарством, лекарство заменяют другим лекарством.

Если осложнения уже возникли, например, опухоль гортани, необходимо принять срочные меры. В этом случае дыхательные пути необходимо защитить с помощью трахеостомы. Это разрез в дыхательном горле, который позволяет пациенту вентилировать дыхательные пути, несмотря на опухшую гортань.

Лечение врожденного отека Квинке принципиально отличается от лечения аллергического отека Квинке. Антигистаминные препараты и кортикостероиды в этом случае неэффективны.
Пациентам, страдающим наследственным отеком Квинке, требуется постоянная профилактика. Для этого доступны различные препараты. Одним из них является активный ингредиент икатибант, который является антагонистом рецептора брадикинина B2. Этот активный ингредиент блокирует сайт связывания вещества-мессенджера брадикинина, который в значительной степени ответственен за развитие отека Квинке.
Альтернативой является профилактика мужскими гормонами, так называемыми андрогенами. Они предотвращают развитие отека Квинке по неизвестному механизму.
В острых случаях врожденного отека Квинке можно использовать экстренную терапию концентратом ингибитора эстеразы С1. Этот белок заменяет белок, который присутствует в организме в слишком низкой дозе при врожденном отеке Квинке.
Такой концентрат вводят и с профилактической целью перед серьезными хирургическими вмешательствами, поскольку уже тогда повышается риск отека Квинке.

Вам также может быть интересна эта тема: Терапия аллергии.

Продолжительность отека Квинке

Отек Квинке остро развивается в течение от нескольких секунд до минут. При немедленной терапии он обычно снова опухает в течение нескольких минут. В целом, это острое событие.
В частности, наследственный или идиопатический отек Квинке может повторяться и, следовательно, приводить к хроническим рецидивам, тогда как аллергический отек Квинке можно предотвратить, избегая аллергена.

Получите информацию здесь: Наследственная форма отека Квинке.

Диагностика отека Квинке

Диагноз отека Квинке обычно ставится визуально. Это значит, что диагноз можно сделать уже по характерному внешнему виду клинической картины.

Однако причину, такую ​​как аллергическая реакция, необходимо сузить, взяв подробный анамнез и проведя дополнительную диагностику. Проглатывание лекарств, искаженное питание или известная аллергия пострадавшего могут предоставить информацию об основной причине.

Если отек Квинке возникал в семье несколько раз, это может быть наследственная форма отека Квинке. Анализы крови могут включать тесты на аллергию, выявление инфекций и определение различных гормонов, белков и ферментов. При подозрении на наследственный отек Квинке можно определить фактор комплемента С4 в крови, который обычно снижается.

Что всегда должно быть в аптечке для неотложной помощи?

Люди, которые когда-либо страдали от аллергического отека Квинке, должны иметь при себе аптечку. Сюда входят препараты, которые можно использовать при аллергической реакции. Обычно это автоинжектор адреналина, антигистаминный препарат H1 и глюкокортикоид. Для больных астмой также существует ингалятор с так называемым миметиком бета-2.
Автоинжектор адреналина содержит 300 микрограммов адреналина, которые вводятся в мышцу пациентам с массой тела более 30 кг. Антигистаминный препарат H1 обычно содержится в форме капель, так как в экстренной ситуации его можно просто проглотить. Глюкокортикоид можно добавлять в виде таблеток или ректальных суппозиториев.

Пациент подробно проинструктирован лечащим врачом о том, как обращаться с набором для оказания неотложной помощи. Пациентам, которые могут безопасно избежать воздействия рассматриваемого аллергена, не обязательно нужен аварийный набор.