Ретинопатия недоношенных детей

• этап

Синонимы в самом широком смысле

Преждевременная ретинопатия

Английский: Синдром Терри, ретинопатия недоношенных

введение

Недоношенные дети по определению являются детьми, рожденными до 37 недели беременности. Однако преждевременная ретинопатия чаще встречается у детей, родившихся до 33-й недели. Вес при рождении 1500 г имеют или страдают от тяжелых общих заболеваний и длительно нуждаются в кислороде.
В зависимости от характеристик Ретинопатия недоношенных детей от слепоты вести. Однако благодаря интенсивным исследованиям в области правильной терапии в нужное время риск ослепнуть значительно снизился. Однако по сей день это третья по частоте причина слепоты у детей.

определение

Ретинопатия недоношенных детей - это недоразвитие Сетчатка глаза в Недоношенные дети, Поскольку новорожденный слишком рано увидел свет, его органы еще не полностью развиты и не подготовлены для жизни вне матки.

Это опасно Болезнь глазчто может привести к слепоте у недоношенных детей. Сосуды глаз еще недостаточно развиты и поэтому повреждены.

причины

Общие причины
Ретинопатия в Преждевременные роды вызвано, прежде всего, токсическим воздействием кислорода на развивающиеся сосуды сетчатки. Кислород действует как яд при преждевременных родах, потому что их сосуды сетчатки еще не адаптировались к изменившимся условиям окружающей среды. В утробе сосуды развивались бы еще дальше, вокруг всего тела. Сетчатка обеспечить. Если концентрация кислорода повышается слишком рано, рост сосудов прекращается. Кислород предотвращает выброс факторов роста, которые должны стимулировать рост сосудов сетчатки.

Доношенные дети обычно не имеют риска развития ретинопатии, поскольку их сетчатка уже полностью снабжена кровеносными сосудами.

Факторы риска
Другие факторы риска, которые могут способствовать развитию ретинопатии:

• незрелость
• Вес при рождении менее 1000 г
• Увеличение СО2
• Переливание крови

Что именно происходит, когда ретинопатия возникает у недоношенных детей?
Точное событие пока четко не выяснено и все еще обсуждается. Следующая теория дает объяснение:

Когда недоношенный ребенок рождается и начинает дышать самостоятельно - хотя некоторые недоношенные дети также находятся на искусственной вентиляции легких - доля кислорода в их крови увеличивается. кровь, Этот факт вызывает сокращение сосудов незрелой сетчатки. Таким образом, сетчатка не только снабжена незрелыми сосудами, но и не может в достаточной степени снабжаться кислородом, факторами роста и питательными веществами через эти существующие сосуды. Если это сужение необратимо, сосуды полностью закрываются.

На основании различных данных о глазном дне Ретинопатия недоношенных детей можно разделить на пять этапов, каждый из которых характеризуется конкретными прогрессивными характеристиками. Все они характеризуются увеличением сосудистой соединительной ткани, расположенной за пределами сетчатки. Эта соединительная ткань образует нити, на основе которых нормальная сосудистая (васкуляризованнаяСетчатку можно отличить от бессосудистой сетчатки. В некоторых случаях на стадионах все чаще выделяются факторы роста. В случае легких течений этот процесс ограничивается областью вокруг сетчатки. В более тяжелых случаях новообразованные сосуды врастают, помимо прочего, в стекловидное тело и, безусловно, могут вызвать отслоение сетчатки. Отслоение сетчатки, если ее не исправить, приводит к слепоте.

Еще одно осложнение - смещение хрусталика вперед. Отток водянистой влаги затрудняется, и это приводит к глаукома (зеленая звезда: вырос Внутриглазное давление с разными причинами).

этап

1. Граничная линия, отделяющая нормальную сетчатку от незрелой сетчатки
2. Граница возвышается, как стена
3. Формируются новые аномальные кровеносные сосуды, соединительная ткань размножается, и оба превращаются в стекловидное тело.
4. Частичная отслойка сетчатки из-за напряжения прикрепленных сосудов и нитей ткани.
5. Полная отслойка сетчатки

Кроме того, рассматривается генетический компонент, поскольку у афроамериканцев ретинопатия преждевременно развивается реже, чем у европеоидов.

курс

Обычно поражаются оба глаза. Однако два глаза могут иметь разную степень остроты.
Течение болезни вариабельное: первые изменения сетчатки можно заметить уже через 3 недели. Однако максимум изменений приходится на расчетную дату платежа.

прогноз

Если нет слепоты из-за отслоения сетчатки или если она легкая, долгосрочные эффекты все же могут наблюдаться. Описаны косоглазие, слабость и близорукость, глаукома. Отсроченная отслойка сетчатки может возникнуть спустя годы после ретинопатии. Этого осложнения очень опасаются, поскольку оно связано со слепотой. Однако это не очень распространено. В редких случаях эти изменения спонтанно регрессируют.

До таких методов лечения, как блокирование рецепторов факторов роста, еще далеко, так как они также остановили бы рост остальных органов.

диагностика

Диагноз ставится Офтальмолог, который регулярно обследует всех недоношенных детей. Оснащенный лампой и увеличительным стеклом, он может смотреть малышу в глаза. Однако крайне важно то, что может показаться жестоким для посторонних: так называемые шкафчики для век. Глаза открыты с помощью этих металлических скоб. Зрачки были расширены с помощью лекарств (глазных капель), чтобы получить оптимальный обзор. В приведенной выше таблице описано, какие результаты видит офтальмолог на различных этапах. Конечно, желательно незаметное глазное дно.

Первичного обследования на 6-й неделе жизни оказалось достаточно, поскольку ранее начавшееся повреждение сетчатки - большая редкость.

терапия

Следует заранее отметить, что сам недоношенный ребенок нуждается в особом уходе. В более крупных клиниках есть специальные палаты для недоношенных детей, где малышам оказывают медицинскую и сестринскую помощь. Как правило, на месте есть также офтальмолог, который занимается ретинопатией недоношенных детей. Чтобы обеспечить эффективный уход за недоношенным ребенком, необходимо объединить несколько медицинских дисциплин.

Легкие формы могут регрессировать без серьезных повреждений, таких как слепота. Если форма тяжелая, она может прогрессировать Лазерная терапия чтобы быть остановленным. Также криотерапия (Воздействие холода) здесь используется. Суда, находящиеся в стекловидный врастание может быть оставлено и, таким образом, остановлено в их росте.

После отслоения сетчатки используется Cerclagen. Они прижимают сетчатку к исходной поверхности и способствуют ее отрастанию.

Какое-то время Введение витамина Е. в качестве меры предосторожности для обсуждения. Однако в исследованиях не было обнаружено различий с плацебо.

профилактика

Ретинопатию недоношенных детей можно предотвратить, если предпринять попытку предотвратить преждевременные роды. Беременная женщина должна проконсультироваться по этому поводу у своего лечащего гинеколога (гинеколога).

У недоношенных детей всегда следует измерять и регулярно проверять уровень кислорода в крови. Регулярные и частые осмотры у опытного офтальмолога важны для прогноза малышей.

Резюме

Ретинопатия недоношенных детей - заболевание Сетчатка из-за недостаточного развития ребенка. Сосуды, снабжающие сетчатку питательными веществами и кислородом у доношенных детей, еще не полностью развиты. После рождение У недоношенных детей существует риск того, что повышенное содержание кислорода в крови повредит эти несколько сосудов. Они сокращаются. Это также называется Кислородная токсичность назначенный.

Обычно оба глаза недоношенного ребенка. Не только серьезность, но и характер повреждений различны. Наибольший ущерб следует ожидать в расчетный срок.

С малышами нужно проверять не только уровень кислорода в крови, но и опытному. Офтальмолог следует регулярно зеркалировать глазное дно.