Лечение рака простаты

Синонимы в самом широком смысле

Терапия рака простаты, КА простаты, опухоли простаты

введение

Тип лечения определяется не только стадией опухоли и степенью злокачественности ткани (дифференциация), но также общим состоянием и возрастом пациента.

Локализованный рак простаты обычно лечится местно, т.е. ЧАС. эксплуатируется или облучается. На поздней стадии требуется системное (влияющее на весь организм) лечение, такое как гормональная (антиандрогенная) терапия (см. Ниже).

Контролируемое ожидание

Если это очень маленькая, хорошо дифференцированная опухоль (T1; G1 = низкая степень злокачественности) у очень старого пациента без симптомов, ожидаемая продолжительность жизни которого уже значительно сократилась из-за других ранее существовавших заболеваний, от терапии можно отказаться, так как пораженные очень вероятны. умрет не от последствий рака простаты, а от других ранее существовавших заболеваний (например, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и т. д.). Кроме того, лечение со всевозможными побочными эффектами может еще больше сократить продолжительность жизни при раке простаты.

Радикальное удаление простаты (простатэктомия)

Полное удаление предстательная железа, включая его капсулу и прилегающие семенные пузырьки, является золотым терапевтическим стандартом в Германии для лечения локально ограниченного и хорошо дифференцированного рака простаты. Однако это следует выполнять только в том случае, если нет отдаленных метастазов или метастазов в лимфатические узлы, а опухоль все еще ограничена простатой. Хирургический доступ находится над лобковой костью или непосредственно в области таза. Вмешательство в «технику замочной скважины» (лапароскопия) также проходит испытания.

Эта операция связана с двумя основными рисками. Во-первых, что Недержание мочи, значит, невозможность «держать воду». Временное недержание мочи - обычное явление сразу после процедуры. В дальнейшем возможен регресс этого симптома. Однако в худшем случае недержание мочи может сохраняться.

Во-вторых, что Эректильная дисфункция называть, т.е. невозможность возвести. На либидо (чувство удовольствия) и способность к оргазму не влияет. Эякуляция утеряна, но чаще всего (в 50% случаев) поражается скованность конечностей. Нервосохраняющие хирургические процедуры стараются избежать этого и сохранить потенцию.

Более редкими осложнениями являются кровотечение, стриктуры (рубцовые сужения) или воспаление Придатка.

иррадиация

Лучевая терапия при раке предстательной железы может проводиться на всех локализованных стадиях заболевания. Используя современные методы, сегодня можно достичь высоких доз радиации в области опухоли. В результате может быть достигнут уровень излечения и прогноз заболевания, эквивалентный простатэктомии. Эректильная дисфункция и недержание мочи являются типичными побочными эффектами и здесь, но возникают реже и менее выражены, чем после протатэктомии. Кроме того, может возникнуть реактивное воспаление слизистых оболочек мочевого пузыря и прямой кишки.

Узнайте все по теме здесь: Облучение при раке простаты.

Гормональная терапия (антиандрогенная терапия)

Было доказано, что простате для функционирования необходимы определенные гормоны. Когда эти вещества удаляются, сокращается не только сама железа, но и любая опухоль, которая может присутствовать. И наоборот, прием мужских гормонов (тестостерона) приводит к скачку роста. Поэтому в случае уже существующего рака простаты его нельзя назначать для лечения эректильной дисфункции.

Гормональная терапия используется при подтвержденных лимфатических узлах или отдаленных метастазах и, в зависимости от агрессивности опухолевых клеток, также в качестве добавки до или после операции или лучевой терапии.

Подробнее по теме: Гормональная терапия рака простаты

Методы:

• Орхиэктомия: отшелушивание ткани яичка, вырабатывающей гормоны. Капсула и придаток яичка остаются на месте. Уровень тестостерона снижен до 10% от исходного. Лечение недорогое и не требует длительных контрольных осмотров.

• Аналоги ГнРГ: это искусственные гормоны, которые вмешиваются в контур управления и, посредством постоянной блокировки рецепторов, приводят к падению уровня тестостерона. Эффект эквивалентен орхиэктомии. Однако вначале наблюдается повышение уровня тестостерона (феномен обострения), которому можно противодействовать с помощью антиандрогенов в первые 3 недели терапии.

• Эстрогены: они действуют, подавляя высшие гормоны в гипофизе (гипофизе). Однако есть риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому длительная терапия проводится редко. Однако существует возможность лечения запущенных стадий с помощью комбинации эстрогена и цитостатика (ингибитора роста клеток).

Антиандрогенное лечение обычно прекращается через 2–3 года. Теперь следует проводить полную гормональную блокаду с использованием комбинации антиандрогенов и ингибиторов ГнРГ. Если это невозможно, можно подумать о добавлении химиотерапевтических препаратов. Первоначально 60% пациентов реагируют на это, но в долгосрочной перспективе объективное улучшение редко.

Следует хорошо подумать, стоит ли ожидаемая польза от ожидаемых побочных эффектов.

• Антиандрогены:
  • Ципротерона ацетат: этот препарат подавляет выработку и действие тестостерона одновременно. Могут возникнуть импотенция, гинекомастия (рост груди) и жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • Нестероидные антиандрогены (флутамид и т.п.): они ингибируют абсорбцию тестостерона и его активных форм в клетке, предотвращая их связывание со своими рецепторами. Это не мешает образованию тестостерона. Уровень в крови какое-то время остается постоянным, так что потенция еще несколько сохраняется.

Здесь вы можете узнать все по теме: Гормональные препараты

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение заключается в распознавании рецидива или прогрессирования рака на ранней стадии.

Заинтересованное лицо должно регулярно консультироваться с врачом и сообщать о любой боли в костях (метастазы) или в боку (непроходимость мочеиспускания), которые могут присутствовать. С медицинской точки зрения также можно что-то предпринять против побочных эффектов гормональной терапии.

Пальцевое ректальное исследование (пальпаторное исследование простаты) также должно проводиться регулярно в качестве контрольного осмотра. Ультразвуковое исследование также может помочь в поиске непроходимости мочевыводящих путей или метастазов в лимфатических узлах.

Поскольку после полного удаления простаты уровень ПСА больше не должен определяться, каждое новое повышение следует рассматривать как рецидив заболевания. Затем следует рассмотреть возможность последующего лучевого или гормонального лечения. Уровень ПСА следует проверять каждые шесть месяцев.

Узнайте здесь, какую роль значение PSA играет в реабилитации: Уровень ПСА при раке простаты

Подробнее об этом: Каковы шансы на излечение рака простаты?