Обострение язвенного колита

определение

Течение язвенного колита чередуется между фазами острого воспаления слизистой оболочки кишечника и фазами ремиссии, при которых не выявляется воспалительная активность и, как правило, отсутствуют симптомы. Фазы воспаления слизистой оболочки кишечника известны как вспышки. Воспаление повреждает слизистую оболочку кишечника, и возникает типичная кровавая диарея.

причины

Точные причины, которые могут вызвать обострение язвенного колита, точно не известны. Даже причины возникновения болезни во многом еще не выяснены. Стресс или эмоционально напряженные ситуации рассматриваются в контексте возможности вызвать всплеск. Причины обострения не могут быть точно определены и варьируются от пациента к пациенту.

Подробнее об этом: Причины язвенного колита

От холода

В медицинской литературе нет четкой связи между простудой и острым обострением. Тем не менее, вполне возможно, что простуда может стать спусковым крючком для обострения у отдельного пациента.

Как заметить всплеск?

Рецидив можно распознать по внезапному появлению типичных симптомов язвенного колита (см. Сопутствующие симптомы).

Маркеры CRP (С-реактивный белок) и BSG (Скорость оседания) быть увеличенным. Они являются классическими маркерами воспаления и могут использоваться для наблюдения за течением воспаления. Кроме того, обильное кровотечение из прямой кишки или кровавая диарея могут привести к анемии, что также можно обнаружить в анализе крови.

Подробнее об этом читайте в

• Значение CRP
• Воспаление в крови

При исследовании кала также можно обнаружить два маркера, которые говорят о воспалении слизистой оболочки. Это кальпротектин и лактоферрин. Кроме того, в стуле можно исключить бактериальную причину острого начала диареи.

Сонографию можно использовать в качестве варианта визуализации для обнаружения всплеска. Во время острого приступа сонография может обнаружить утолщение слоев стенки толстой кишки. Обычно, несмотря на утолщение, все слои стенки толстой кишки все же можно аккуратно отделить друг от друга. Дальнейшая диагностика обычно не требуется и проводится только в том случае, если у пациента еще не было диагностировано хроническое воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит.

Сопутствующие симптомы

Главный симптом обострения - кровавый понос в разной степени. Они могут происходить ежедневно в различных количествах. Если приступ тяжелый, кровавых поносов бывает более шести в день. Как видно из этого примера, тяжесть отдельного обострения также может быть оценена по тяжести сопутствующих симптомов.Диарея также может быть связана с болью при дефекации или болями в животе. Часто они располагаются в левой нижней части живота.

Поскольку из-за диареи из организма выводится много воды за короткое время, регулярно происходит потеря веса и обезвоживание. Обезвоживание означает, что содержание воды в организме слишком низкое. Поскольку кровопотеря может быть значительной в зависимости от частоты дефекации и силы кровотечения, слабость из-за анемии также является сопутствующим симптомом. В крайних случаях кровопотеря может быть настолько большой, что может возникнуть шок. В медицинской терминологии шок описывается как состояние, при котором недостаточное количество кислорода может транспортироваться к органам и другим тканям. Это состояние может быть вызвано, среди прочего, большой кровопотерей.

Подробнее об этом читайте в разделе «Симптомы шока». Лихорадка также является типичным симптомом обострения, особенно серьезного обострения. При небольшом обострении лихорадка может не проявляться как симптом. Пациенты продолжают сообщать о плохом самочувствии. При тяжелых приступах у пациента обнаруживается учащение пульса более 100 ударов в минуту.

Подробнее об этом читайте в Симптомы язвенного колита

Без диареи

Острое обострение без диареи довольно нетипично для язвенного колита, потому что это главный симптом обострения. Поэтому частота диареи является важным параметром для оценки того, является ли обострение легкой или тяжелой формой. Если лихорадка и усиление недомогания являются симптомами без диареи, необходимо исследовать и другие причины описанных симптомов. Болезнь Крона, которая также является воспалительным заболеванием кишечника, чаще протекает без диареи.

Подробнее об этом читайте в Симптомы болезни Крона

высокая температура

Повышенная температура может быть симптомом обострения язвенного колита. При небольшом толчке можно ожидать температуры до 37 градусов по Цельсию, при которых еще нельзя говорить о лихорадке. При умеренной толчке обычно бывает жаркая температура до 38 градусов по Цельсию. Даже более высокие температуры являются классическим условием для тяжелых эпизодов, при этом температура тела отдельных пациентов, конечно, может варьироваться, и поэтому указанные значения являются только ориентировочными.

лечение

Терапия укола адаптирована к тому, насколько сильна индивидуальная укола.
В случае небольшого приступа с небольшим количеством кровавой диареи и без лихорадки, препараты 5-АСК, такие как месалазин, используются в острой терапии. Они противодействуют воспалению в кишечном тракте и вызывают легкую иммуносупрессию.
Приступ средней тяжести характеризуется отчетливым чувством болезни с регулярным кровянистым поносом и небольшим повышением температуры. В дополнение к препаратам 5-АСК глюкокортикоиды можно назначать только местно и в таблетированной форме, если нет улучшения.
При тяжелом приступе, сопровождающемся сильным недомоганием, частыми кровопролитиями и лихорадкой, терапию необходимо еще больше усилить. Первая попытка терапии глюкокортикоидами (например, преднизолон) началось по вену. Есть надежда, что препарат будет иметь лучший эффект при введении через венозный доступ. Если это не улучшится, можно рассмотреть терапию иммунодепрессантами. Обычными лекарствами являются, например, циклоспоприн А, такролимус или инфликсимаб. Однако, поскольку эти иммунодепрессанты не являются полностью несложными, заранее следует рассмотреть возможность хирургического лечения, поскольку оно может вылечить язвенный колит.

Подробнее об этом читайте в

• Терапия язвенного колита
• Лекарства от язвенного колита

Кортизон

Кортизон принадлежит к группе препаратов, известных как глюкокортикоиды. Он идентичен кортизону, который вырабатывается самим организмом. Кортизон используется в терапии рецидивов из-за его противовоспалительного и иммунодепрессивного действия. Это должно противодействовать чрезмерной воспалительной реакции организма. Однако, поскольку кортизон также имеет некоторые побочные эффекты, препарат следует применять с осторожностью, а дозу всегда следует постепенно снижать в конце терапии. Некоторые из этих побочных эффектов включают, например, повышение артериального давления, отек, разрушение костной ткани и провоцирование диабета.

Подробнее об этом читайте в Побочные эффекты кортизона

продолжительность

Продолжительность приступа зависит от тяжести приступа и зависит от реакции на лекарственные препараты для лечения острых заболеваний. Эпизод может длиться от четырех до восьми недель. Однако бывают и формы язвенного колита, при которых нет интервала без воспаления. Этот процесс называется хронически-непрерывным. Интенсивность постоянного воспаления может сильно различаться.

Подробнее по этой теме: Продолжительность жизни при язвенном колите

Тяга при беременности

Вероятность обострения во время беременности составляет около 30%. Беременность не влияет на течение язвенного колита. Однако в случае рецидива его необходимо лечить как можно быстрее, так как высокая воспалительная активность может оказать негативное влияние на будущего ребенка. Лечение проводится по ступенчатой ​​схеме, которая применяется и у небеременных женщин. Лекарство следует давать в достаточных дозах, потому что длительное воспаление может вызвать больший ущерб, чем побочные эффекты лекарства.
В случае рецидива терапии кортизоном на последних неделях беременности необходимо отметить, что это может ограничить образование кортизола у плода после рождения. Новорожденные отличаются равнодушием и пониженной активностью. Этот дефицит хорошо лечится с помощью временной заместительной терапии кортизоном. Если это очень тяжелый эпизод, который нельзя адекватно лечить только препаратами 5-АСК и глюкокортикоидами, после очень строгой оценки можно использовать иммунодепрессант. азатиоприн давать. Однако при его приеме необходимо внимательно следить за матерью и ребенком. Другие препараты для усиления терапии при тяжелых рецидивах, такие как такролимус, циклоспорин А или антитело инфликсимаб, не следует назначать во время беременности.

Тяга при кормлении грудью

Как правило, во время беременности возможна терапия рецидива препаратами 5-АСК или глюкокортикоидами, такими как кортизон. Также возможна терапия высокими дозами кортизона во время грудного вскармливания. Однако следует отметить, что кортизон передается новорожденному с грудным молоком. Подобно терапии кортизоном во время беременности, у новорожденного может наблюдаться снижение образования эндогенного кортизола. Если матери необходимо пройти терапию кортизоном во время кормления грудью, педиатр должен внимательно проверить, чтобы можно было быстро выявить и устранить дефицит кортизона.

Если иммунодепрессанты, такие как метотрексат, азатиоприн, такролимус или антитела, такие как инфликсимаб, необходимо использовать из-за тяжести приступа, новорожденного больше не следует кормить грудью, поскольку нет достаточного опыта того, как эти препараты влияют на новорожденного и в каком случае Степень их передачи через грудное молоко.