дексаметазон

введение

Дексаметазон - это искусственно произведенный активный ингредиент, относящийся к группе глюкокортикоидов. Природные глюкокортикоиды (гормоны) вырабатываются в организме человека в коре надпочечников и выполняют множество регуляторных задач.
Синтетический глюкокортикоид дексаметазон оказывает противовоспалительное и иммунное действие и в 25 раз более эффективен, чем гормоны, вырабатываемые надпочечниками.
Прием дексаметазона обычно оказывает дросселирующее действие на скорость производства коры надпочечников. Это означает: чем выше концентрация дексаметазона в организме, тем ниже синтез глюкокортикоидов в клетках коры надпочечников. Это взаимодействие можно эффективно использовать в медицинской диагностике.

области применения

Дексаметазон выполняет широкий спектр функций в организме человека и поэтому может использоваться различными способами:

• С одной стороны, он обладает противовоспалительным действием, с другой - оказывает сильное угнетающее действие на иммунную систему.
• Кроме того, активный ингредиент дексаметазон способен стабилизировать клеточные стенки и облегчать симптомы аллергической реакции.
• Кроме того, дексаметазон оказывает успокаивающее действие при желудочно-кишечных заболеваниях, таких как тошнота и рвота.
• Он используется для неотложной помощи при несчастных случаях, когда происходит вдыхание токсичных веществ. Паром, газов или дым и тем самым к задержке воды в легких (токсический отек) используется.
• Его также можно использовать для лечения задержки воды в головном мозге (отека мозга). Активный ингредиент также может компенсировать дефицит гормона (кортизола) в организме.
• В случае тяжелых аллергических реакций и / или длительного приступа астмы прием дексаметазона дает значительный терапевтический успех.
• Однако наиболее актуальной с медицинской точки зрения областью применения является исключение или диагностика синдрома Кушинга с использованием теста ингибирования дексаметазона (или теста подавления дексаметазона).

Узнать больше о: Тест Кушинга - вот для чего он важен!

Эффекты дексаметазона

Дексаметазон - активный ингредиент из группы кортикостероидов или глюкокортикоидов, к которой также принадлежит самый известный представитель - кортизон. Дексаметазон оказывает противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, то есть ослабляет иммунную систему.
Дексаметазон - очень мощный глюкокортикоид; он в 30 раз сильнее кортизона.
Он используется для лечения различных заболеваний: при отеке мозга, который связан с опасным повышением внутричерепного давления, например, в случае опухоли головного мозга. При тяжелых кожных заболеваниях с обширным поражением кожи, например, при эритродермии.
При некоторых аутоиммунных заболеваниях, таких как красная волчанка, или при острых приступах васкулита, поражающих все тело. При ревматизме с ярко выраженным тяжелым течением. Также при некоторых заболеваниях легких, таких как тяжелый приступ астмы.
Однако в повседневной клинической практике - за исключением отека мозга - преднизолон используется гораздо чаще, чем дексаметазон.

дозировка

Дозировку нельзя давать повсеместно, так как она зависит от показаний.
В зависимости от клинической картины дексаметазон можно вводить перорально или внутривенно (через венозный доступ).
Например, при кожных заболеваниях его часто принимают в форме таблеток. Здесь суточная доза обычно составляет от 8 до 40 мг, в отдельных случаях можно вводить до 100 мг. Доза должна определяться лечащим врачом и может широко варьироваться.

цена

10 таблеток дексаметазона в дозе 8 мг за таблетку стоят чуть меньше 22 евро. Однако дексаметазон доступен только по рецепту. Если вы предъявите рецепт в кассе, взимается 5 евро за рецепт.
Существует множество различных дозировок (0,5 мг, 1,5 мг, 2 мг, 4 мг, 8 мг) и размеров упаковки.100 таблеток дексаметазона 8 мг стоят около 123 евро.
Дексаметазон также выпускается в форме капель. Например Монодекс 1мг / мл. Здесь 50 бутылочек объемом 0,4 мл стоят около 28 евро. Глазные капли также требуют рецепта.

Дексаметазон в таблетированной форме

Дексаметазон выпускается в виде таблеток в дозе 0,5 мг, 1,5 мг, 2 мг, 4 мг или 8 мг. Размеры пачки от 10 до 100 штук. Рекомендуемая доза сильно зависит от основного заболевания и должна определяться лечащим врачом.
Длительное использование может вызвать любой из перечисленных выше побочных эффектов. Самая низкая цена за 20 таблеток по 0,5 мг - 13 евро. Таблетки требуют рецепта, поэтому они обычно стоят всего 5 евро для пациента со страховкой здоровья.

Дексаметазон в виде мази

Дексаметазон доступен как в виде крема, так и в виде мази.
Крем содержит только дексаметазон и предназначен для использования при воспалительных изменениях кожи. Крем требует рецепта. 25 мг стоит около 15,50. Если вы предъявите рецепт, вам придется заплатить 5,40 евро.
С другой стороны, мазь представляет собой комбинированный препарат дексаметазона, дезинфицирующего и противогрибкового препарата (нистатина). Применяется при воспалительных заболеваниях кожи с одновременным поражением грибков.
Мазь требует рецепта. Стоимость 20 г мази «Нисталокал» - 21 евро. По рецепту 5 евро.
Дексаметазон в форме мази или крема может вызывать побочные эффекты, такие как раздражение кожи с жжением и зудом кожи и аллергические реакции с сыпью вплоть до анафилактического шока. Длительное использование может привести к истончению кожи, изменению роста волос и образованию полос на коже. Так называемые стероидные угри, то есть прыщи на коже, вызванные длительной терапией глюкокортикоидами, также могут возникать как побочный эффект.

Дексаметазон в виде глазной мази / глазных капель

Глазные капли дексаметазон выпускаются в различных препаратах. Есть препараты, которые содержат только дексаметазон в качестве активного ингредиента, и существует множество комбинированных препаратов.
Эти комбинированные препараты обычно состоят из дексаметазона и антибиотика. Одним из примеров являются глазные капли Изоптомакс®, которые содержат дексаметазон и антибиотик неомицин. Еще один пример - комбинированные препараты, изготовленные из дексаметазона и антибиотика гентамицина. Все эти препараты используются для лечения глазных инфекций.
Если это комбинированный препарат с антибиотиком, его применяют при воспалении глаза с одновременной бактериальной инфекцией. В зависимости от указаний офтальмолога капли следует вводить в пораженный глаз один или несколько раз в день.
Возможные побочные эффекты включают легкое покалывание в глазу и расширение зрачка. При длительном применении может повышаться риск развития повышенного внутриглазного давления (глаукома / глаукома). При местном применении дексаметазона побочных эффектов обычно значительно меньше, чем при системной терапии. Все глазные капли, содержащие дексаметазон, требуют рецепта и, следовательно, обычно не превышают 5 евро для пациентов медицинского страхования.
Помимо глазных капель существует еще глазная мазь с дексаметазоном для использования при воспалительных заболеваниях глаз.

Тест ингибирования дексаметазона

С так называемым Тест ингибирования дексаметазона это Провокационный тест, В здоровом организме скорость продукции коры надпочечников и, следовательно, концентрация глюкокортикоидов (например, Кортизол) через контур управления между Гипофиз и Кора надпочечников контролируется.

При высоких концентрациях кортизола производство гормона гипофиза (адренокортикотропин; короткая: адренокортикотропный гормон) задушен. Это, в свою очередь, приводит к тому, что кора надпочечников вынуждена снижать свою способность к синтезу.

При низких концентрациях кортизола гипофиз производит больше адренокортикотропина, который транспортируется в кору надпочечников через кровоток и стимулирует скорость его синтеза. Вырабатывается больше кортизола.

В качестве синтетического глюкокортикоида дексаметазон теперь может моделировать повышенный уровень кортизола в организме, тем самым снижая выработку адренокортикотропина и, в конечном итоге, синтез кортизола.

У здорового человека после приема препарата концентрация кортизола должна быстро падать.

Однако у пациентов с болезнью Кушинга связь между гипофизом и надпочечниками выходит из-под контроля. Несмотря на высокий уровень кортизола, образуется больше адренокортикотропина, что в конечном итоге приводит к неконтролируемому увеличению концентрации кортизола.

После приема дексаметазона, как ожидается, не происходит угнетения синтеза кортизола. В целом, различают тест на ингибирование дексаметазона с низкой и высокой дозой.
В методе низких доз имеет место однократное пероральное введение от 1 до 2 мг дексаметазона.
С другой стороны, тест с высокой дозой требует приема около 8 мг активного ингредиента.

Как правило, берут две пробы крови в последовательные дни. В первом образце концентрация кортизола определяется ДО приема дексаметазона, второй образец берется примерно через 12 часов ПОСЛЕ введения препарата.

По нему определяется концентрация кортизола после приема дексаметазона. Положительный результат теста на дексаметазон (т.е. отсутствие снижения синтеза после введения препарата) достаточно для достаточного доказательства наличия болезни Кушинга. Тест на ингибирование дексаметазона дает только начальные показания.

Для получения дополнительной информации см .: Тест Кушинга - вот для чего он важен!

Поэтому для дальнейшей диагностики необходимо провести так называемый тест CRH, тест на инсулиновую гипогликемию и 24-часовой тест на кортизол в моче.

Подробнее по теме: Снижение уровня кортизона

побочный эффект

Побочные эффекты от терапии дексаметазоном ограничиваются короткой продолжительностью терапии низкими дозами. Однако, поскольку этого не всегда можно придерживаться, могут возникнуть многочисленные побочные эффекты, которые возникают в основном в контексте длительной терапии.
В крови и иммунной системе может наблюдаться повышенная восприимчивость к инфекциям, изменение показателей крови и ослабление иммунной системы.
Что касается метаболических функций организма, терапия дексаметазоном может привести к развитию сахарного диабета, повышению аппетита и увеличению веса, отложению жира в определенных областях (ожирение туловища, бычья шея, вздутие лица) и нарушению липидного обмена.
Возможные психологические симптомы: раздражительность, повышенное влечение, возбужденное состояние, депрессия, бессонница, психозы и маниакальные состояния, поэтому требуется повышенная осторожность, особенно с психически больными пациентами.
Кроме того, у пациентов с эпилепсией может быть повышенный риск судорог. Возможные побочные эффекты со стороны глаз - развитие глаукомы или катаракты (глаукома / катаракта).
Сердечная недостаточность, высокое кровяное давление и сердечная аритмия могут возникать в сердце из-за изменений солей крови.
В области органов пищеварения возможными побочными эффектами являются язвы желудка с повышенным риском кровотечения, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), воспаление пищевода (эзофагит), а также тошнота, рвота и метеоризм.
На коже и волосах может наблюдаться усиление роста волос, истончение кожи с пергаментной кожей, пятнистые или полосатые изменения на коже и аллергические реакции кожи. В области скелетной системы может наблюдаться потеря костной массы (остеопороз), повышенная хрупкость костей, разрывы сухожилий, мышечная слабость, а в детстве - задержка роста. Возможны также нарушения менструального цикла у женщин или импотенция у мужчин.

взаимодействие

Дексаметазон может увеличить выведение калия и, следовательно, действие некоторых водных таблеток (диуретиков). Это может быть опасно, если уровень калия падает слишком низко, так как это может привести к сердечной аритмии.
Дексаметазон подавляет эффект снижения уровня сахара в крови препаратов, используемых для лечения сахарного диабета, и препаратов, разжижающих кровь.
Некоторые противоэпилептические средства и антибиотики вызывают повышенное расщепление дексаметазона, поэтому он менее эффективен.
Комбинация дексаметазона и болеутоляющих средств из группы нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, значительно увеличивала риск развития язвы желудка с риском желудочного кровотечения. Если такая комбинация необходима, всегда следует принимать таблетку для защиты желудка одновременно.