Тромбоциты

введение

Тромбоциты, или также Тромбоциты, клетки в кровькоторые участвуют в свертывании крови, т.е. гемостаз играют важную роль. Вы рядом с этим красные кровяные клетки и иммунные клетки (Лейкоциты) один из основных компонентов крови. Технический термин тромбоциты для обозначения тромбоцитов происходит от греческого слова thrombos, означающего "кусковой"что также точно описывает их функцию - они образуют комки.

Место образования тромбоцитов

Тромбоциты производятся в костном мозге. Вот так называемые мегакариоциты (гигантские клетки, образующие тромбоциты), от которых они отщепляются. От одного мегакариоцита можно отрезать до 8000 тромбоцитов. Этот процесс называется тромбопоэзом. Образование тромбоцитов из мегакариоцитов вызывается гормоном Тромбопоэтин повышен.

Продолжительность жизни и количество тромбоцитов

Обычно в крови содержится от 150 000 до 380 000 тромбоцитов на мкл крови. Это делает их вторыми по распространенности клетками в крови. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет около от восьми до двенадцати дней.

Размер тромбоцитов

Тромбоциты - это маленькие дискообразные пластинки диаметром от 1,5 до 3 мкм, которые, следовательно, являются мельчайшие клетки в крови, Из-за небольшого размера они также не имеют ядра. Во время гемостаза тромбоциты меняют свою форму и развиваются небольшими расширениями во всех направлениях (псевдоподии). Таким образом они могут увеличить площадь своей поверхности.

Нормальные показатели тромбоцитов

Нормальные значения тромбоцитов варьируются в зависимости от возрастной группы. У взрослых должно быть от 150 000 до 350 000 тромбоцитов на мкл крови. У новорожденных тромбоцитов всего от 100 000 до 250 000. в норме на мкл крови, а у подростков (до 17 лет) она составляет от 200 000 до 400 000 тромбоцитов на мкл крови. От одного тромбоцитопения (Отсутствие тромбоцитов) говорят, когда значение ниже 150.000 Тромбоцитов на мкл крови. О тромбоцитозе говорят по величине 500.000 Тромбоцитов на мкл крови.

Подробнее по теме здесь: Тромбоцитопения

Функции тромбоцитов

Тромбоциты (тромбоциты) выполняют задачу свертывания крови. Когда в сосуде происходит травма, говорят, что тромбоциты имеют один предотвратить сильное кровотечениезакрыв банку как можно быстрее. Это работает при лечении сосудистой травмы. Посыльные вещества быть выпущеным. Тромбоциты транспортируются к поврежденной области с кровотоком и активируются веществами-переносчиками. Теперь они могут связываться со специфическими рецепторами (участками стыковки) на ткани под поврежденным сосудом. После связывания активируются различные механизмы. С одной стороны, тромбоциты выделяют вещества, которые заставляют еще больше тромбоцитов достигать поврежденной области и связываться с уже присутствующими тромбоцитами. Это активирует тромбоциты и меняет их форму. Они образуют небольшие процессы в разных направлениях и умеют это делать. слипаться, Также существуют различные модуляторы, которые Факторы свертывания, например фактор фон Виллебрандакто поддерживает этот ответ. Реакция также называется агрегацией тромбоцитов. Здесь также вступают в игру некоторые лекарства (называемые ингибиторами агрегации тромба), например, аспирин (ASA).

Подробнее по теме здесь: аспирин

Связанные пластинки образуют пробку, называемую одним красный тромб называется. Это временно закрывает травму. В то же время тромбоциты выделяют другие вещества, которые активируют каскад коагуляции. Это приводит к активации в первую очередь ряда веществ. тромбин и наконец фибрин активирован. После активации тромбином фибрин образует нити и, таким образом, образует пробку. Это называется белый тромб, Он окончательно закрывает сосудистую травму. Эта часть реакции гемостаза называется свертыванием крови. Также можно использовать различные лекарства, влияющие на свертывание крови (антикоагулянты). Это, например, гепарины (Clexane Шприц например после операций).

Вы можете прочитать больше по теме здесь гепарин читать

Обычно всегда есть 150 000 - 380 000 тромбоцитов в одном микролитре крови, что составляет несколько триллионов клеток на человека весом 50 фунтов. Тем не менее, их количество кажется незначительным, если вы посмотрите на 4-5 миллионов эритроцитов (или также Эритроциты) на микролитр Блад думает, что это есть у обычного человека.

Подробнее по теме здесь Задачи из крови

Нарушения тромбоцитов

Тромбоциты незаменимы для организма в силу их функции - закрытия поврежденных сосудов. Недостаток тромбоцитов приводит к укороченный гемостаз, Медик говорит об одном здесь Тромбоцитопения. По определению это происходит из одного Тромбоциты- или количество тромбоцитов менее 150 000 штук на микролитр крови на.

Существует очень широкий спектр причин нехватки тромбоцитов, поэтому ниже рассматриваются только наиболее распространенные заболевания.

В принципе, различают три отправных точки:

• 1: один отсутствие производства тромбоцитов
• 2: один сокращенный срок службы / повышенная деградация
• 3: Расстройства распределения в кровь

1) Недостаток продуктивности может быть результатом врожденного или приобретенного расстройства образования: примером врожденного расстройства образования является наследственный синдром Вискотта-Олдрича с частотой 1 случай на 250 000.

Приобретенные расстройства обучения, такие как Повреждение костного мозга об этом препарат, средство, медикамент, иррадиация, или один ядовитое вещество может быть вызвано. Также лейкемия принадлежит здесь и может привести к дефициту тромбоцитов, поскольку увеличивает производство в Костный мозг обесценены.

2) Сокращение срока службы может быть легко связано с Кровотечение Причина: в случае сильной кровопотери срочно требуется каждый тромбоцит, а это означает, что их становится меньше. Также более длительная терапия ингибитором тромбоза гепаринчто может быть необходимо прикованным к постели пациентам, может вызвать дефицит тромбоцитов: организм вырабатывает антитела против тромбоцитов из-за введения гепарина, после чего они агглютинируют, то есть агрегируют.

Теперь уровень тромбоцитов в крови падает ниже 50% от нормы - в результате острая нехватка тромбоцитов в крови. Здесь говорится о так называемом Гепарин-индуцированная тромбоцитопения второго типа, сокращенно HIT2. Немедленное изменение антитромбозной терапии индексируется!

Другой возможной причиной резкого снижения уровня тромбоцитов в крови является так называемый случай переливания крови, когда, например, пациент группа крови А с пакетом крови от донора группа крови B получает. Тело получателя реагирует на то, что ему странно кровьотправляя все свои тромбоциты, чтобы связать его. Немедленно происходит комкование перелитой крови и возникает опасный для жизни шок. Чтобы избежать таких несчастных случаев, каждый врач инструктируется сделать так называемое донорство крови перед ее сдачей. Прикроватный тест (Немецкий: тест прямо у постели пациента), в котором Кровь пациента и донорская кровь смешаны на небольшой карточке чтобы избежать комкования. Конечно, этот тест - лишь последнее звено в серии строгих механизмов тестирования!

Также отсутствие Витамин B12 или Аутоиммунные заболевания такие как болезнь Верльгофа (образование антител против тромбоцитов) может вызвать дефицит тромбоцитов.

3) Один Расстройство распределения происходит в Увеличение селезенки на. Селезенка сортирует поврежденные тромбоциты и разрушает их. Если функция селезенки нарушена, тромбоциты не распределяются в организме равномерно.

Указанные причины являются лишь кратким описанием широкого спектра заболеваний, которые могут привести к дефициту тромбоцитов. Однако некоторые болезни, зарегистрированные менее чем со 100 случаями во всем мире, настолько незначительны по своей значимости, что упоминание их всех здесь выходит за рамки возможностей.

Помимо уже упомянутой нехватки тромбоцитов, есть, как можно догадаться, еще Избыточные тромбоциты, Это тоже опасно для организма и по определению происходит от одного Количество тромбоцитов более 500000 штук на микролитр крови на. Технический термин для этого: Тромбоцитоз.

Опасность с одним Тромбоцитоз снижение текучести крови и связанное с этим снижение кровотока. Также формируйте больше Тромбы, так Тромбчто в чрезвычайной ситуации в сердце, легкое или головной мозг может течь, и там суд Блокировать. В результате снижается приток крови к подлежащей ткани, что приводит к потере функции и ухудшению состояния пораженного органа. Хорошо известные клинические картины инсульт, также инсульт назвал это Острое сердечно-сосудистое заболевание, а Инфаркт легкого, В принципе, однако, может быть поражен любой орган.
Однако, наоборот, упомянутые выше симптомы не связаны исключительно с патологическим увеличением количества тромбоцитов в крови. Другие факторы, такие как стресс, алкоголь, Никотин и Сидячий образ жизни встречаются гораздо чаще!

Причина тромбоцитоза в основном один компенсационное перепроизводство тромбоцитов после обширной операции с кровопотерей, злокачественной Опухоли, химиотерапия, но также и хронические воспалительные заболевания, такие как желудочно-кишечные заболевания болезнь Крона.

Слишком высокое количество тромбоцитов

Если количество тромбоцитов в крови увеличено (> 500 000 / мкл), говорят о тромбоцитозе. Они могут быть первичными (врожденными, генетическими) или вторичными (приобретенными в результате другого заболевания). Вторичный тромбоцитоз обычно возникает в результате инфекций, хронических воспалительных заболеваний, травм тканей или определенных форм анемии. Возможными причинами могут быть инфекции, при которых наблюдается повышенное количество тромбоцитов: пневмония, менингит, воспаление почек, воспаление суставов и воспаление костей, а также желудочно-кишечные инфекции или заражение крови. Во время инфекции обычно происходит повышенное потребление тромбоцитов, поэтому количество тромбоцитов в крови сначала падает.

Высвобождение веществ-мессенджеров (цитокинов) затем приводит к повышенной экспрессии тромбопоэтина (стимулирует образование тромбоцитов) и, таким образом, к чрезмерному производству тромбоцитов (эффект отскока). Этот эффект также может возникать, например, после химиотерапии или аутоиммунного заболевания. Не только острое, но и хроническое воспаление может привести к такому увеличению цитокинов. К ним относятся, например, ревматизм, воспаление кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) или травмы тканей после несчастных случаев или ожогов. Еще одна причина тромбоцитоза - некоторые виды анемии. К ним относятся гемолитическая анемия (анемия, вызванная кровотечением), серповидно-клеточная анемия и талассемия (изменения красных кровяных телец).

Эти заболевания приводят к уменьшению количества функционирующих эритроцитов, что, в свою очередь, приводит к недостатку кислорода в тканях. В конечном итоге это приводит к выбросу цитокинов. Затем цитокины снова увеличивают производство тромбоцитов. Первичный тромбоцитоз также может возникать по разным причинам. Это наследственные заболевания (семейный первичный тромбоцитоз) или злокачественные заболевания костного мозга (например, хронический миелоидный лейкоз). Даже после удаления селезенки значения могут возрасти из-за исчезновения запасающего органа. Но даже у здоровых людей может временно наблюдаться повышение количества тромбоцитов. Например, это может иметь эмоциональные причины, такие как стресс или страх. Но физические нагрузки также могут привести к временному увеличению, что особенно часто случается во время беременности. Это временное увеличение в основном связано с тем, что селезенка, которая хранит до 30% тромбоцитов, выделяет их больше. Эффект повышенного количества тромбоцитов - повышенная свертываемость крови. У пациентов повышен риск развития тромбов. Это может привести к вторичным заболеваниям, таким как тромбоз вен нижних конечностей, инсульт, инфаркт селезенки, тромбоэмболия легочной артерии или развитие острого миелоидного лейкоза.

Подробнее о тромбоэмболии легочной артерии здесь

Диагностика нарушений тромбоцитов

Недостаток или избыток тромбоцитов можно очень легко сделать с Сбор крови и последующие Обследование в лаборатории спросить. Это можно сделать в больница или в Семейный врач как обычная проверка, которая обычно занимает всего несколько минут. Затем кровь автоматизируется в лаборатория обследовали, и сделали так называемый «анализ крови». Помимо количества тромбоцитов, он также содержит Эритроциты и Количество лейкоцитов, а также множество других параметров (Значения воспаления, Уровни щитовидной железыи т.д.) Всего может быть определено более 500 различных параметров, но это опущено из соображений стоимости и чувствительности. Обычно просто различают "малый анализ крови"И"большой анализ крови». Проверенные значения обычно везде одинаковы, с небольшими различиями между клиниками.

Терапия электронных болезней тромбоцитов

Дефицит тромбоцитов менее 50 000 тромбоцитов на микролитр крови в большинстве случаев опасен и требует лечения. В зависимости от причины дефицита доступны несколько методов лечения.

У одного потеря тромбоцитов после обильного кровотечения, например после авария, подходят Концентраты тромбоцитовчто пациент внутривенное, т.е. вводится в вену с помощью иглы. Концентраты тромбоцитов получают от доноров в банках крови или центрах сдачи крови. В некоторых случаях необходимо найти несколько доноров для пациента, потому что, с одной стороны, количество пожертвований и интервалы донорства ограничены, с другой стороны, некоторые пациенты (в основном Больные лейкемией) нужно большое количество тромбоцитов. Целевое значение - 150 000 тромбоцитов на микролитр и выше..

Для операций необходимо увеличить количество тромбоцитов в крови до более чем 50 000 и, возможно, даже выше, так как хирургу становится чрезвычайно сложно остановить кровотечение во время операции - ведь без тромбоцитов кровь не сворачивается.

С другой стороны, коагуляция также во многих случаях может быть разрушительной:

Например, если у пациента повышен риск суд близко. Следует помнить, что все, что находится в кровеносном сосуде и что, по его мнению, ему не принадлежит, организм реагирует реакцией тромбоцитов. Среди прочего это означает: искусственный клапан сердца, артериосклероз, металлическая вставка типа Стент, любые отложения жира, повреждение внутренней стенки сосуда и т. д. Существует опасность Образование тромба, и его замена и миграция в более мелкие суд, например, в головной мозг, легкое или сердцечто приведет к сердечным приступам.

Чтобы предотвратить это скопление, существует очень известная группа Антиагрегантные препараты, Это означает на немецком языке, что эти наркотики умирают Предотвратить агрегацию тромбоцитов.

Самый известный представитель, наверное, что Ацетилсалициловая кислота, короткая ЖОПА, самое известное торговое название "аспирин». Этот препарат способен на это кровь сохранять жидкость и Предотвратить скопление предполагаемых инородных тел в сосуде.

Один использует это с пациентами повышенное артериальное давление, артериосклероз и более общие Риск тромбоза долгое время лежа (в больнице) или сидя (в самолете, в автобусе). Другие известные препараты с аналогичным действием, но с другой отправной точкой: Клопидогрел или Abciximab.

профилактика

У большинства людей уровень тромбоцитов в крови находится в пределах нормы, и никакой терапии не требуется. Искусственная коррекция количества тромбоцитов может быть сделана у пациентов с высоким риском, таких как длительные Курильщики, страдающий ожирением Пациент или высокий Уровень холестерина быть необходимым. Обычно здесь используют профилактический Антиагрегантные препараты как ЖОПА дается в индивидуально зависимой дозировке.

Это удерживает жидкость в крови, предотвращает образование пробок и предотвращает риск тромбоза.

Хорошо известными немедикаментозными мерами являются те Чулки от тромбозасжимая ноги. Это сделает Давление на сосуды увеличилось, который ускоряет кровоток, и Предотвращает застой крови.

Во-первых, чтобы не зайти так далеко, здоровое питание, достаточно физическая нагрузка 2-3 часа в неделю и отказавшись от таких факторов риска, как сигареты и алкоголь существенный.

Донорство тромбоцитов

Донорство тромбоцитов (донорство тромбоцитов) - это процедура, аналогичная сдаче плазмы, при которой В 5-6 раз больше Тромбоциты можно получить при сдаче нормальной крови. При сдаче крови только тромбоциты удаляются из крови донора через «сепаратор клеток», а оставшиеся компоненты крови возвращаются донору. В зависимости от устройства и количества тромбоцитов сдача крови занимает от 60 и 90 минут, Поскольку берется лишь очень небольшая часть клеток крови, донорство тромбоцитов можно делать каждые 2 недели в дополнение к обычному донорству цельной крови.