Неврология-Онлайн

Нарушение походки

определение

Нарушение походки - это нарушение физиологической последовательности движений, которое затрудняет или делает невозможным ходьбу. Это может быть проявление неврологических, ортопедических или психологических расстройств.

Нарушение походки основана на повреждение центральной нервной системы, периферической нервной системы или опорно-двигательного аппарата, который состоит из мышц, костей и суставов.

введение

Говорят о нарушении походки как при снижении скорости походки, так и при патологически измененном характере походки. Пожилые люди также должны иметь возможность без проблем путешествовать со скоростью метр в секунду. Если скорость значительно ниже, возникает нарушение походки.

Помимо скорости, решающее значение имеет также походка. Как правило, это плавно и гармонично. Стопы находятся на определенном расстоянии друг от друга, длина шага не слишком короткая, ступня отрывается от земли на правильной высоте.

Причины нарушения походки

Для гладкой походки вам нужно неповрежденное чувство равновесия, а также плавно функционирующий опорно-двигательный аппарат. Таким образом, нарушения походки можно условно разделить на две причины.

С одной стороны, нарушение походки вызвано проблемами с чувством равновесия. Для сохранения равновесия важны следующие факторы:

глаза
орган равновесия во внутреннем ухе
конфиденциальная информация с периферии тела
мозжечок для координации этой информации

В частности, болезни внутреннего уха, такие как болезнь Меньера или воспаление, оказывают огромное влияние на чувство равновесия. Заболевания мозжечка также вызывают нарушения походки. Расстройства опорно-двигательный аппарат, такие как отсутствие мышечной силы и ограниченная функция суставов из-за признаки износа также влияют на рисунок походки.

Другими причинами ортопедически индуцированного нарушения походки являются стеноз позвоночного канала, грыжа межпозвоночного диска или переломы. Неврологические причины нарушения походки могут нарушить как чувство равновесия и костно-мышечную систему.

Нарушения походки типичны при болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, полинейропатии или инсульте. Дефицит витаминов (особенно витамин B12) или алкоголизм приводят к нарушению походки. Это касается и специальных препаратов - нейролептиков, противоэпилептиков или бензодиазепинов, ухудшающих походку пациента.

Нарушение походки при рассеянном склерозе

В случае рассеянного склероза нарушения походки могут повторяться снова и снова.Из-за рубцового воспаления в области центральной нервной системы у пациентов с рассеянным склерозом возникают различные неврологические симптомы.

Плавная походка зависит от многих факторов: с одной стороны, важна сенсорная информация о характере земли, а с другой - функция гладких мышц нижних конечностей. Однако рассеянный склероз может привести к сенсорным расстройствам, а также к мышечной слабости и даже параличу. Это влияет на характер походки.

Чувство равновесия также играет важную роль; оно контролируется мозжечком. Воспалительные изменения в мозжечке неизбежно приводят к нарушению походки.

Часто симптомы хотя бы частично проходят после приступа рассеянного склероза. Нарушение чувствительности уменьшается. Улучшается подвижность мышц. Более или менее выраженное нарушение походки является обычным явлением у пациентов с длительным течением заболевания, поскольку для плавного характера походки требуется очень сложная тонкая настройка между отдельными компонентами центральной нервной системы.

Если вас интересуют другие симптомы этого состояния, прочтите следующий раздел: Симптомы рассеянного склероза

Нарушение походки при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона, далее именуемая болезнью Паркинсона, является относительно распространенным неврологическим заболеванием. Это может проявиться в пожилом возрасте и вызвано отмиранием нервных клеток мозга, регулирующих двигательные навыки. Типичная клиническая картина - нарушение походки. В целом результат - заторможенная, замедленная походка. Пациенты с болезнью Паркинсона с трудом начинают ходить. Нарушение походки характеризуется малейшими тройными шагами, которые немного улучшаются через несколько метров. Людям, страдающим этим заболеванием, часто бывает трудно изменить направление при ходьбе. Если пациент, например, Когда его просят развернуться на месте, он делает это множеством маленьких шагов. Так называемые «узкие места» также являются частью расстройства походки Паркинсона. Это означает, что нарушение походки особенно заметно в узких пространствах или в узких пространствах, таких как дверная коробка.

Иногда даже самых маленьких неровностей, таких как край ковра, бывает достаточно, чтобы споткнуться больного Паркинсоном. Ранним признаком такого нарушения походки является уменьшение раскачивания рук, которое первоначально происходит с одной стороны. Терапия состоит в основном из введения дофамина, вещества-посредника, которого не хватает мозгу.

Подробнее по этой теме: Симптомы болезни Паркинсона

Нарушение походки из-за заболеваний шейного отдела позвоночника

Заболевания шейного отдела позвоночника могут привести к проблемам с ходьбой, например к грыже межпозвоночного диска. Соскользнувшая ткань межпозвоночного диска давит на спинной мозг, что среди прочего вызывает нарушение походки.

Узкий спинномозговой канал может вызывать аналогичные симптомы. Стеноз позвоночника повреждает спинной мозг или соответствующий нервный корешок от давления. Кроме того, обе клинические картины связаны с сильной болью, которая часто вызывает неправильную осанку и, таким образом, препятствует плавной походке.

Болезни костно-мышечной системы и привести к походки расстройств. Напряжение мышц плеча и шеи, закупорка первых двух шейных позвонков или нестабильность связочного аппарата могут стать причиной нарушения походки. С одной стороны, нарушается последовательность движений, с другой, это может вызвать головокружение, которое нарушает чувство равновесия.

Поэтому нередки нарушения походки из-за проблем с шейным отделом позвоночника. Специалист-ортопед обычно является первым контактным лицом для диагностики и лечения.

Подробнее о симптомах заболеваний шейки матки читайте в разделе: Симптомы синдрома шейного отдела позвоночника.

Нарушение походки от алкоголя

Нарушение походки также может развиться от алкоголя. Следует различать нарушение походки, вызванное алкогольной интоксикацией, и симптомы, которые может вызвать хроническое злоупотребление алкоголем. В состоянии алкогольного опьянения нарушение походки можно объяснить прямым воздействием алкоголя на мозг, в котором нарушены важные центры, отвечающие за координацию походки. Это нарушение походки, вызванное алкоголем, проявляется в пошатнувшейся походке и потере равновесия; иногда оно может возникать при уровне алкоголя в крови 0,3 промилле. Расстройство исчезает после того, как в организме расщепляется алкоголь.

Также существует тип нарушения походки, вызванный хроническим и чрезмерным употреблением алкоголя. Это часть симптомокомплекса, называемого энцефалопатией Вернике, и вызвана дефицитом витамина B1 (Тиамин) вызвано. Пострадавшие люди страдают от неустойчивости при ходьбе и стоянии, ходьба практически невозможна. Это состояние сохраняется и после фактического алкогольного опьянения. При умеренном употреблении алкоголя такого рода нарушения походки не развиваются.Энцефалопатия Вернике лечится введением витамина B1 и глюкозы и отменой алкоголя.

Подробнее по этой теме: Последствия употребления алкоголя

Нарушение походки при стенозе позвоночного канала

При стенозе позвоночного канала (Claudicatio перемежается) Костные структуры вызывают сужение позвоночного канала в позвоночнике и, таким образом, защемление спинного мозга и нервов. Помимо других симптомов, это также может привести к нарушению походки. В зависимости от локализации стеноза позвоночного канала возникают различные симптомы.

Часто поражается поясничный отдел позвоночника. Боль, вызванная захватом, ограничивает определенные движения, так что они больше не могут быть выполнены полностью. Характерно, что обычно пациент может ходить только на очень короткое расстояние, прежде чем возникнет сильная боль в передней и задней части бедер, которая приведет к остановке движений при ходьбе. Иногда расстояние ходьбы может быть ограничено до менее 100 метров. Проблемы при спуске с горы - типичные симптомы.

Пациент чувствует улучшение, когда садится или немного наклоняется вперед, так как позвоночный канал слегка открывается из-за сгибания позвоночника и, таким образом, уменьшается давление на нервные волокна. Наклон назад дает противоположный эффект.

Если поражен шейный отдел позвоночника, это также может привести к нарушению походки при стенозе позвоночного канала. Причина нарушения походки - не столько боль, сколько нарушение глубокой чувствительности. Информация о положении мышц, костей и суставов больше не передается адекватно, что приводит к неустойчивой походке и падениям. Стеноз позвоночного канала можно лечить консервативно с помощью физиотерапии, тренировки мышц и физиотерапии. Если симптомы не улучшаются, следует рассмотреть возможность операции.

Вы можете узнать больше об этом на: Симптомы стеноза позвоночного канала.

Нарушение походки у малышей

Развитие нарушения походки происходит у детей и младенцев. Нет редкости, Часто они появляются в процессе развития, а также снова исчезают, например у одной Coxa antetorta дело есть. От него страдают около 15% детей. Здесь ножки немного повернуты внутрь. Это нарушение походки почти всегда регрессирует. Однако в некоторых случаях есть причина, требующая лечения.

Большинство причин у ребенка / малыша имеют ортопедический характер. Нарушения походки часто сопровождаются: тазобедренный- или Боль в колене, Врожденный, неоткрытый Дисплазия тазобедренного сустава приводит к боли, зависящей от движений, и к типичной хромоте или ковыляющей походке у малышей. Также Болезнь Пертеса, который поражает головку бедренной кости у ребенка, вызывает хромоту, нарушение походки. У детей старшего возраста вновь возникающее нарушение походки может быть выражением отслоения Эпифиз головки бедренной кости (Эпифизиолиз головки бедра) быть. Кроме того, нарушение походки у детей или малышей может быть вызвано врожденным смещением ступней, ног или бедер. Каждое нарушение походки у ребенка или малыша следует выявлять и быстро лечить, чтобы избежать необратимого ущерба от постоянного неправильного стресса и тем самым способствовать нормальному развитию.

Нарушение походки в пожилом возрасте

Нарушение походки часто впервые проявляется в пожилом возрасте. Помимо затруднения при ходьбе, особой проблемой является повышенный риск падения, поскольку с возрастом кости становятся более подверженными переломам. Эта форма нарушения походки может иметь разные причины. Неврологические заболевания как инсульт, что приводит к параличу, или болезнь Паркинсона нередко может быть спусковым крючком к появлению болезни. Кроме того, травмы от Спинной мозг например предположительно из-за перелома тела позвонка или опухоли головного мозга.

Однако наиболее частыми причинами нарушения походки в пожилом возрасте являются: ортопедический Природа, в которой повреждены кости и мышцы. Это включает артроз, дегенерация суставов, вызванная износом, особенно в области бедра или колена. Суставы больше не могут быть нагружены без ограничений и, таким образом, мешают походке. Также ревматический Условные ограничения могут привести к нарушению походки. Частые клинические симптомы - хромота, шарканье или волочение ноги. Ослабленные мышцы часто являются причиной нарушения походки. В зависимости от причины необходимо вылечить основное заболевание и изменить характер походки. профессиональная физиотерапия быть стабилизированным

Сопутствующие симптомы нарушения походки

Нарушения походки часто сопровождаются другими симптомами. Если есть ортопедическая причина нарушения походки, такая как смещение межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала, боль часто также играет важную роль. Также онемение или ненормальные ощущения (Покалывание парестезии) и мышечный паралич. То же самое и с неврологическими симптомами.

Если нарушение походки возникает у пациентов с рассеянным склерозом, часто возникают сенсорные расстройства и паралич мышц. Это касается и нарушений походки в контексте инсульта. У пациентов с болезнью Паркинсона тремор (Мышечный тремор) типичный сопутствующий симптом.

У пациентов, страдающих нарушением походки из-за хронического повышения внутричерепного давления, сопутствующими симптомами являются деменция (в основном обратимый) и недержание мочи. Если заболевание внутреннего уха является причиной нарушения походки, это обычно связано с потерей слуха.

Подводя итог, можно сказать, что нарушения походки часто имеют сопутствующие симптомы. Они могут дать хорошее представление о причине нарушения походки.

Что такое атактическое нарушение походки?

При атактическом расстройстве походки наблюдается нарушение процесса и координации движений мышц. Об этом свидетельствует соответственно измененная модель походки. Пациенты обычно ходят с расставленными ногами и выглядят очень неуверенно. Посторонним это часто кажется пьяной прогулкой.

Чаще всего причиной атактического нарушения походки является заболевание мозжечка. Мозжечок выполняет центральную функцию, когда дело касается баланса, а также планирования последовательности движений. Следовательно, правильная функция мозжечка важна для плавной походки.

Таким образом, опухоли или нарушения кровообращения в мозжечке заметны, среди прочего, из-за атактического нарушения походки. Даже при патологическом расширении ликворных пространств в головном мозге (Гидроцефалия) может произойти атактическое нарушение походки.

Это похоже на походку пациента с болезнью Паркинсона. Пострадавшие делают только маленькие шаги. Если заболевание более выражено, возможно, ходить без опоры вряд ли удастся.

Что такое фобическое нарушение походки?

При фобическом расстройстве походки на первый план выходит необоснованный преувеличенный страх бега. Таким образом, фобии являются одним из тревожных расстройств. Пострадавшие люди стараются избегать ситуации, вызывающей страх. Часто одной мысли об этом достаточно, чтобы вызвать страх. Поэтому пострадавшие очень не хотят переезжать. Некоторые бегают как по льду.

Хроническая реакция страха может привести к вторичному мышечному напряжению, которое, особенно когда оно возникает в шейном отделе позвоночника, также может привести к головокружению и нарушению равновесия.

Упражнения при нарушении походки

Одним из столпов улучшения и лечения нарушения походки является физиотерапия или физиотерапия, при которой мышцы укрепляются с помощью различных упражнений или противодействует неправильной осанке. Упражнения особенно полезны при ортопедических проблемах, но некоторые упражнения также играют важную роль после инсульта, например чтобы снова улучшить походку. В зависимости от причины и степени нарушения походки необходимо учитывать определенные упражнения, которые пациент должен выполнять с профессиональным инструктажем и последовательно выполнять.

С зажигалкой Стеноз позвоночного канала делает Укрепление мышц спины Чувство улучшить осанку и тем самым снять напряжение с нервов.

В возрасте стоит делать упражнения для стабилизация из Leg- и Мышцы бедра особенно. Кроме того, можно использовать упражнения для улучшения координации и чувства равновесия, которые могут значительно снизить нарушение походки и риск падения.

Для детей Упражнения для улучшения осанки и положения суставов также являются хорошей мерой, поскольку многие проблемы с осанкой все еще можно решить в раннем возрасте. Важно знать, что все упражнения эффективны, только если они должным образом и осторожный выполнены. Поэтому стоит воспользоваться помощью физиотерапевта, чтобы вместе изучить процедуры тренировок, чтобы их можно было проводить дома позже.

Конечно, у каждого вида физиотерапии есть свои пределы. Если нарушение походки не улучшается даже через несколько недель, необходимо рассмотреть дальнейшие терапевтические меры. Также врач должен заранее поставить четкий диагноз, чтобы не откладывать без надобности начало адекватной терапии в случае серьезных заболеваний. Часто, однако, упражнения являются проверенным и проверенным средством для лечения легких форм нарушения походки, особенно при плохой осанке и мышечной слабости.

Таков прогноз при нарушении походки

Прогноз нарушения походки зависит от его причины. Существуют причины нарушения походки, которые можно хорошо лечить, после чего нарушение походки обычно быстро проходит.

Так обстоит дело, например, с гидроцефалией (нормального давления). После удаления нервной жидкости происходит разгрузка внутренних пространств спинномозговой жидкости в головном мозге и внезапно улучшается нарушение походки.

Даже нелеченная болезнь Паркинсона может улучшиться с помощью лекарственной терапии. В конечном счете, болезнь Паркинсона, а также рассеянный склероз - это хронически прогрессирующие заболевания, которые невозможно вылечить. Следовательно, возникшее в результате нарушение походки имеет худший прогноз.