Лицевая боль

Общее

Боль в лице невероятно разнообразна, поэтому определить причину без более подробного описания и исследования сложно.

Прежде всего, лицевая боль действительно должна быть связана с лицом, то есть щеками, челюстями, щеками, висками до ушей, областью рта и носа, областью вокруг глаз и всеми связанными с ними костями и хрящами.
Это также включает язык, горло и нёбо.

Подробнее по этой теме: Боль над глазами

Головная боль должна быть четко отделена от этой - хотя, конечно, может случиться так, что кто-то страдает лицевой и головной болью одновременно. Если у вас болит лоб в связи с головной болью, он также больше относится к категории головных болей.

Можно различать разные формы лицевой боли в зависимости от того, как пациент описывает ее. Будь то хронический или острый, можно ли определить связь между болью и определенными ситуациями или моментами. Локализация боли в ее самой сильной форме, независимо от того, исходит ли она и если да, то где. В частности, степень лицевой боли может указывать на то, исходит ли боль от определенного нерва и распространяется по нему, что выражается в типичных болезненных областях.

причины

Самая частая и самая важная причина лицевой боли - невралгия, боль, исходящая от нервов, которую пострадавшие часто описывают как очень сильную, внезапно стреляющую, колющую или режущую. Боль обычно оценивается от 9 до 10 по шкале боли от 1 до 10.

Боль может возникать спонтанно или быть вызвана определенными ощущениями раздражения, такими как прикосновение, тепло, холод или даже свет. Самая известная форма невралгии лица - это, вероятно, невралгия тройничного нерва.

Проблема терапии такой нервной боли заключается в том, что большинство классических обезболивающих не действуют на них. По этой причине активные ингредиенты в основном используются для терапии, которая также используется для лечения эпилепсии (Противосудорожные), например карбамазепин. Если симптомы не уменьшаются удовлетворительно, в зависимости от причины, можно также рассмотреть возможность местного применения анестетиков или хирургического вмешательства.

Причину не всегда можно найти. К ним относятся, например, раздражение нерва соседним кровеносным сосудом, иногда причиной боли может быть основное заболевание, такое как травма головы, рассеянный склероз или опухоль.

диагностика

Типичное течение боли и ее распространение чрезвычайно характерны, поэтому описание приступов боли может служить важным признаком наличия невралгии. Диагноз должен быть подтвержден неврологом, который исключит другие причины с помощью визуализационных исследований и анализа крови и спинномозговой жидкости и поставит точный диагноз.

Если можно найти четко идентифицируемую причину, ее следует лечить. Однако, если не выявлено основного заболевания, рекомендуется прием лекарств и, при определенных обстоятельствах, даже хирургическое вмешательство.

односторонняя лицевая боль

Информация о том, присутствует ли лицевая боль только с одной стороны или затрагивает ли она все лицо, очень важна, поскольку она является ориентиром в контексте диагностики. Некоторые заболевания, которые приводят к нервным болям, обычно возникают только с одной стороны.

Эти клинические картины включают невралгию, например, языкоглоточного нерва. Подобно невралгии тройничного нерва, одноименный нерв сильно раздражается и вызывает соответственно сильную боль в области его питания. Особенно страдают язык, глотка и околоушная железа на одной половине лица. Разница в частоте между двумя половинами лица не может быть доказана.

Еще одно заболевание, классической характеристикой которого является односторонняя лицевая боль, - опоясывающий лишай лица. Это может повлиять на различные нервы лица, но обычно возникают типичные нервные боли и изменения кожи, такие как покраснение и образование пузырей. Однако следует стремиться к быстрой терапии, иначе в тяжелых случаях нервы могут выйти из строя.

Сильно локализованная боль в левой части нижней челюсти может указывать на острую проблему с сердцем, например, на сердечный приступ. Однако они обычно сопровождаются другими симптомами, такими как чувство стеснения, боль в верхней части живота или левой руки и чувство страха.

Узнать больше по теме Невралгия на нашей стороне.

двусторонняя лицевая боль

Двусторонняя лицевая боль может быть вызвана различными заболеваниями, поэтому при наличии двусторонней боли, которая длится дольше, имеет смысл обратиться к врачу, чтобы исключить возможные серьезные причины. Вероятно, наиболее распространенной причиной инфекции носовых пазух является то, что она обычно проходит сама по себе.

Однако боль в лице, возникающая с обеих сторон, также может быть признаком основного системного заболевания. Например, двусторонняя нервная боль в области лица часто возникает у пациентов с рассеянным склерозом (РС). По мере прогрессирования заболевания также возможно усиление потери нервной функции.

Кроме того, двусторонняя лицевая боль также может быть вызвана полинейропатиями. Причины полинейропатии могут быть самыми разнообразными и варьироваться от алкоголизма и диабета до лечения определенными химиотерапевтическими средствами. Невропатия отличается от невралгии тем, что обычно сопровождается сенсорными нарушениями, такими как покалывание, при этом основное внимание уделяется не боли.

Если вас интересует различие между невралгией и невропатией, прочтите следующую статью: полинейропатия и невралгия

Невралгия тройничного нерва

Невралгию тройничного нерва можно распознать по характерной локализации боли: над глазами, на скулах или в области подбородка. У пациентов нет симптомов между отдельными приступами, обычно очень короткие приступы, но в ярко выраженных случаях могут быть очень высокие приступы с почти отсутствием пауз между приступами.Локализация основана на физиологической функции нерва, который отвечает за чувствительное питание передней половины лица и двигательные функции висков и жевательных мышц. Повреждение может произойти на протяжении всего процесса.

Из-за сильного психологического стресса часто развивается депрессивное настроение.

Поскольку отдельные приступы боли очень непродолжительны, обезболивающие обычно не помогают или не помогают. Так называемые противоэпилептические препараты, препараты, которые используются для лечения эпилепсии, более эффективны. Их действие основано на подавляющем влиянии на возбудимость нервов, так что они могут предотвращать приступы и снижать чувствительность нервов.

В рамках потенциальной хирургической терапии основной целью является ослабление нервов и устранение любых стимулов давления из соседнего пульсирующего кровеносного сосуда (декомпрессия). С помощью термокоагуляции, радиологических процедур или так называемого CyberKnife вы также можете прервать передачу боли. Однако риск нежелательных побочных эффектов, таких как сенсорные расстройства, проблемы со слухом и зрением, очень высок, и ни в коем случае не исключены рецидивы.

Если вам интересна тема, прочтите нашу специальную статью о Невралгия тройничного нерва

«Атипичная лицевая боль»

В отличие от тигеминальной невралгии, которая называется «типичная лицевая боль", Есть еще группа"атипичная лицевая боль“.

Лицевая боль классифицируется в этой категории, если не соблюдаются критерии невралгии. Напряжение мышц шеи, а также лицевых мышц может вызвать эту боль. Точный механизм еще не изучен, но предполагается, что свободные нервные окончания раздражаются напряженной подкожной соединительной тканью и что это раздражение может распространяться на область лица.

Узнайте больше по теме здесь: Воспаление нервов на лице.

Пострадавшие все чаще становятся женщинами и часто описывают симптомы как тупую боль, которую трудно определить, относительно глубокую и часто в области верхней челюсти или глазниц.

Иногда в этой области также может возникнуть повышенная чувствительность к прикосновениям. Пациенты нередко сначала идут к стоматологу, поскольку они классифицируют боль как глубокую, что иногда приводит к ненужному удалению зуба. Однако это не улучшает симптомы, поэтому часто проводятся дальнейшие вмешательства, которые, однако, только усугубляют нераспознанную атипичную лицевую боль и могут способствовать хронификации.

Пациенты разочарованы, разочарованы и больше не знают, что делать, могут возникнуть депрессия и тревожные расстройства. «Атипичная лицевая боль» должна быть тщательно исследована и срочно выяснены возможные причины.

После того, как пациент будет обучен, лечение трициклическими антидепрессантами может облегчить боль.
Также очень перспективны массажи, холодные и тепловые процедуры и другие мануальные методы лечения. Лучше всего выбрать комбинацию медикаментозной, психотерапевтической и мануальной терапии. Однако хирургические вмешательства не рекомендуются, поскольку они могут способствовать развитию хронической болезни.

Лицевая боль, связанная со стрессом

Стресс, как и многие другие факторы, может быть причиной так называемой «атипичной лицевой боли». Изначально боль обычно ограничивается определенным участком кожи, которая обычно распространяется со временем. Примерно в 30% случаев поражаются обе половины лица. Кроме того, при атипичной боли довольно редко боль возникает эпизодически, как в случае невралгии тройничного нерва. Обычно это постоянная боль. Многие пациенты сообщают, что боль уменьшается ночью, но остается постоянно сильной в течение дня. Диагноз «атипичная лицевая боль» обычно очень утомителен, так как необходимо исключить все возможные причины.

Опоясывающий лишай на лице - опоясывающий герпес как причина

Другая возможная причина лицевой боли заключается в том, что Опоясывающий герпес, широко известный как черепица.

Клиническая картина опоясывающего герпеса обусловлена ​​реактивацией вируса ветряной оспы (Вирус ветряной оспы) вызвано иммунной недостаточностью. С одной стороны, эти вирусы в первую очередь вызывают ветряную оспу, которая вскоре исчезает после успешного лечения. Но после того, как острые симптомы ветряной оспы утихли, вирусы прикрепляются к черепным нервам или нервам спинного мозга и гнездятся там.

Однако иммунная система человека обычно гарантирует, что вирус больше не может размножаться, и, следовательно, болезнь больше не вспыхнет.
Если человек стареет или ослаб из-за другого заболевания или стресса, может случиться так, что иммунная система перестает быть достаточно сильной, и вирус снова распространяется. Он перемещается по пораженным нервам к коже, где вызывает типичные высыпания в форме пояса. Сыпь сопровождается очень сильной болью, которая может сохраняться в течение некоторого времени после исчезновения внешних симптомов. Также важно, что вирус ветряной оспы является высокоинфекционным вирусом, при прямом контакте (Мазок инфекции) или воздушно-капельным путем (бортовой) возможны.

Эта клиническая картина - вариант для ваших жалоб, тогда прочтите нашу статью на эту тему. Опоясывающий лишай.

рассеянный склероз

Рассеянный склероз - это дегенеративное аутоиммунное заболевание, при котором организм разрушает защитную изоляцию нервов, так называемую миелиновую оболочку. В результате скорость, с которой нервы проводят раздражители, может быть значительно снижена, что может привести к ограничению их нормальной функции или даже к полному отказу.
Симптомы этого заболевания очень разнообразны, так как этот процесс может затронуть все нервы. Они варьируются от незначительных нарушений чувствительности до полной потери нервной функции. Эти процессы разрушения нервов вызывают сильное раздражение и сильную нервную боль, так называемую невралгия, возникают. При поражении чувствительных нервов лица возникает сильная лицевая боль, которая может возникать с одной или с обеих сторон.

Узнайте больше на Рассеянный склероз.

мигрень

Также часто бывает, что лицевая боль возникает как часть мигрени.

Затем пациенты часто жалуются на боль, исходящую от шеи, которая распространяется по всей голове и особенно затрагивает лоб и область глаз.
Мигренозная головная боль обычно проявляется в виде пульсирующей, колющей боли вместе с сильными побочными эффектами, такими как тошнота, рвота, чувствительность к свету и шуму и повышенная потребность в отдыхе со стороны пострадавших.

Если боль в основном отражается на лице, многие пациенты по ошибке сначала идут к офтальмологу или ЛОР, но они не могут помочь в этом случае. Чтобы диагностировать мигрень, необходимо как физическое, так и неврологическое обследование, чтобы исключить любые другие заболевания.

Боль, связанная с простудой

Самая частая причина лицевой боли - обычная простуда. Жалобы обычно сосредоточены не на боли, а на типичных симптомах классической простуды и общем ощущении давления в области носа и носовых пазух. Таким образом, причина лицевой боли здесь обычно ясна. При более сильном простуде, который длится дольше, он может распространиться на носовые пазухи и привести к воспалению. Это может сопровождаться сильной болью в лице и головными болями.

Инфекция носовых пазух

Инфекция носовых пазух называется Синусит, является одной из наиболее частых причин двусторонней лицевой боли, которая обычно сопровождается сильным давлением. Диагноз заболевания обычно прост, так как это воспаление связано с заложенностью носа и болью в верхней челюсти или лбу. Если боль и чувство давления усиливаются при надавливании на верхнюю челюсть и лоб или когда вы наклоняетесь вперед, диагноз почти наверняка.
Для лечения этого воспаления сначала назначают противоотечные спреи для носа, которые обычно вызывают быстрое уменьшение боли. Если воспаление невозможно вылечить с помощью лекарственной терапии, в редких случаях необходимо проводить хирургическое вмешательство. Однако в большинстве случаев простая инфекция носовых пазух проходит сама по себе в течение двух недель.

Подробнее по теме читайте в нашей статье Инфекция носовых пазух.

Боль в лице от сквозняков

Если человек подвергается воздействию сильных сквозняков, как, например, во время сна под системой кондиционирования воздуха, раздражение кожи может вызвать легкую лицевую боль. Считается, что это раздражение приводит к небольшому отеку кожи, который затем защемляет нервные ветви. Это сжатие тогда ощущается как боль. Тем не менее, пострадавшим не стоит беспокоиться, потому что эти симптомы почти всегда быстро исчезают, если избегать сквозняков. Если через несколько дней боль не исчезнет, ​​рекомендуется обратиться к неврологу, чтобы исключить другие причины.

Дискомфорт в шейном отделе позвоночника

Недавние исследования показали, что лицевая боль также может быть вызвана проблемами в шейном отделе позвоночника (шейный отдел позвоночника). Боль и функциональные ограничения в области шейного отдела позвоночника обычно объединяются в так называемый синдром шейного отдела позвоночника. Хроническая форма этого синдрома может длиться несколько месяцев и обычно сопровождается сильной болью и укреплением мышц, что может привести к ограничению подвижности. Раздражение этих структур может распространяться со временем и, помимо боли в шее и плечах, также может распространяться на лицевую область, особенно на щеки и лоб. В случае лицевой боли, связанной с болью в шейном отделе позвоночника, следует также учитывать связь между этими двумя симптомами.

Если у вас синдром шейного отдела позвоночника, прочтите следующие статьи: симптомы и Лечение синдрома шейного отдела позвоночника

фибромиалгии

Фибромиалгия - это хроническое заболевание, которое характеризуется хронической устойчивой к терапии мышечной болью, которая может изменить свое местоположение. Кроме того, наблюдается сильная чувствительность к давлению и другие сопутствующие симптомы, такие как отек, усталость или нарушения сна. Точная причина и развитие болезни (Патогенез) в значительной степени необъяснимы по сей день.
Если это состояние поражает мышцы лица, это может привести к сильной лицевой боли, которая усиливается, когда вы говорите или жеваете.

На симптомы фибромиалгии можно повлиять только в ограниченной степени с помощью действующих стандартов терапии. В рамках так называемой мультимодальной терапии боли делаются попытки максимально облегчить симптомы с помощью различных терапевтических подходов. Помимо медикаментозного лечения антидепрессантами, в центре внимания терапии находятся расслабляющие упражнения, физиотерапия и изменение диеты.

Дополнительную информацию можно найти на нашей соответствующей тематической странице Фибромиалгии.

Лицевая боль, вызванная краниомандибулярной дисфункцией

Другой возможной причиной лицевой боли, особенно если описывается как исходящая из челюсти или ВНЧС, является краниомандибулярная дисфункция (CMDВ специальной литературе ВМД также часто называют миоартрией жевательной системы и относятся к следующим анатомическим структурам: вовлечены височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы и височная мышца.

Причина боли кроется в самом височно-нижнечелюстном суставе. Он состоит из кости черепа и кости челюсти, соединенных между собой небольшим хрящевым диском. Если теперь двигать нижнюю челюсть, этот хрящ скользит между двумя костями и уменьшает возникающее трение. Иногда могут быть скрипящие звуки, но это вполне нормально.

Если вы заметили, что эти шумы возникают чаще или пациент жалуется на продолжительную боль, требуется медицинская помощь.
Часто причиной является напряжение жевательных мышц или износ хрящевого диска. Скрежетание зубами по ночам часто является выражением напряжения в височно-нижнечелюстном суставе и в течение дня может вызывать сильную боль в челюсти, особенно в висках.

Шлифовальные зубы поддаются лечению относительно легко. Делается прикусная шина, которая, с одной стороны, снимает нагрузку с сустава, а с другой - пытается улучшить неблагоприятные усвоенные модели движений в челюсти путем изменения положения. Также рекомендуется физиотерапия с прогрессивным расслаблением мышц.
При необходимости также можно обсудить использование лекарств, в первую очередь трициклических антидепрессантов, которые могут вызвать у вас усталость как побочный эффект.

Если причиной краниомандибулярной дисфункции является износ хрящевых частей височно-нижнечелюстного сустава, хирургическое удаление хрящевого диска может улучшить состояние пациента. Однако, если симптомы, скорее всего, вызваны воспалением височно-нижнечелюстного сустава, могут помочь противовоспалительные препараты.

Для получения дополнительной информации см. Крандиомандибулярная дисфункция

Заболевание щитовидной железы

В редких случаях лицевая боль также может быть вызвана заболеванием щитовидной железы. Это особенно верно в случае определенного типа воспаления, называемого тиреоидитом Хашимото. В этом случае организм вырабатывает (ауто) антитела против собственной щитовидной железы; Следовательно, это аутоиммунное заболевание. В результате возникает воспаление, которое обычно приводит к недостаточной активности щитовидной железы, а также к боли, которая может распространяться на шею и лицо.

Стоматологические причины

Если боль более локализована в области рта или ротовой полости, более вероятны другие причины. В самой ротовой полости, например, может возникать воспаление слизистой оболочки, особенно у молодых людей, может быть выбрано нарушение белизны зубов или бактерии или вирусы могут поселиться в деснах.

Конечно, сами зубы также имеют чувствительные нервы, которые в первую очередь чувствительны к температуре и химическим веществам (кислота, содержащаяся в пище) отвечать.
Нормальные здоровые зубы способны без проблем сдерживать эти раздражители, но кариес только проявился, а дентин залегает (дентин) свободен, нерв больше не имеет защитного покрытия и передает раздражитель в мозг в виде боли.

Наиболее частой причиной боли во рту является пульпит, воспаление нервов и кровеносных сосудов внутри пульпы зуба (пульпа) ложь.
Боль, которую это вызывает, очень сильная и иногда далекая. Зубы горят, сжимаются и болезненно стучат даже ночью. Вначале может оказаться, что вы не можете приписать боль одному зубу. Это связано с тем, что анатомические структуры, в которых происходит воспаление при пульпите, неподвижны, то есть твердые кости и зубы. Если в ткани возникает воспалительная реакция, кровоток к зубу реактивно увеличивается. Однако из-за герметичности ткань не может расширяться, поэтому, помимо боли от воспаления, также возникает боль от давления и растяжения, которая может распространяться на всю челюсть.

После лечения кафедры, т.е. устранения причины воспаления, он либо отступает (обратимый пульпит) или он был уже слишком продвинутым и продолжается (необратимые кафедры), что приводит к гибели зубного нерва.

Если этот процесс протекает очень медленно, пациент может даже не заметить гибель нерва, поскольку потеря нерва также теряет способность воспринимать боль. Однако часто случается, что позже на этом месте образуется новый очаг воспаления, который теперь локализуется в кости на кончике зуба: апикальный периодонтит.
Чтобы вылечить это, необходимо открыть корневой канал и полностью удалить оставшиеся нервные и сосудистые остатки. Затем вы несколько раз дезинфицируете полость и вставляете пломбу, чтобы бактерии не оседали снова и не вызывали воспаление.

Очень похожая на болезненный характер пульпита, но принципиально отличная по его причине, является атипичная одонталгия, так называемая "Призрачная зубная боль». Для этого характерна продолжительная боль в том месте, где ранее был удален зуб. Даже при тщательном обследовании и процедурах визуализации врач не может точно определить причину боли, поэтому можно предположить, что боль вызвана повреждением нервных волокон в пораженном зубе или в непосредственной близости от него. Часто пациенты жалуются на обострение болей в холодную погоду. Преждевременное вырывание зуба не рекомендуется, так как это не приводит к улучшению, а в худшем случае даже к ухудшению.

Узнайте больше по теме здесь: Атипичная одонталгия.

Боль также может возникать в области языка. Относительно частым явлением, особенно у пожилых женщин, является симптом жжения языка.
Однако причина жгучей боли до сих пор четко не установлена; скорее всего, причиной может быть повреждение тонких нервных волокон, проходящих по языку и всей области рта.

Жалобы после стоматологического лечения

Пациенты нередко жалуются на лицевую боль после стоматологической работы. Верхняя и нижняя челюсти чувствительно питаются тройничным нервом. Однако, поскольку это чувствительно иннервирует все лицо, раздражение нервов в области челюсти может распространиться на другие области лица. Такое раздражение возможно, например, при вмешательстве с пломбировкой зубов, которые находятся относительно близко к нервам. Боль может доходить до уха и вызывать дискомфорт.
Если через несколько дней после лечения боль не исчезнет, ​​следует снова обратиться к стоматологу, чтобы исключить повреждение нерва.

Гомеопатия при лицевой боли

Гомеопатическая терапия лицевой боли зависит от основной причины. Например, другие средства используются при невралгии тройничного нерва, такой как синусит.
Белладонна, яд смертоносного паслена, является одним из самых известных средств в терапии невралгии. Он используется в общей терапии болезненных состояний и облегчает боль, вызванную давлением и вибрациями. Другие препараты, которые используются в гомеопатической терапии, - это Aconitum napellus, Arsenicum album и Thuja occidentalis.
Однако важно отметить, что одной гомеопатической терапии обычно недостаточно для облегчения боли при невралгии тройничного нерва. Поэтому этот терапевтический подход следует рассматривать как дополнение к классической лекарственной терапии.