Сломанное запястье

Синонимы

Перелом лучевой кости, (дистальный) перелом лучевой кости, перелом радиуса основания, перелом Коллеса, перелом Смита

Английский: перелом запястья

Определение сломанного запястья

Перелом запястья - наиболее частый перелом у людей.
Причина этого в том, что, как правило, многие люди пытаются ловить падения руками, что влияет на сустав.
Перелом запястья - это, в просторечии, перелом дистального конца спицы (одной из костей предплечья) рядом с запястьем.

эпидемиология

С о От 20 до 25% всех переломов Перелом запястья возглавляет список наиболее распространенных переломов у людей.
В принципе, это может произойти в любом возрасте, но чаще встречается у молодых людей от 14 до 18 лет (здесь в основном из-за рискованного поведения, которое может привести к падению) и пожилые люди старше 60 лет раньше (здесь особенно в результате Операционные системыteoporosis).

причины

Обычно причиной перелома лучевой кости (перелома запястья) бывает падение. Когда вы падаете, вы пытаетесь собраться и тем самым прикладываете огромную силу к этому. запястье с каким из них часто не справляется - так ломается.

Обычно это происходит с вытянутым запястьем, перелом лучевой кости в этом случае называется Перелом Коллеса назначенный. В более редких случаях сгибания запястья в результате несчастного случая говорят об одном Перелом Смита, Причины падения могут быть самыми разнообразными.
У молодых людей к неудачным падениям часто приводят спортивные травмы, например, в футболе, гандболе, скейтбординге или сноуборде.
Однако у пожилых людей падения часто возникают из-за неустойчивости и спотыкания. кость, по остеопороз обычно уже повреждены, имеют повышенный риск значительного повреждения даже при незначительных травмах.

Запись на прием к ручному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня по адресу:

• Lumedis - ортопедия
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Я прошу вашего понимания!
Дополнительную информацию обо мне можно найти в Lumedis - Dr. Николя Гумперт

Иллюстрация формы перелома запястья

Сломанное запястье

1. Гороховая косточка -
   Os pisiform
2. Треугольная ножка -
   Os triquetrum
3. Лунная кость -
   Полулунная кость
4. Ellenbruch
   (Перелом локтевой кости)
5. Сломанный говорил
   (Перелом лучевой кости)
6. Перелом ладьевидной кости руки
   А - перелом Коллеса
   (Перегиб дистального лучевого перелома
   в сторону растяжения)
   B - перелом Смита
   (Перегиб дистального лучевого перелома
   в сторону сгибателя)
   C - Закрытая редукция
   (вставка проводов)
   D - Настройка (уменьшение) -
   Кости в правильном положении
   Перенесенное местоположение
   Е - имплантация металлической пластины
   (Пластина для остеосинтеза из титана)
   Суставы кисти:
   I - Верхнее (проксимальное) запястье -
   Articulatio radiocarpalis
   II - Нижнее (дистальное) запястье -
   Articulatio mediocarpalis
   III - Запястно-пястные суставы -
   Articulationes carpometacarpales

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

симптомы

Обычно сломанное запястье напрямую связано с болью, которая усиливается при надавливании и движении.
Опухание сустава обычно развивается очень быстро после травмы. Также часто обнаруживается смещение запястья.
Это связано с тем, что перелом перемещается к тыльной стороне кисти и спице, в результате получается классическая картина положения штыка.
Поскольку подвижность ограничена из-за боли и отека, пациент обычно держит руку в типичном расслабляющем положении, чтобы расслабить сустав.
Если рукой двигать, части костей, которые трутся друг о друга, могут привести к так называемому "крепитации«Ну, треск.
Если это происходит вместе с перекосом, сломанное запястье можно считать безопасным. В некоторых случаях также возникает ощущение покалывания или подобное сенсорное расстройство в области пальцев, что свидетельствует о том, что нервы также были раздражены или повреждены в результате разрыва.

Подробнее по теме: Боль при пястном фурункуле. и Шишка на запястье

диагностика

Диагноз сломанного запястья обычно может быть установлен только anamnese (т.е. опрос пациента) и клиническая картина, включая физический осмотр спросить.
Если пациент поступает после падения с опухшим, болезненным запястьем, которое также имеет крепитацию и типичное смещение, диагноз сломанного запястья практически уже подтвержден.

При физикальном обследовании также можно проверить подвижность, кровоток и ощущения в запястье.
Чтобы подтвердить подозреваемый диагноз или получить более точную информацию (например, где именно находится перелом в кости или части кости расшатались и / или смещены), врач также может спросить Рентгеновское изображение запрос. Обычно это делается на 2 уровнях, то есть один раз спереди и один сбоку, чтобы покрыть все кость чтобы хорошо видеть запястье.
Это особенно полезно для того, чтобы впоследствии выбрать подходящую терапию. Один приходит реже Компьютерная томография (Коннектикут) для диагностики сломанного запястья, например, когда данные рентгеновского снимка недостаточно точны.

Лечение перелома запястья

Для терапии один Перелом запястья Доступно несколько вариантов, которые предпочтительнее в зависимости от случая.
В принципе, нужно выбирать между консервативным (то есть безоперационным) и хирургическим лечением.
Обе формы терапии направлены на полное восстановление первоначальной формы сустава, а это означает, что оси и длина костей снова должны быть нормальными, чтобы запястье снова стало полностью функциональным.

С простым Сломанное запястье, которое не откладывается, лечение заключается просто в Наложение гипсовой повязкикоторые обычно нужно носить в течение 6 недель.
Обездвиживая руку, кусочки кости могут правильно срастаться. Тем не менее, важно проводить регулярные рентгенологические проверки, чтобы видеть, не сместились ли кости впоследствии, чтобы их можно было распознать на ранней стадии и затем адекватно лечить.

С другой стороны, если перелом запястья смещен (вывих), затем Настроить (Перестановка). Для этого место перелома предварительно обезболивают Местный анестетик вводится в разрыв трещины. Затем кость вернули в правильное положение, одновременно потянув за плечо и пальцы. Этот процесс всегда следует проводить под рентгеновским контролем.

Если вывих более серьезный, но разрыв остается стабильным, закрытая редукция соответственно. Это означает введение проводов, которые должны стабилизировать разрыв в процессе заживления. Эта процедура может проводиться в амбулаторных условиях, но обязательно после одного штукатурка носить в течение 6 недель.

В случае нестабильного перелома запястья (перелом считается нестабильным, если он имеет как минимум три из следующих критериев: обломочный перелом, поражение суставной поверхности, вывихи, поражение запястья, пациент старше 60 лет): открытая операция предпочтительным. Здесь стабилизация происходит с помощью пластин, которые обычно используются на стороне сгибателей, так как они приводят к меньшему количеству осложнений. Эти пластины могут оставаться в организме на всю оставшуюся жизнь.Хотя этот тип операции является более инвазивным и не может проводиться в амбулаторных условиях, он имеет то преимущество, что пациентам не нужно носить гипс и они могут практически полностью освободить свое запястье.

Хирургия сломанного запястья

Оперативному Лечение перелома запястья лечащий врач всегда решает

• если это неустойчивый (радиус)перелом акты
• концы перелома не могут быть приведены в правильное положение путем изменения положения
• слишком сдвинуты друг против друга
• произошло совместное участие или
• есть даже открытый перелом или оскольчатый перелом.

Таким же образом хирургическая терапия может быть предпочтительнее консервативной, если длительная иммобилизация ограничена (г. Б. у пожилых пациентов с множественными заболеваниями) или высокие нагрузки должны снова стать возможными как можно быстрее (г. Б. у конкурентоспособных спортсменов).

Целью хирургического лечения перелома является приведение отдельных фрагментов в оптимальное положение, чтобы они могли снова срастаться без последствий. Важно, чтобы восстановились исходные пропорции длины и углы костей запястья.

В зависимости от типа перелома спицы бывают разные подходы при хирургическом лечении грыжи.

Их всех объединяет то, что вмешательство общий наркоз или местная анестезия (Регионарная анестезия / анестезия сплетения; анестезируется только пораженная рука), и хирург сначала переставляет сломанные кусочки кости в правильное положение (ручное сокращение), прежде чем он зафиксирует его в этом положении. Как в конечном итоге фиксируется сломанная спица, зависит от типа наручной книги.

• Одна возможность состоит в том, что Крепление проволоки перелом спицы, который используется при переломах запястья со незначительным смещением без поражения суставов. Мелкие провода (так называемые шипованные проволоки или проволоки Киршнера) просверливается и закрепляется в спице через предварительно сделанные небольшие надрезы на коже таким образом, чтобы зазор излома был зафиксирован. Затем предплечье иммобилизуют на 3-4 недели, а спицы снова удаляют примерно через 6 недель под местной анестезией. Этот метод предпочтителен у молодых пациентов и в меньшей степени у взрослых.
  Недостатком здесь является то, что разрушение костей в зоне перелома невозможно полностью предотвратить, а в единичных случаях это действительно так. второстепенные смены может прийти.
• Если в процессе перелома запястья, помимо перелома спицы, отламывается еще и игловой отросток спицы. в основном винты для фиксации используется для скручивания костных фрагментов и стабилизации перелома (так называемый винтовой остеосинтез). Можно вставить дополнительную проволоку, чтобы сделать разрыв еще более прочным.
  Здесь также после накладывается гипс, который можно снять примерно через 1 неделю, чтобы сразу начать мобилизационную физиотерапию. Винты и проволока в этой реставрации перелома были удалены под местной анестезией примерно через 4 недели.
• Если перелом запястья особенно нестабилен, если поражена поверхность сустава или если перелом снова сместился после того, как хирургическое лечение уже было проведено, часто только Имплантация металлической пластины обеспечить достаточную фиксацию (так называемый остеосинтез пластин). Эта пластина обычно прикрепляется к стороне сгибателя и близко к запястью на спице, чтобы выпрямить суставную поверхность, которая обычно сжимается.
  Металлическая пластина лежит прямо на трещине и крепится слева и справа от нее винтами в спице. Благодаря пластинке сломанное запястье обычно сразу становится стабильным во время упражнений, поэтому не нужно накладывать гипс и сразу же можно начинать физиотерапию. Пластина и материал винта также могут оставаться в корпусе, поэтому дальнейшее вмешательство не требуется. Недостатком здесь является то, что для введения пластины требуется значительно больший разрез кожи, чем при проволочной фиксации или винтовом остеосинтезе. Таким образом, также повышается риск повреждения нервов, сосудов и мягких тканей.
• Если имеется более двух фрагментов перелома запястья или даже если это обломочный перелом, внешний фиксатор Будьте средством выбора. Во время операции врач вставляет два металлических штифта в спицу над запястьем и два во вторую пястную кость, которые фиксируются снаружи стержнями.
  Таким образом, все фрагменты сохраняются в правильном положении снаружи. Недостатком здесь является больший риск инфицирования по сравнению с другими методами, так как бактерии могут легко попасть в организм извне через металлические штифты, и поэтому необходим тщательный уход за раной. Внешний фиксатор обычно удаляется примерно через 6 недель, а затем сразу после этого проводится физиотерапия.

уход за выздоравливающим

Независимо от того, лечили ли перелом запястья хирургическим путем или лечили консервативно с самого начала - с репозиционированием отломков или без него - обычно это происходит (за исключением оперативной фиксации пластины) к Гипсовый завод к предплечью для 4-6 недель (Продолжительность иммобилизации также может быть короче после оперативного лечения.).
Правильный последующий уход включает:

• для одного, обычный Смена штукатурки и Рентгеновский контроль
• Такие как раннее упражнение за большой палец и оставшиеся длинные пальцы, не входящие в гипс. #
• Также следует активно мобилизовать локтевые и плечевые суставы с помощью целенаправленных двигательных упражнений в период отдыха.
• Кроме того, всегда следует обращать внимание на правильное кровообращение и чувствительность, а также на беспрепятственную функцию движения всех пяти пальцев.

Точно так же при любой смене гипса необходимо следить за тем, чтобы кожа оставалась неповрежденной или гладкой. Лечение раны (например, в Хирургические раны) для контроля. Любые швы следует снять через 10-14 дней. После иммобилизации обычно показано амбулаторное физиотерапевтическое лечение, чтобы как можно быстрее восстановить полную функциональность и нагрузочную способность пораженного запястья.

прогноз

При правильной терапии перелом запястья показывает очень хороший прогноз, Ужасное постоянное смещение запястья в результате перелома на самом деле почти всегда можно предотвратить, если в случаях высокого риска операция и если какое-либо лечение сопровождается регулярными рентгенологическими обследованиями.

В противном случае перелом лучевой кости связан с несколькими осложнениями. Как и после любого перелома, риск для пораженного сустава составляет 1 артроз тренироваться увеличилось. Также в редких случаях это может привести к Болевой синдром, такой как болезнь Судека приходить.

Заживление перелома запястья

Полный перелом кости - также известный как перелом кости - обычно приводит к полному разрыву структуры кости на два или более фрагмента. Если кость сломана только частично, это называется костной трещиной. Сломанное запястье, как и любая сломанная кость, заживает двумя разными способами. Различают прямые (первичный) от косвенного (вторичный) Заживление переломов.

1. Прямое заживление перелома всегда происходит, когда надкостница еще не повреждена (против а. при изгибных переломах или переломах зеленой древесины) или два конца сломанной кости соприкасаются, не могут скользить друг относительно друга и хорошо снабжены кровью (г. Б. после хирургического вмешательства с использованием винтов и пластин). Начиная с близко расположенных концов костей, вновь образованные костные клетки откладываются в щели перелома и постепенно блокируют фрагменты. Уже через 3 недели функциональность сломанной кости в значительной степени восстанавливается, а запястье постепенно становится эластичным.
2. Непрямое заживление перелома всегда происходит, когда два конца перелома больше не находятся в прямом контакте друг с другом и слегка смещены друг относительно друга.

Во время иммобилизации с помощью шины или гипса заживление кости происходит в несколько этапов, которые начинаются с воспалительной реакции после фазы перелома, при которой кровь уходит из бука и заканчивается в щель перелома.
Это приводит к активации воспалительных клеток, которые мигрируют в свернувшуюся кровь в щели перелома и активируют расположенные там клетки для образования новой кости. На последующей фазе грануляции свернувшаяся кровь затем превращается в соединительную ткань (Грануляционная ткань, мягкая мозоль), в которую постепенно врастают новые кровеносные сосуды. Клетки, разрушающие костную ткань, удаляют сломанные и плохо перфузируемые части кости на сломанных концах, клетки костного строения заменяют их новым костным веществом.
Однако до этого времени прошло как минимум 4-6 недель, но перелом кости или запястья теперь снова считается устойчивым. На последующей стадии затвердевания костной мозоли минералы со временем включаются во вновь сформированную кость, так что она восстанавливает свою первоначальную прочность.
Однако место излома полностью минерализуется только через 3-4 месяца. Однако со временем вновь образовавшееся костное вещество затвердевшей костной мозоли подвергается дальнейшей реконструкции (Ремоделирование) до тех пор, пока через 6-24 месяцев он снова полностью не выровняется в направлении основного напряжения в кости и не будет соответствовать исходной кости.

Сколько времени нужно, чтобы зажить?

Время, необходимое для полного заживления сломанного запястья, зависит от одной руки. Серьезность перелома и процесс заживления из, но и из Возраст пациента и тип восстановления перелома.

Как правило, хирургически вылеченные переломы запястья могут быть повторно нагружены раньше, чем консервативные. Это связано с тем, что хирургическое введение винтов и пластин возвращает концы перелома в непосредственный контакт друг с другом, и, таким образом, происходит прямое заживление кости, и запястье снова может подвергаться нагрузке через 3-4 недели.

С другой стороны, при консервативном лечении переломов запястья с помощью гипса обычно требуется 4-6 недель заживления до первых мобилизационных упражнений и легких нагрузок. В конечном итоге говорят о полном заживлении перелома с неограниченной упругостью через 8–12 недель.

профилактика

Сломанное запястье можно предотвратить только в ограниченной степени.
По возможности следует избегать занятий спортом с высоким риском.
В некоторых областях вы можете научиться падать «правильно», не получая дополнительных травм при падении. Так как перехватывая дело с рука однако, если это часто рефлекторное действие, это происходит совершенно бессознательно и не может быть предотвращено.

Резюме

В общем, можно сказать, что Сломанное запястье Хотя это очень частое последствие несчастных случаев, которое резко приводит к серьезным функциональным нарушениям и боли, оно обычно хорошо поддается лечению благодаря современным методам терапии и не вызывает длительного дискомфорта.

Перелом запястья у детей

Обе Переломы запястья у детей обычно - в отличие от взрослых - так называемые Переломы Гринвуда.
Этот тип перелома характеризуется тем, что имеет место только неполный перелом кости, так как ломается только внутренняя структура кости, наружная надкостница, окружающая кость (надкостница), но остается нетронутым. Это - также называется Перелом при сгибании - тип перелома возникает в основном в длинных трубчатых костях у детей, которые еще растут, поскольку костное вещество в них еще не затвердело и, следовательно, остается эластичным и податливым.
Силы, действующие в случае перелома запястья, затем приводят к разрыву костной коры с одной стороны кости, в то время как с другой стороны она уступает только в результате деформации и деформируется.

Надкостница, которая всегда остается неповрежденной, предотвращает смещение сломанных частей кости, что позволяет проводить консервативную терапию в большинстве случаев. Обычно достаточно, если предплечье ребенка иммобилизовано гипсовой шиной, и разрыв может зажить без последствий. Однако существуют в рамках перелома сырца. Сгибание костей более 20 °Однако также возможно, что лучевая кость должна быть восстановлена ​​снова под анестезией или даже хирургическим путем.