Метастазы при раке груди

введение

Метастазы - это дочерние опухоли первичной опухоли, которые можно найти практически в любой ткани тела, даже очень далеко от самой опухоли.
Как и все виды рака, в принципе различают рак груди, через который может распространяться исходная опухоль.
С одной стороны, имеется лимфогенный метастаз, что означает, что он распространяется по лимфатической системе организма. Эта форма особенно выражена при раке груди.
Кроме того, существует гематогенный метастаз, то есть распространение опухолевых клеток через кровь, что приводит к так называемым отдаленным метастазам.

Как влияют метастазы на продолжительность жизни?

Ожидаемая продолжительность жизни при раке молочной железы сильно зависит от многих факторов и, следовательно, от метастазов. В общем, можно сказать, что у каждого рака очень разное течение и что даже самые поздние стадии необходимо рассматривать и оценивать индивидуально.

Статистически продолжительность жизни снижается на более высокой стадии заболевания, в том числе из-за наличия метастазов. Терапия рака изначально включает точный диагноз, так называемую «стадию», с помощью которой определяется размер опухоли в груди, а также метастазы в окружающих лимфатических узлах или в отдаленных органах. Взаимодействие этих критериев приводит к тому, что стадия опухоли имеет другой прогноз.
Многие виды рака груди можно вылечить сегодня, и примерно 9 из 10 пациентов все еще выживают через пять лет. При наличии метастазов это число может статистически упасть до 1 из 4 пациентов за пять лет. Также важно, находится ли метастаз в соседнем лимфатическом узле или в головном мозге, костях или легких. Последние особенно негативно влияют на продолжительность жизни.

Для общего лечения рака, помимо удаления опухоли в груди, лимфатические узлы в подмышечной впадине также могут быть удалены в случае опухоли. Во многих случаях они первыми поражаются метастазами. Химиотерапия тоже и излучение в первую очередь направлено против небольших, неоткрытых метастазов. Химиотерапия действует на все тело, в то время как радиация влияет только на облучаемую область органа. Излучение обычно направлено на первичную опухоль или метастазы в отдельные органы.

Узнать больше о: Рак груди в последней стадии

Как влияет метастаз на шанс выздоровления?

Шанс излечения от рака груди также статистически снижается при наличии метастазов. Однако в настоящее время многих людей с раком груди можно вылечить. Это в основном благодаря современной химиотерапии, хирургии и облучению. Терапия распространенного рака груди состоит из этих трех столпов.

Если есть возможность, сегодня проводят операцию с сохранением груди. Диагностика и лечение близлежащих лимфатических узлов также значительно улучшились, так что теперь часто больше нет необходимости удалять все лимфатические узлы с иногда серьезными побочными эффектами.
При лечении рака никогда нельзя исключать наличие небольших неоткрытых метастазов в области дренажа рака, которые могут расти от недель до месяцев после операции. По этой причине, даже при отсутствии метастазов, химиотерапия часто используется для поражения необнаруженных раковых клеток по всему телу.

В основном шанс на выздоровление снижается, если есть метастазы. Терапия и связанный с ней прогноз часто меняются, особенно в случае метастазов в отдаленные органы. Метастазы в кости, мозг, легкие и печень являются наиболее частыми областями метастазирования при раке груди. Если тело инфицировано метастазами, исцеление более нереально, и врачи больше не могут добиваться этого. В случае метастазов во многих различных органах вместе с пациентом необходимо обсудить, является ли комплексная терапия с целью излечения полезной и ее следует ли проводить.

Подробнее об этом читайте в: Шансы на излечение рака груди.

Гематогенные метастазы

При гематогенных метастазах для каждой опухоли существуют определенные органы, которые предпочтительно поражаются. Окончательно выяснить, с чем это связано, пока не удалось.
Органы, которые обычно поражаются отдаленными метастазами при раке груди (рак груди):

• кость
• легкое
• печень
  и
• головной мозг
  тоже редко
• сердце
• почка
  или
• селезенка

Как только диагностируются отдаленные метастазы, шансы на выживание для людей с этим заболеванием очень малы.

Лимфогенные метастазы

При лимфогенных метастазах метастазы в основном образуются в лимфатических узлах. Метастазы рака груди часто обнаруживаются в подмышечных лимфатических узлах (лимфатических узлах в подмышечной впадине), реже поражаются другие лимфатические узлы в непосредственной близости от груди.

Лимфогенные метастазы являются наиболее частыми метастазами при раке груди. Лимфа из груди направляется в большие лимфатические узлы в подмышечной впадине и вокруг ключицы. Сначала он течет в первый лимфатический узел и оттуда распространяется по окружающим лимфатическим путям оттока, прежде чем лимфа попадает в кровоток тела. В лимфатической жидкости злокачественные клетки могут стекать в первые лимфатические узлы даже на ранних стадиях рака. Этот первый узел также известен как «сторожевой или охранный лимфатический узел».
Этот лимфатический узел распознается и удаляется как часть диагностики. После удаления сторожевой лимфатический узел исследуется на наличие злокачественных клеток. Если на это влияют раковые клетки, вероятно, рак уже распространился дальше, поэтому все лимфатические узлы в этой области необходимо временно удалить. Если сторожевой лимфатический узел не задействован, прогноз улучшается, и нельзя предполагать метастазирование в лимфатические узлы. Удаление всех лимфатических узлов подмышек может вызвать в долгосрочной перспективе неприятные побочные эффекты, такие как лимфедема.

Подробнее об этом: Вовлечение лимфатических узлов в рак груди.

Лимфатические узлы на ключице

Выше и ниже ключицы находятся другие крупные станции лимфодренажных путей и скопления лимфатических узлов. Лимфодренаж из груди обычно начинается через подмышку. Однако, если присутствует рак груди, все лимфатические узлы плеча и шеи необходимо проверить на УЗИ. Если на ключице есть аномальные лимфатические узлы, можно получить и проанализировать образцы.

Если метастазы в лимфатических узлах также присутствуют на ключице, это говорит о том, что они распространились на несколько станций лимфатических узлов, что отрицательно влияет на прогноз заболевания. В рамках операций на груди пораженные лимфатические узлы могут быть удалены, а затем обработаны химиотерапией или облучением.

Метастазы в печени

Как самый крупный орган в верхней части живота, печень является важным звеном в лечении рака груди. Нередко она дает метастазы и имеет симптомы. Обычно заметные симптомы развиваются только после того, как печень сильно поражена раком. Только после перемещения большого количества здоровой ткани могут возникнуть такие симптомы, как усталость, потеря аппетита, боль и потеря веса.

С другой стороны, печень лечится сравнительно хорошо. Операция по удалению метастазов часто выполняется легко, если метастазы не находятся в центре печени или в крупных кровеносных сосудах. Современные методы химиотерапии, ограниченные поражением печени, также могут в наши дни добиться большого успеха.

Метастазы в мозг

Метастазы рака груди в мозг могут ухудшить прогноз и снизить вероятность выздоровления. Однако они не очень распространены. Мозг обычно не исследуется при так называемой «стадии» или при поиске метастазов. Только когда определенные симптомы известного рака груди вызывают подозрение на поражение мозга, необходимо провести МРТ, которое может выявить небольшие изменения.

Симптомы зависят от области мозга и точного расположения метастазов. Соответственно, могут возникнуть нарушения слуха, равновесия, зрения и обоняния, а также обмороки, судороги, изменения сознания и характера. Заболевание также может вызвать набухание мозга из-за задержки воды и вызвать симптомы отека мозга.

Хирургия, химиотерапия и лучевая терапия также могут использоваться в терапевтических целях. Однако они несут повышенный риск повреждения важных областей мозга. Таким образом, шанс излечения рака груди с метастазами в мозг значительно снижается.

Подробнее о метастазах в мозг читайте здесь.

Метастазы в легких при раке груди

Легкие также являются сравнительно часто поражаемым органом при раке молочной железы. Поскольку легкие не чувствительны к боли, метастазы в легких долгое время остаются невыявленными. Метастазы в легких не следует путать с раком легких. Это касается всех форм метастазов.

Если исходная опухоль происходит из другого органа, в данном случае молочной железы, раковые клетки разные, что напрямую влияет на терапию и прогноз. В стандартной диагностике рака груди также исследуются легкие. Метастазы часто можно увидеть здесь на рентгенологическом снимке. По мере прогрессирования заболевания могут возникать типичные симптомы, такие как кровавый кашель, одышка и снижение сопротивляемости.

Прогноз ухудшается при наличии метастазов в легких, но все же можно предпринять терапевтические усилия для хирургического удаления метастазов.

Метастазы на плевре

Плевра - это внешняя кожа, которая находится между ребрами и легкими. Между плеврой и легкими находится жидкость, которая позволяет легким расширяться с небольшим трением. Рак может вызвать попадание злокачественных клеток в эту щель и вызвать метастазы в нескольких местах плевры. Говорят о «карцинозе плевры».

Прогноз и шансы на выздоровление сильно ухудшаются из-за заражения плевры. Однако с терапевтической точки зрения есть много способов уменьшить симптомы и обеспечить безболезненное дыхание. Также возможно частичное удаление плевры.

Метастазы в кости от рака груди

Если при раке груди обнаруживаются метастазы, 75% из них находятся в костях.
Костные метастазы являются наиболее частой формой отдаленных метастазов при раке груди. У здоровых людей кости постоянно реконструируются, и этот баланс между ростом и разрушением костной ткани нарушается метастазами опухоли.
Это приводит к нарушению минерального баланса с иногда сильной болью, а также к повышенному риску перелома костей. К счастью, в настоящее время доступны различные меры для успешного лечения метастазов в кости. Основное внимание уделяется, прежде всего, таргетной терапии боли, поскольку боль оказывает наибольшее влияние на качество жизни пострадавших. Кроме того, для стабилизации костей можно использовать определенные препараты. К ним относятся, с одной стороны, бисфосфонаты, которые гарантируют, что меньшее количество кальция выводится из костей, делая их более стабильными. Пациенту также следует потреблять витамин D и кальций, чтобы лечение было успешным.

Метастазы в позвоночник

Скелет - довольно частое место для метастазов рака груди. Почти 3 из 4 метастазов рака груди расположены в костях. В частности, отдельные тела позвонков часто поражаются раковыми клетками, что может иметь различные последствия.
В целом прогноз при метастазах в кости в позвоночник лучше, чем при метастазах в легких или головном мозге. Метастазы в позвоночник могут вызывать симптомы на ранней стадии и иметь решающее значение для выявления рака. Часто они становятся заметными через боли в спине. Переломы позвонков также могут происходить без излишней силы.

В диагностике их легко распознать с помощью компьютерной томографии, так как они имеют структуру ткани, существенно отличающуюся от остальной костной ткани. Затем можно облучить метастазы в костях позвоночника. Кроме того, необходимо назначать определенные лекарства, которые стабилизируют структуру кости и защищают ее от боли и переломов. Основное внимание в лечении метастазов в позвоночник уделяется обезболивающей, поскольку по мере прогрессирования заболевания может возникать сильная боль, зависящая от движения.

Метастазы на коже

Кожные метастазы рака молочной железы относительно редки и, как и метастазы в кости, имеют относительно хороший прогноз. Обычно они изначально выглядят как прыщики, которые превращаются в небольшие узелки. Позже они могут покраснеть и превратиться в язву. Кожные метастазы обычно поражают живот, грудь или спину, но теоретически могут возникать в любом месте тела.

С помощью современных процедур, а также хирургическим путем, метастазы на коже часто легко удаляются и, следовательно, имеют высокие шансы на выздоровление.

Метастазы в кишечнике

Заражение кишечника раком груди встречается очень редко. Клетки могут достигать кишечника, например, через существующие метастазы в печени. Поскольку эти случаи очень редки, необходимо проводить терапию, специально разработанную для этого особого случая.
Прежде всего, кишечные метастазы можно лечить хирургическим путем. Однако в случае очень запущенного рака груди с небольшими шансами на излечение преимущества такого радикального вмешательства должны быть сопоставлены с последующими ограничениями после операции.

Стадии рака груди

Опухоли делятся, в том числе, по так называемой классификации TNM. Наличие или отсутствие метастазов имеет решающее значение для этой классификации.

Буква T обозначает опухоль и указывает только на размер первичной опухоли.
N означает «узлы», то есть лимфатические узлы. N0 означает, что лимфатические узлы не задействованы. При раке груди по-прежнему проводится различие между N1 и N3, где каждое число разбивается на a и b.
Отнесение N1a к N3b зависит от того, сколько лимфатических узлов имеют метастазы и где эти лимфатические узлы расположены.
M обозначает отдаленные метастазы. Здесь проводится различие только между M0, т.е. нет отдаленных метастазов, и M1, что означает наличие отдаленных метастазов.
В целом, чем выше стадия TNM, тем ниже шансы на выздоровление.

Дополнительная информация также доступна в нашей теме: Стадии рака груди