Сердечная недостаточность и артериальное давление - какая связь?

введение

Сердечная недостаточность (сердечная недостаточность) и высокое кровяное давление - это в основном болезни, от которых страдают люди пожилого возраста (> 50 лет). Болеют более половины всех людей старше 50 лет. Однако многие не знают о своей болезни в течение долгого времени, поскольку артериальное давление часто медленно повышается с годами, слабое сердце развивается медленно, и организм может сначала хорошо адаптироваться.
Симптомы часто проявляются поздно или не воспринимаются как таковые. При значениях> 120/80 говорят о повышенном артериальном давлении. Сердечная недостаточность может развиться со временем из-за плохо контролируемого артериального давления.

Причины сердечной недостаточности и артериального давления

Причины сердечной недостаточности разнообразны. Различают функциональные нарушения во время систолы, то есть фазы выброса крови, и нарушения диастолы, при которой кровь возвращается в сердце. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) или сердечный приступ могут ограничить насосную способность сердечной мышцы. Только небольшое количество крови может выбрасываться за одно сердцебиение.
Другими причинами являются препятствия на пути дренажа, например Слишком узкие сердечные клапаны (стеноз аортального клапана) или слишком высокое сопротивление сосудов, как в случае высокого кровяного давления. Негерметичные сердечные клапаны позволяют крови течь обратно в сердце во время сердечных сокращений, так называемая маятниковая кровь. Сердце постоянно ослаблено увеличенным объемом крови. Эластичность сердечной мышцы снижается с возрастом, а это означает, что во время диастолы (фазы наполнения) в сердце может поступать меньше крови, и, следовательно, меньше крови может вытекать.

Подробнее по теме: Сердечная недостаточность

повышенное артериальное давление

С возрастом эластичность сосудистых стенок снижается. Кроме того, диаметр сосуда уменьшается из-за отложений. Оба эти фактора приводят к повышению артериального давления. Теперь сердце должно сопротивляться повышенному сопротивлению. В конечном итоге он не может обеспечить нормальную насосную способность, в кровоток выбрасывается меньше крови, и ударный объем уменьшается.
Сердце реактивно пытается компенсировать падение, увеличивая частоту сердечных сокращений. Это сокращает время, в течение которого сама сердечная мышца снабжается кровью. Сердечная мышца получает меньше питательных веществ и кислорода, что еще больше снижает ее работоспособность. В то же время больше воды возвращается в организм через почки (реабсорбция), чтобы компенсировать низкий ударный объем. Это, в свою очередь, увеличивает кровяное давление. Возникает порочный круг, в котором сердечная недостаточность и повышенное артериальное давление негативно влияют друг на друга.

Также читайте статью по теме: Симптомы повышенного артериального давления

Острое сердечно-сосудистое заболевание

В случае сердечного приступа внезапное закрытие коронарных артерий приводит к острой недостаточности питания сердечной мышцы позади него. Клетки сердечной мышцы очень чувствительны к недостаточному поступлению кислорода и быстро умирают. В зависимости от того, как долго существует окклюзия и насколько велик пораженный сосуд, небольшие или большие части сердечной мышцы могут погибнуть.
Сердечная мышца неспособна к регенерации, и образуются лишенные функции рубцы. В результате сердечная мышца может меньше сокращаться в фазе выброса и меньше растягиваться во время фазы наполнения. Оба они приводят к снижению производительности насоса.

Для получения дополнительной информации см .: Последствия сердечного приступа

Диагностика сердечной недостаточности и артериального давления

В начале диагностики проводится медицинский осмотр. Существующие клапанные заболевания (сужения / стенозы или утечки клапанов / недостаточность) можно распознать по шумам в сердце.
Легкие также контролируются, чтобы исключить возможное скопление жидкости в легких. Основной диагноз - эхокардиография - УЗИ сердца. Можно оценить движение стенок сердца и клапанов. Таким образом можно определить существующие нарушения движения стенок из-за рубца от сердечного приступа или кальцинированных и утолщенных сердечных клапанов. Кроме того, можно измерить толщину сердечной мышцы и диаметр камер сердца. Таким образом можно оценить, с одной стороны, более серьезно ли поражено правое или левое сердце, а с другой стороны, является ли это событие острым или хроническим.
При дополнительном допплеровском исследовании можно увидеть кровоток в сердце и выявить негерметичные клапаны или маятниковую кровь. В дальнейшем можно сделать рентген грудной клетки, чтобы показать степень заболевания. Чтобы исключить высокое кровяное давление как причину, необходимо долгосрочное измерение кровяного давления в течение 24 часов.

Подробнее по теме: Эти тесты проводятся, если у вас сердечная недостаточность.

Сопутствующие симптомы

Поскольку сердце становится все более слабым, кровь, поступающая в сердце, не может перекачиваться полностью. В зависимости от того, какая часть сердца поражена, оно возвращается в тело или легкие. Там вода уходит через стенки сосудов в ткани, скопления воды развиваются в ногах (отек ног) или в легких (отек легких).
Пострадавшие жалуются на тяжелые толстые ноги, одышку, ночной кашель и снижение работоспособности. Застой в печени может привести к боли в капсуле печени. При дефиците застойные явления вызывают тошноту и потерю аппетита (застойный гастрит). Также может развиться нарушение функции почек. Симптомы усиливаются по мере прогрессирования болезни и при физической нагрузке.

Эта статья также может вас заинтересовать: Симптомы сердечной недостаточности

Вода в ногах

При так называемой правожелудочковой недостаточности сердечная мышца в правой части сердца особенно ослаблена. Перекачивание крови из правого желудочка в малый кругозор затруднено. Обратный поток происходит перед сердцем в круговороте тела. Кровь продавливается через стенки сосудов в окружающие ткани. Под действием силы тяжести жидкость собирается в ногах.
Обхват ног увеличивается одинаково с обеих сторон и с каждым днем ​​становится все хуже. Ноги кажутся тяжелыми. Кожа мягкая, на ней могут появиться вмятины, оставляя вмятину, которая исчезает только через некоторое время. Однако кожа над пальцами ног не опухла. Ночью, когда вы ложитесь, вода немного разливается и часть ее возвращается в кровь. Здесь типично, что больные чаще мочатся ночью.

Подробнее по теме: Отеки в ногах

Мчащееся сердце

У взрослых в покое сердце обычно бьется 60-80 раз в минуту. Учащенное сердце (тахикардия) используется с частотой 100 ударов в минуту. Если сердце слабое, оно может перекачивать меньшее количество крови за удар. Снижается кровообращение в организме и во всех органах.
На начальных стадиях сердечной недостаточности в организме есть различные механизмы компенсации, чтобы поддерживать сердечный выброс (количество крови, которое сердце перекачивает в минуту). Активация симпатической системы и выброс гормонов стресса (катехоламинов), таких как адреналин и норадреналин, приводят к учащению пульса.Это может улучшить сердечный выброс на короткое время. Учащенное сердцебиение может стать причиной сильного дискомфорта и вызвать тревожное состояние. Для и без того ослабленного сердца постоянно учащенное сердцебиение контрпродуктивно, поскольку оно еще больше утомляет и ухудшает прогноз.

Также читайте статью по теме: Симптомы учащенного сердцебиения

Терапия сердечной недостаточности и артериального давления

Терапия зависит от степени сердечной недостаточности. В основе классификации лежит 4 степени тяжести (стадии NYHA). Однако на всех этапах в первую очередь идет базовая терапия, состоящая из снижения веса, физической активности (легкие виды спорта на выносливость), изменения диеты и уменьшения потребления соли, а также запрета на никотин и алкоголь.
Кроме того, необходимо выявить и устранить факторы риска, например: Высокое кровяное давление, порок клапанов сердца, дисфункция щитовидной железы, анемия или сердечный приступ. Начиная со стадии 1, в качестве препаратов выбора используются ингибиторы АПФ (например, рамиприл) или блокаторы AT1 (сартаны).
На поздних стадиях 2–4 также можно использовать антагонисты альдостерона, такие как спиронолактон или эплеренон.
Отек ног также можно уменьшить на всех этапах с помощью диуретиков. Здесь важны ежедневный контроль веса и регулярный контроль уровня электролитов в крови. Если частота сердечных сокращений слишком высока, бета-адреноблокаторы также могут дополнять терапию. В случае тяжелой сердечной аритмии или очень ограниченного объема выброса в сердце можно имплантировать дефибриллятор (ИКД). В крайне тяжелых случаях и у очень маленьких пациентов пересадка сердца может рассматриваться как последний вариант.

Узнайте больше по теме: Терапия сердечной недостаточности и сердечные таблетки

Течение болезни

Заболевание обычно начинается незаметно. На стадии 1 у пораженного человека нет симптомов, болезнь сердца можно диагностировать только с помощью эхо-сигнала сердца, ЭКГ или существующего основного заболевания (ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ и т. Д.). Если болезнь прогрессирует, снижение работоспособности может наблюдаться при более сильном стрессе. В больнице пациентов обычно спрашивают, на сколько этажей они могут подняться без перерыва. В дальнейшем это увеличивается, так что повседневная работа уже становится сложной. На последней стадии симптомы проявляются даже в состоянии покоя.

Какая продолжительность жизни?

Ожидаемая продолжительность жизни сильно варьируется в зависимости от стадии, на которой выявлено заболевание, и от того, насколько хорошо работает терапия. В целом, однако, можно сказать, что прогноз неплохой.
По статистике, 50% выживают в следующие 5 лет после постановки диагноза. Такие препараты, как ингибиторы АПФ, теперь могут снизить общую смертность на 25%. Сам пациент также может улучшить свой прогноз, постоянно меняя образ жизни и регулярно принимая лекарства. Однако болезнь неизлечима.

Дополнительную информацию по этому вопросу можно найти по адресу: Продолжительность жизни при сердечной недостаточности