Абсцесс головного мозга

определение

Абсцесс головного мозга - это инкапсулированное воспаление в головном мозге. Капсула состоит из новообразованной ткани (Грануляционная ткань), который возникает естественным образом как часть защиты от патогенов и процесса заживления. В капсуле существующие клетки разрушаются и образуется гной. В результате воспалительного процесса жидкость накапливается в окружающей ткани, что приводит к так называемому отеку мозга. Этот отек головного мозга может повышать внутричерепное давление (см .: Повышенное внутричерепное давление) - потенциально опасный процесс для пациента.

Подробнее по теме: Абсцесс.

Абсцесс головного мозга могут иметь разные причины. Возможности варьируются от одного инфекция с различными патогенами, более Травма или воспаление, связанное с операцией, перенесенным инфекциям дыхательных путей или сердца.

причины

Причины абсцесса головного мозга разнообразны, но в основном их можно разделить на три группы.

Через Распространение воспаления носовых пазух (Синусит), из Среднее ухо (Средний отит) или более конкретный костные структуры черепа рядом с ухом (мастоидит) абсцесс может образоваться в передних или боковых долях головного мозга. Возбудители чаще всего происходят из группы стрепто- и стафилококки и являются сферическими типами бактерий. Также бактерии рода Bacteroidesкоторые также содержатся в нашей естественной кишечной флоре и важны для человека, могут быть причиной абсцесса мозга в неправильном месте - в головном мозге. Люди с поврежденная иммунная система также восприимчивы к другим редким патогенам. С ними абсцесс головного мозга может быть вызван Грибковая инфекция или токсоплазмоз вызвало. Реже другое расстройство, например Легочная инфекция (пневмония) или один Воспаление сердечного клапана (Эндокардит) нести ответственность за абсцесс мозга.

Помимо абсцессов головного мозга, вызванных возбудителем, травматические абсцессыкоторый по Раны или вмешательства, подобные операции роль.

У некоторых пациентов (10-20%) это также может произойти после тщательной диагностики. неважно для абсцесса головного мозга можно найти. Так доктор называет один криптогенный абсцесс головного мозга.

симптомы

Симптомы абсцесса мозга очень впечатляющие и со временем ухудшаются. Поскольку абсцесс обычно находится только на одной стороне головного мозга, возникает так называемая односторонняя симптоматика: односторонний парез, Некоторые мышцы или целые конечности (руки и ноги) одной половины тела частично или полностью парализованы и поэтому не могут двигаться.

Кроме того, исследующий врач может увидеть застойный сосочек, посмотрев в глаза пациенту. Это выпуклость зрительного нерва на глазном дне, которую можно увидеть через офтальмоскоп (исследовании глазного дна) можно увидеть. Это вызвано отеком мозга.

Еще один заметный симптом - помутнение сознания или полная потеря сознания. На этом этапе следует действовать быстро, чтобы предотвратить косвенный ущерб. Обследующий врач должен также следить за инфекциями, которые могут быть причиной абсцесса головного мозга, такими как известное воспаление дыхательных путей и воспаление или травма лица или головы.

В редких случаях возникает так называемый менингизм, сильная боль, когда голова активно наклоняется, когда пациент лежит ровно. Менингизм на самом деле является симптомом менингита, но также может указывать на абсцесс мозга в дополнение к сильным головным болям, если абсцесс находится на краю.

Обследование с помощью КТ / МРТ

Абсцесс головного мозга можно легко отличить от других заболеваний головного мозга с помощью КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии). Изображение капсулы очень впечатляющее, и ее часто легко идентифицировать как абсцесс мозга.

На КТ-изображении, которое обычно делается с использованием контрастного вещества, показана кольцевая структура, которая намного светлее окружающей ткани мозга (сверхплотный = высокая плотность конструкции). Ткань в капсуле, гной, темнее окружающей ткани из-за его жидкой формы (гиподенсное = низкая плотность конструкции).

При получении изображения МРТ контрастное вещество (см .: МРТ с контрастным веществом - это опасно?) Обычно используется при подозрении на абсцесс мозга. Магнитно-резонансная томография (МРТ головы) чаще диагностируется, чем компьютерная томография, особенно на ранней стадии - формирование абсцесса - и поэтому может использоваться для раннего обнаружения.

Вам также может быть интересна эта статья: Абсцесс на голове.

В дополнение к компьютерной томографии и МРТ у лечащего врача также есть специальная сцинтиграфия и ЭЭГ (электроэнцефалограмма) для диагностики.

терапия

в Ранняя стадия абсцесса головного мозга капсулы пока нет вокруг присутствующего воспаления. Поэтому терапию сначала начинают с интенсивной. Прием антибиотиков.
Если вокруг абсцесса головного мозга уже образовалась капсула или процесс болезни продолжается, несмотря на антибиотики, медикаментозного лечения уже недостаточно. Абсцесс головного мозга сопровождается современные хирургические процедуры (стереотаксическая пункция) пункция (пункция) с точностью до миллиметра с целью достижения Сброс давления вызвать, а с другой стороны дренажпроложить трубчатый сток для гноя.
хирургическое удаление абсцессов головного мозга (полное исчезновение) с Открытие кости черепа (краниотомия) используется только в очень поверхностное расположение рассматривается, но также может быть абсолютно необходимым, если, например, инородное тело (Осколки кости, металлическая часть и др.) Находится в капсуле абсцесса. Это может после травма, повреждение корпус головы.

До и после любой операции пациенту дают высокие дозы антибиотиков, чтобы предотвратить распространение воспаления и убить возбудителя. Если антибиотик не адаптирован специально к патогену, обычно используются три разных антибиотика: метронидазол, один цефалоспорин 3-го поколения и антибиотик против стафилококков, таких как метициллин или ванкомицин, Ванкомицин в основном используется при подозрении на мультирезистентный бактериальный штамм, против которого многие другие антибиотики неэффективны.

Последующий ущерб

Поскольку абсцесс головного мозга - очень инвазивное заболевание головного мозга, 5-10% пациентов умирают несмотря на самое лучшее лечение. Особенно те Повышение давления в черепе может стать опасным для жизни Провокация среднего мозга или ствола головного мозга - оба являются частями мозга Контроль жизненно важных процессов.

Если болезнь выжила, как в случае с большинством заболевших, половина пациентов полностью выздоравливает, Продолжительность процесса заживления может варьироваться от человека к человеку.
Другая половина несет постоянный ущерб из абсцесса головного мозга. Это может привести к постоянным симптомам, например постоянным односторонний парез (гемиплегия) или как сбои в других областях мозга, где абсцесс был малоподвижным. Через повышенное внутричерепное давлениечто является диагностически важным Застойный сосочек причины (описание см. «Симптомы»), зрительный нерв может быть поражен до такой степени, что он становится так называемым Дефекты поля зрения приходит. Это нарушения зрения, при которых изображение, воспринимаемое глазом, становится меньше. Диагностировать ограничение поля зрения сложно, так как пациент обычно ничего не замечает - он не видит ни темных, ни черных участков в поле зрения, просто никакие стимулы не передаются в мозг. Еще одно последствие абсцесса мозга, которым страдает около четверти всех пациентов, - это Эпилептические припадки. Это происходит через шрам, созданный заживлением. недостатки в головном мозге, в рамках которых пациент может страдать эпилепсией.