Синдром соударения

• Рисунок плечевого сустава
  

Синонимы в широком смысле

• субакромиальный жесткий синдром
• Синдром сужения плеча
• Плечо узкое место
• Синдром узкого места плеча
• Синдром соударения

Гендерное распределение

Гендерное распределение синдрома соударения примерно сбалансировано между женщинами и мужчинами.

определение

Сужение пространства скольжения для сухожилий мышц вращательной манжеты и бурсы между головкой плечевой кости и крышей плеча.

Синдром соударения - это функциональное нарушение плечевого сустава, которое может возникнуть в результате хронической перегрузки, например, у игроков в теннис или гольф, пловцов или метателей.
Однако часто невозможно определить истинную причину, вызывающую заболевание. В этих случаях возникает перетяжка под плечевой крышей из-за характера конструкции.

введение

Синдром соударения называется синдромом «бутылочного горлышка» плеча и является одним из наиболее распространенных заболеваний плечевого и плечевого суставов. Особенно страдают люди, которые занимаются спортом или работают над работой, требующей движений над головой или над головой. В зависимости от причины различают синдром первичного импинджмента и вторичный синдром импинджмента. В первичной форме проблема заключается в сужении пространства между крышей плеча и головкой плечевой кости (субакромиальное пространство). Возможные причины: износ плечевого сустава (омартроз), воспаление в области бурсы и / или групп мышц, стабилизирующих плечо (вращающая манжета), отложения кальция в области сухожилий и мышц, выступающие кости (костные шпоры) и анатомически неблагоприятная форма крыши плеча. Вторичная форма используется при костных деформациях позвоночника (особенно в области шеи и груди), мышечном дисбалансе (мышечном дисбалансе) и проблемах устойчивости плеча в результате спортивных травм или несчастных случаев. В конечном итоге как мягкие ткани, так и структуры (например, сухожилия или мышцы) в субакромиальном пространстве сужаются, что значительно ограничивает их подвижность. Это в конечном итоге приводит к боли и значительным ограничениям движений плеча и плечевого сустава.

Вам также может быть интересно: Заболевания позвоночника

Возраст

Расстройство обычно возникает вокруг этого 50 лет на.

Запись к специалисту по плечу

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут Кармен Хайнц. Я специалист по ортопедии и травматологической хирургии в команде специалистов Dr..

Плечевой сустав - один из самых сложных суставов человеческого тела.

Поэтому лечение плеча (вращательная манжета, синдром соударения, кальцинированное плечо (кальцинозный тендиноз, сухожилие двуглавой мышцы и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания плеч.
Целью любой терапии является лечение с полным выздоровлением без операции.
Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Вы можете найти больше информации обо мне у Кармен Хайнц.

частота

Предполагается, что ок. 10% населения страдают от связанных с болью ограничений движений плеча.

причины

Упрощенные показаны при появлении символа Синдром соударения задействованы три компонента. Эти:

1. голова плечевой кости
2. плечевая крыша (образованная из акромио-акромиальной акромиальной и акромиальной связок)
3. вращательная манжета с субакромиальной сумкой

Возможными причинами развития синдрома соударения могут быть изменения одного или комбинации нескольких компонентов:

• Избыточный вес групп мышц, поднимающих верхнюю часть руки, и, как следствие, подъем головки плечевой кости
• Неправильно залеченные переломы на головке плечевой кости
• Утолщение сухожилия вращательной манжеты из-за чрезмерного напряжения и / или физической нагрузки.
• Увеличение объема сухожилия и бурсы из-за хронического воспаления
• Отложения кальция в сухожилиях
• Костные выступы на нижней поверхности акромиона
• Артроз плечевого сустава (Соединение переменного тока)
• Неблагоприятные варианты формы акромиона, отклоняющиеся от нормы, например, с наклоненным вниз кончиком

Пока Раны Разрывы вращательной манжеты, возникающие в молодом возрасте, прежде всего в результате острой травмы, в более старшем возрасте (старше 40 лет) часто являются результатом хронические дегенерации, т. е. износ сухожилий. Чаще всего поражается сухожилие надостной мышцы. Это часто поражает людей, которые много работают или действуют, подняв руки над головой. Это может пройти спортивная деятельность (Волейбол, гандбол, метание и бодибилдинг) или связанные с работой (Маляр, слесарь).

Если держать руку над головой, субакромиальное пространство сужается. Через Сужение (Удар) сухожилие надостной мышцы со временем сдавливается, раздражается и протирается, так что в худшем случае сухожилие может порваться или частично разорваться. Но до этого обычно происходит Воспалительный процесс сухожилие, которое закрывается Задержка жидкости и мельчайшие обызвествления. Если есть разрыв сухожилия надостной мышцы, доступны различные методы лечения.

Связанная с системой герметичность между головкой плеча и крышей плеча

Плотность, связанная с ограничением, между головкой плеча и крышей плеча может иметь различные причины. Помимо первичного и вторичного остеоартрита, анатомически неправильная форма плечевой крыши также может привести к проблемам. Затем его необходимо изменить с помощью операции, чтобы структуры и мягкие ткани под ними могли снова двигаться без разрушения.

В обоих случаях субакромиальное пространство сужено, что существенно ограничивает подвижность сухожилий и мышц. Отложения кальция в области плеч также могут привести к синдрому соударения. Это так называемое кальцинированное плечо в первую очередь поражает сухожилия мышц (в основном сухожилие надостной мышцы). Причина образования известкового налета до сих пор полностью не выяснена. Предполагается, что мышечные группы, стабилизирующие мышцы, и их сухожилия имеют недостаточный кровоток, например может быть спровоцирован падением на плечо. Реактивные отложения кальция возникают в области сухожилий, которые утолщаются и воспаляются, если раздражение не проходит (см. Также: тендинит).

Подробнее по теме: Воспаление лопатки

Остеоартроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава (омартроз) может быть причиной синдрома импинджмента. В целом остеоартрит - это в основном возрастное изменение суставного хряща, вызванное его износом. Кроме того, различают первичный остеоартроз и вторичный остеоартрит. В первичной форме на первый план выходит возрастной износ суставного хряща, а во вторичной форме несчастные случаи или различные заболевания приводят к патологическим изменениям плеча.

В обоих случаях наблюдается уменьшение толщины хряща между головкой плечевой кости и плечевой впадиной (гленоидом) в области плечевого сустава, что значительно сужает суставное пространство между ними. Из-за отсутствия хрящевой массы обе кости трутся друг о друга.

В результате усиливается боль и возникают значительные ограничения движения во всех областях плечевого сустава, причем изначально боль возникает при движении или лежании на плече. По мере прогрессирования болезни они также возникают в состоянии покоя. В худшем случае остеоартроз плечевого сустава может привести к заморожению плеча («замороженное плечо») или к полной замене сустава.

Утолщение бурсы и сухожилия

Утолщение бурсы и сухожилий возникает при воспалительных процессах или в случае постоянного неправильного или чрезмерного напряжения. Бурсы - это структуры, заполненные жидкостью, которые помогают уменьшить трение и давление в областях, особенно подверженных механическому воздействию. Если возникает воспаление, например В результате синдрома соударения они производят повышенное количество жидкости и опухают. В результате мышцы и сухожилия, расположенные в этой области, защемляются, что приводит к сильной боли, перегреву плеча и ограничению подвижности. Утолщение сухожилий может произойти из-за известкового плеча, из-за синдрома импинджмента или также из-за бурсита. В результате увеличения размера они больше не могут плавно скользить, что приводит к боли и плохой подвижности.

Травма плеча

Спортивные травмы или несчастные случаи в области плеч могут вызвать синдром соударения. Особенно динамичные виды спорта, такие как Гандбол или волейбол, требующие движения над головой, представляют собой высокий риск. Особенно часто встречаются разрывы мышц или сухожилий, вывих плеча (вывих плеча) и падения на плечевой сустав. Несчастные случаи, такие как Велосипедная или автомобильная авария также может привести к различным заболеваниям или переломам, что сопровождается сильной болью и значительными ограничениями движений в плечевом и плечевом суставах.

продолжительность

Удар обычно - это процесс за годы возникает. Из-за хронического воспалительного процесса медленно, но неуклонно образуется Сужение под Плечевая крыша (Fornix humeri). В определенный момент это узкое место становится настолько болезненным и проблематичным для пострадавших, что они обращаются за медицинской помощью. По Медикамент, физиотерапия, Ультразвук, тепло и холод, электротерапия и другие подходы можно лечить консервативно. Поскольку воспалению нужно время, чтобы выйти из субакромиальной Пространство устранено, оно может до 3 месяцев принимать до полного избавления от симптомов. Однако это также зависит от того, как долго существует воспаление и насколько серьезным было нанесенное повреждение. Вполне возможно, что после 3-4 месяцев консервативной терапии вы Хирургическое вмешательство должно быть выполнено. В идеале симптомы исчезнут через 4-6 недель последующего лечения.

Синдром соударения фигуры

Синдром соударения (плечо)
(Сужение, раздавливание сухожилий)

1. Ключица - ключица
2. Верхняя костная мышца -
   Надостной мышцы
3. Связка ключицы вороньего клюва -
   Клювовидно-ключичная связка
4. Плечо и ключица
   рулить -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Наплечная лента из клюва ворона -
   Коракоакромиальная связка
6. Плечевой угол - акромион
7. Бурса -
   Субакромиальная сумка
8. Сухожилие надостной мышцы
   (Сухожилие верхней кости)
9. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы
10. Вал верхнего рычага - Corpus humeri
11. Двуглавая мышца плеча (двуглавая мышца),
    длинная голова -
    Двуглавая мышца плеча, caput longum
12. Голова плечевой кости -
    Caput humeri
13. Отросток вороньего клюва -
    Коракоидный процесс
14. Лопатка - лопатка

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Симптомы синдрома импинджмента

Если у пациента есть обоснованное подозрение на синдром соударения, он обычно жалуется на умеренную или сильную боль в плече даже на ранних стадиях заболевания. На ранних стадиях импинджментной болезни боль почти полностью зависит от движения.
Обычно это может быть вызвано так называемой болезненной аркой.

Подробнее по теме ниже: Боль в плече и шее - что вы должны знать об этом

Это явление, также известное как «болезненная дуга», изначально не сопровождается симптомами, когда рука поднята под углом 90 градусов. Это связано с тем, что в верхней части плечевого сустава остается достаточно места, а мышцы плечевого сустава не ограничены.

Если поднять руку под углом примерно 60 градусов, пространство в области плеча становится все более узким, и начинается боль. Если рука поднимается дальше в сторону и достигает более 120 градусов, пространство в области плеча снова увеличивается, и боль снова уменьшается.
Классическое чередование отсутствия симптомов, боли и возобновления отсутствия симптомов, когда рука поднимается по частям, уже очень убедительно свидетельствует в пользу наличия синдрома соударения, поскольку ни у одного другого ортопедического заболевания нет такого характерного развития боли.

Это синдром развитого соударения, пространство в области плеч уже настолько узкое, что даже малейшие движения в области руки вызывают дискомфорт.
Особенно выраженные синдромы соударения также может возникать так называемая боль в состоянии покоя. Особенно характерна боль в плече ночью, которая чаще бывает сильнее, чем днем.
При запущенных синдромах соударения также наблюдается ночная боль, особенно когда пациент лежит на больном плече. В этом случае также может возникнуть сильная боль, даже если рука не двигается.

Помимо классической подтяжки руки, которая приводит к описанным симптомам импинджмента, также может случиться, что Боль при вращении руки быть запущенным. Под вращением в плечевом суставе понимается Внешнее вращение ладонь или Внутреннее вращение, Боль описывается как точечная в области суженной области плеча, но также может тянуть плечо в сторону кисти или через плечо в сторону головы. Помимо боли, также могут быть ограничены движения в руке.
В случае тяжелого синдрома соударения, например, поднять руку и повернуть ее наружу возможно лишь в ограниченном объеме или больше не может быть выполнено. В некоторых случаях тоже чувствительные нарушения над кожей в области плеч описано.

Синдром соударения в сочетании с бурситом

Воспаленная бурса часто также способствует развитию синдрома соударения в плече. Тогда говорят о бурсите. Бурса расположена в области плеча, чтобы обеспечить своего рода скользящую опору для сухожилий, так что они не трутся о кость и не вызывают повреждений. Воспаление бурсы в субакромиальном пространстве (Субакромиальный бурсит) в основном обусловлен дегенеративным износом сухожилия надостной мышцы по причинам, указанным выше.

Подробнее по этой теме: Бурсит плеча

Воспаление бурсы приводит к тому, что она перестает выполнять свою актуальную задачу (защита сухожилия) и становится липкой. Сухожилие надостной мышцы больше не защищено сумкой, а вместо этого сужается и повреждается. Если это воспаление не проходит, повреждение сухожилия может привести к разрыву.
Среднесрочным последствием этого процесса может стать так называемое «замороженное плечо» - плечо становится полностью неподвижным из-за воспалительного процесса. Это нужно предотвратить. Когда рука перемещается вверх или когда хирург-ортопед проверяет наличие импинджмента, типичные тесты дают положительный результат, поскольку воспаление и ущемление надостной мышцы вызывает симптоматическое сужение под крышей плеча.

Лечебный подход здесь заключается в устранении воспалительного процесса. Это можно сделать консервативно с помощью инъекций стероидов и использования ибупрофена или вольтарена. Кроме того, рекомендуется постепенно увеличивать физиотерапию, чтобы восстановить полную подвижность плеча. Если терапия не дает результатов, целесообразно хирургическое удаление воспаленной сумки и мягких тканей. При необходимости следует удалить и части сухожилия надостной мышцы, так как они настолько повреждены хроническим раздражением и воспалением, что становятся недостаточно прочными. Тогда показана реконструкция или операция по пересадке мышц.

Рисунок плечевого сустава

1. Ключица / ключица
   
2. Плечевая крыша (акромион)
   
3. Пространство между головкой плечевой кости и крышей плеча
   
4. Кость плеча / (плечевая кость)
   
5. Плечевой сустав (Articulatio glenohumerale

Это заболевание представляет собой связанное с износом (дегенеративное) изменение так называемого сухожилия надостной мышцы. Это изменение происходит в результате сжатия в области вращающих плечевых мышц руки, называемой вращающей манжетой, и мышц, лежащих сверху. сумка (= Субакромиальная сумкаБоль возникает в результате защемления между головкой плечевой кости и вышележащей крышей плеча (акромион и акромио-ключичная связка).

Расстояние между головкой плечевой кости и крышей плеча обычно определяют с помощью рентгена или Магнитно-резонансная томография.
В контексте определения высота плеча называется акромиоплечевым расстоянием, то есть расстоянием между головкой плечевой кости и крышей плеча, которое в идеале должно быть больше 10 мм. Это расстояние 10 мм считается минимальным размером, при котором мягкие ткани сжимаются между ними, т.е. Вращательная манжета и субакромиальная сумка (сумка плечевая крыша) должно предотвратить. Если этот диапазон меньше, вероятность возникновения синдрома соударения увеличивается.
Боковой подъем руки (= отведение) делается поездом Вращательная манжета особенно через Надостной мышцы. В ходе этого движения головка плечевой кости скользит под крышей плеча, в результате чего как сама вращательная манжета, так и сумка (Bursa subacromialis) скользит под крышей плеча. Этот процесс считается нормальным физиологическим, поэтому для этих сдвигов обычно достаточно места. Однако если места по разным причинам не хватает, происходит так называемое Синдром соударения, то субакромиальный жесткий синдром на. Проблема здесь в том, что из-за постоянного трения ротаторной манжеты о плечевой потолок в течение длительного времени Повреждение вращательной манжеты может произойти, что в конечном состоянии также может привести к его полной трещине.

В зависимости от причины и местоположения соударения различают разные формы в области плеча, что, однако, требует более детального знания анатомии плеча.

диагностика

Пациенты обычно страдают от боли, не зависящей от движения, которая - если это также сумка есть воспаление, также может возникать в покое и ночью. Если надавить на переднюю суставную щель в области большого бугорка и других точек обследования, возникает так называемая боль от давления. Подъем руки с сопротивлением также болезненен при подъеме в диапазоне от 60 до 120 °. Это известно как так называемая «болезненная дуга» или «болезненная дуга». Существуют также дополнительные функциональные тесты, нацеленные на Вращательная манжета ущипнуть под крышей плеча.

Боль можно уменьшить, введя местный анестетик под верхнюю часть плеча. Если рука все еще не может быть поднята, несмотря на отсутствие боли или уменьшение боли, повреждение должно быть в области Вращательная манжета следует считать.

Чтобы оценить точную степень заболевания, можно использовать Рентгеновский контроль оценить костную структуру плечевого сустава. Форма крыши плеча и положение головки плечевой кости или любые кальцификаты Вращательная манжетакоторые указывают на износ особым образом, подлежат оценке.
Также есть возможность пройти ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию. С помощью ультразвукового исследования можно без побочных эффектов определить состояние вращательной манжеты и размер вращательной манжеты. сумка судить.

исследования

Во время медицинского осмотра врач иногда может вызвать боль, надавливая на переднюю суставную щель. При попытке поднять руку через сторону, сопротивляясь сопротивлению, также возникает болевой синдром. Если представить диапазон движения бокового подъема руки (отведение) в виде полукруга, боль обычно возникает между 60-120°, Вот где Сухожилие надостной мышцы в указанном узком месте, и это явление называется "болезненный поклон"(" Болезненная дуга ").

Чтобы проверить диагноз синдрома соударения, так называемый Попытка выключения быть исполненным. Местный анестетик вводится ниже уровня плеча. Если после этого поднять руку по-прежнему не удается, это может быть причиной травмы Вращательная манжета существует.

В качестве инструментального исследования при подозрении на синдром импинджмента эхография, то рентген и Магнитно-резонансная томография (Марн-резонансная томография) проконсультировался. С помощью ультразвука можно исследовать сухожилие на предмет кальцификации, измерить размер бурсы и оценить вращательную манжету. На рентгеновском снимке можно изучить положение и конфигурацию костных структур и измерить расстояние между акромионом и головкой плечевой кости (акромиоплечевое расстояние), которое меньше 10 мм говорит о наличии синдрома соударения. Кроме того, на рентгеновском снимке можно увидеть известковые участки в сухожилиях. Магнитно-резонансная томография дает информацию об анатомии и патологиях плечевого сустава, особенно когда диагноз неясен.

Тест Хокинса

Испытание на удар после Hawkins ортопедический тест, который может указать или опровергнуть синдром соударения. Тест в основном используется при подозрении на ортопедическое заболевание плечевого сустава или в области плеча.

Реализация Тест Хокинса имеет место, когда пациент либо стоит, либо сидит перед исследователем, при этом соответствующая рука расслабленно висит рядом с телом.
Экзаменатор одной рукой берет угольник пациента, с другим он схватывает это запястье пациента.
Во-первых, рука им Плечевой сустав согнут на 90 градусов, затем рука в локтевом суставе. Затем пациент держит руку прямо перед собой.

Затем врач перемещает руку пациента вверх и вниз, как стеклоочиститель, и таким образом выполняет пассивное вращение в плечевом суставе. 130-145 степень по. Такое сочетание движений приводит к нарастающему сужению в области плечевого сустава. Если этот сустав уже сужен синдромом соударения, пациент сообщает о жалобах.
Прежде всего, боль, указанная в конце движения маятника, покидает Hawkins Тесты положительные и убедительно указывают на синдром соударения.

Тест Хокинса означает, что описанные выше последовательности движений не вызывают боли при движении. Водопад Тест Хокинса отрицательный, синдром импинджмента практически невозможен.

В редких случаях тест может быть отрицательным, несмотря на наличие синдрома соударения. В частности, более легкие курсы или очень ранние стадии часто оставляют отрицательный результат теста Хокинса, хотя в плечевом суставе наблюдается патологическое сужение.

Тест Хокинса - один из подобных в дополнение к тестам на визуализацию. Ультразвуковой или Рентгенологическое обследование к наиболее важным мерам в диагностике Синдром соударения.
Тест может быть проведен быстро, ничего не стоит и дает высокую диагностическую оценку по сравнению с нагрузками.У пациентов есть анатомически большие пространства в области Плечевой сустав, тест Хокинса также может быть отрицательным, если во время тренировки происходит столкновение.

И наоборот, в этом случае положительный знак Хокинса указывает на уже запущенный синдром импинджмента.

МРТ плечевого сустава

Чтобы возможно сопровождать Травмы сухожилий из Манжета Roator или для оценки степени бурсита плеча особенно полезной оказалась МРТ плечевого сустава.
Однако МРТ плеча не является диагностическим инструментом, который всегда используется на ранних стадиях импинджмента.
Вы также можете прочитать больше по этой теме по адресу: МРТ плечевого сустава

терапия

У которой Импинджмент-терапия - Синдром 1 различают консервативную и неконсервативную терапию.
Как правило, вы начинаете с попытки консервативного лечения, которое в основном состоит из:

• физическая форма лечения и один
• медикаментозное лечение состоит.

В острой фазе лечения руку следует щадить и как можно меньше напрягать. Изначально следует избегать сильных движений подъема и переноски, а физиотерапию следует начинать параллельно с остальными. Цель этого - специально тренировать малоиспользуемые группы мышц в области плеч, чтобы максимально облегчить плечевой сустав.

Первоначально обучение проходит успешно с так называемыми изометрический строительные упражнения. Под этим подразумеваются мышечные упражнения, которые следует выполнять статически, с минимальным весом и без самонагрузки. В большинстве случаев эти упражнения для мышц выполняются пассивно. В дальнейшем курс также может быть добавлен к активным мышечным упражнениям.

Медикаментозное лечение также входит в консервативное лечение синдрома импинджмента.
Здесь особенно важны обезболивание и противовоспалительное действие лекарства. По этой причине препараты группы в основном используются для медикаментозного лечения. нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), к которому Ибупрофен или Диклофенак засчитывается.
Цель состоит в том, чтобы использовать обезболивающий эффект, чтобы вывести пациента из постоянной расслабляющей позы, вызванной болью.

Только в этом случае дальнейший ущерб, причиненный Синдром соударения можно вызвать, избежать. Кроме того, консервативные подходы включают охлаждение и, следовательно, физические противовоспалительные меры.

Принесите консервативную терапию посягательство нет улучшений, необходимо рассмотреть, имеет ли смысл консервативный или также эксплуатационный Начать терапию.

Упражнения для дома

Целью упражнений является субакромиальной Чтобы увеличить пространство. Для этого важно Мышцы плеча тренировать, чтобы плечевая кость головой опущена (каудальный) вытащить. Кроме того, мышцы Вращательная манжета а также тренируются мышцы лопатки.

Упражнение для увеличения субакромиальной Пораженную руку можно откинуть назад на спине, стоя (рука находится над ягодицами), а затем осторожно потянуть эту руку к ягодицам другой рукой. Затем эта тяга сохраняется в течение 20-30 секунд.

Еще одно упражнение: косые отжимания, Вытянув локти, вы отталкиваетесь на ширину плеч в наклонном положении на краю стола или комода. Из этого положения руки теперь медленно согнуты почти до 90 ° в локтях. Затем руки снова осторожно вытягивают. Это упражнение выполняется в 2-3 подхода по 15-20 повторений в каждом.

Еще одно упражнение - выпрямление туловища. Вы сидите в согнутом (слегка сгорбленном) положении. Затем выпрямите, отведя лопатки назад и подняв голову так, чтобы смотреть прямо перед собой. Вы почти заняли жесткую военную позицию. Это упражнение также можно выполнять стоя, и оно определенно полезно в промежутках между работой на компьютере.

Еще два домашних упражнения потребуют одного Theraband, Вы можете приобрести их менее чем за 20 евро в спортивных или ортопедических магазинах. Первое упражнение тренирует внешнее вращение в плече. Руки прижаты к корпусу и согнуты в локтях под углом 90 °. Теперь терабэнд удерживается обеими руками. Лучший способ сделать это - обернуть Theraband вокруг руки в виде петли. Один локоть прижат к телу. Другой рукой медленно и равномерно потяните терабэнд наружу. Важно, чтобы локоть также оставался закрытым, а движение представляло собой только вращение в верхней части руки - ладонь поворачивается к спине. Это движение выполняется в 3 подхода по 20 повторений. И это для каждой руки.

Другое упражнение нуждалось в одном Theraband и какую-нибудь точку крепления на потолке (например, устойчивый крючок или кольцо). Лента накладывается на эту точку фиксации, так что теперь у вас есть две части одинаковой длины. Вы берете это в свои руки. Вы стоите прямо и устойчиво. Локти согнуты под углом 90 °, а плечи согнуты вперед примерно на 20 °. Теперь переместите обе руки одновременно и равномерно назад в разгибание. Это движение выполняется в 3 раунда с примерно 20 повторениями. Во всех упражнениях действует правило: они не должны вызывать боли. В случае возникновения боли или неуверенности в выполнении упражнений следует обратиться к врачу.

Оперативная терапия

Хирургическое лечение может проводиться на открытом плечевом суставе или минимально инвазивно с помощью артроскопии.
Во второй хирургической операции камера продвигается в плечевой сустав через небольшой разрез. Эта камера обеспечивает реальные изображения внутренней части сустава и показывает фактическое анатомическое состояние.

В случае открытой терапии в этом нет необходимости, поскольку хирург может сам заглянуть внутрь сустава. Целью хирургического лечения является, с одной стороны, удаление воспаленной ткани суставной щели, а также удаление тревожных костных выступов в суставной щели.
Если клюв ворона способствует сужению плечевого сустава, на нем делают выемку как при открытой операции, так и при малоинвазивной артроскопической операции, чтобы он больше не мешал близлежащим мышцам.

В частности, у пожилых пациентов синдром соударения является вторичным по отношению к анатомическому сужению. В большинстве случаев причиной импинджмента также является артритическое изменение плечевого сустава.
По этой причине, как только в плечевом суставе обнаруживается тяжелый остеоартрит, предпринимается попытка удалить части ключицы.
С этим хочется добиться двух разных эффектов. С одной стороны, должно быть создано пространство в и без того очень узком суставном пространстве, а с другой стороны, следует избегать того, чтобы мышцы, участвующие в движении плеча, все больше трулись о кости и, таким образом, вызывали боль.

Если части ключицы удалены, неизбежно остается свободное пространство в области ключицы и нестабильность.
Однако, как правило, это не длится долго, так как рубцовая ткань вскоре занимает пространство между ключицей и плечевым суставом. Последовательное последующее лечение с помощью физиотерапевтических мероприятий имеет важное значение, особенно после хирургических, неконсервативных терапевтических подходов.
Неправильно выполняемые упражнения могут привести к значительному ухудшению прогноза и развитию синдрома хронического импинджмента.

Однако при хирургических вмешательствах не удается добиться значимого улучшения примерно у трети пострадавших. У большинства пациентов без серьезных повреждений субакромиальной Помещение есть, но в первые несколько месяцев консервативная терапия работает. Поэтому в большинстве случаев в первую очередь стоит попытаться лечить консервативно. Примерно у 80% всех пациентов соответствующее уменьшение боли и симптомов может быть достигнуто только с помощью консервативной терапии. Важно, чтобы пациент действительно сотрудничал, щадил себя и воздерживался от тяжелой работы и движений, которые еще больше способствуют возникновению соударений. Если на рентгеновском снимке при первом осмотре видны крайние дефекты сухожилий надостной мышцы или явные костные разрастания, то это может быть поводом для непосредственного обращения к оперативному вмешательству.

Подробнее об этом: Хирургия импинджмент-синдрома

Если эти меры больше не эффективны, следующим шагом будет прием лекарств. Здесь вы можете болеутоляющее из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) можно использовать, например Ибупрофенкоторые противодействуют боли и воспалению. Более эффективны препараты, которые можно вводить непосредственно в пораженный сустав. Это часто делается кортизон используемый.Кортизон - очень эффективное противовоспалительное средство, но он довольно сильный и имеет множество побочных эффектов, поэтому его не следует применять легкомысленно и, по возможности, только временно.

У них также есть синдром соударения. физиотерапия и физиотерапия очень полезно. Однако это всегда следует делать под руководством врача или квалифицированного физиотерапевта, чтобы не нанести еще больший вред суставу. Здесь полезны в основном специальные упражнения на растяжку и Наращивание мышц, Сила плеча должна быть восстановлена, а ограничения движения в идеале сведены к минимуму. Кроме того, определенные подвижности сустава также могут иметь прямое противовоспалительное действие, поскольку они стимулируют кровоток в пораженной ткани и, таким образом, также процессы регенерации. Однако следует отметить, что эти упражнения могут иметь положительный эффект только в том случае, если они выполняются последовательно, правильно и, прежде всего, регулярно в течение длительного периода времени.

Если консервативная терапия не приводит к обезболиванию, можно рассмотреть возможность хирургического лечения. Есть разные варианты на выбор.

Хирургия при импинджмент-синдроме

Во-первых, вы на самом деле всегда пытаетесь получить синдром соударения. консервативный, то есть лечить без операции. Если все доступные возможности этой формы терапии не показывают желаемого эффекта избавления от боли или, по крайней мере, значительного облегчения, в конечном итоге необходимо операция может быть использован. Есть несколько альтернатив, которые необходимо взвесить в зависимости от тяжести заболевания и индивидуального состояния пациента.

Это наименее инвазивный и дорогостоящий артроскопическое вмешательство, Необходимы только очень маленькие разрезы, через которые хирург вводит камеру в сустав, с помощью которой он может непосредственно идентифицировать костные структуры, приводящие к сужению, и, при необходимости, удалять их с помощью небольшого устройства. В этом варианте вмешательство обычно амбулаторный происходит, т.е. пациент может выписаться из стационара в день операции.

В случае более выраженной клинической картины обычно предпочтительнее открытая терапия. Здесь можно удалить более крупные костные шпоры и одновременно удалить любые спайки, которые могут присутствовать. При необходимости хирург также может удалить части сустава и / или гладкие суставные поверхности. Однако при использовании этого метода резка большего размера примерно Длина 4 см имеют место, что связано с более длительным пребыванием в больнице.
Самый радикальный вариант - это так называемый субакромиальная декомпрессия, Целью операции является расширение суставной щели с целью лечения имеющегося импинджмент-синдрома и предотвращения рецидива. В зависимости от того, какие структуры сустава вызвали симптомы, во время этой процедуры можно удалить части костей, сухожилий или части бурсы.

После каждого типа операции приводится подробное описание. физиотерапия предписано, при этом важно найти хороший баланс между слишком ранней перегрузкой сустава и слишком длительной иммобилизацией, которые могут негативно повлиять на процесс заживления в долгосрочной перспективе. Чем масштабнее операция, тем медленнее следует начинать мобилизацию сустава и тем больше времени обычно требуется, пока пораженное плечо не сможет полностью восстановить нормальную подвижность и избавиться от боли.

Упражнения после операции

После операции не все движения следует выполнять сразу в полную силу. Поскольку субакромиальной Декомпрессия не только удаляет кость и сумку, но часто также допускается наложение швов или реконструкция сухожилия надостной мышцы. не полностью загружен становиться.
В первые 2 дня После операции рука должна находиться в так называемом Ассоциация Гилла Христа носить. В первую неделю после операции не должно быть активных движений руки. Это означает, что рукой может двигать только физиотерапевт. Кроме того, необходимо тренировать окружающие мышцы (шею, спину, лопатку), потому что теперь они все чаще необходимы для удержания плеча в идеальном положении.
В течение следующих нескольких недель план совместно с физиотерапевтом разрабатывается до тех пор, пока пациент не сможет снова положить почти полный вес на плечо примерно через 4-5 недель. Но здесь также применяется и то, что следует избегать занятий спортом, которые допускают сильные удары или воздействие на плечо сильной силы.

Упражнения, которые выполняет физиотерапевт после операции, в принципе соответствуют упражнениям, перечисленным в разделе «Упражнения для дома». Следует отметить, что некоторые движения и упражнения не могут выполняться индивидуально для каждого пациента. Это входит в план последующего лечения хирургом и зависит от хода операции и от того, были ли затронуты другие мышцы или сухожилия.

Постучите по плечу

Лента плечо при синдроме соударения - одно часто практикуемая техника, Цель состоит в том, чтобы расслабить мышцы и улучшить положение головки плечевой кости. Можно использовать разные методы. В зависимости от используемого метода для оклейки требуется несколько лент разной длины.
У которой первая возможность лента длиной около 20 см (сильно зависит от размера и размера мышц пациента) приклеивается от акромиона (высота плеча) по диагонали через лопатку к позвоночнику. Это происходит под напряжением. Затем на дельтовидную мышцу вдоль лопатки прикрепляется вторая лента.
другая возможность заключается в том, что тейп прикрепляется горизонтально под головкой плечевой кости от места прикрепления грудной мышцы к грудины через прилегающее плечо к лопатке. Вторая лента наклеивается по диагонали от груди через плечо к лопатке. Ленты располагаются так, чтобы между ними оставалась область, в которой находится головка плечевой кости.
третий вариант использует разрезную ленту. Он приклеивается к основанию дельтовидной мышцы (латеральное плечо), при этом верхняя часть руки лежит ровно. Затем обклейте одну часть ленты вокруг передней части дельтовидной мышцы, а другую - вокруг спины, так чтобы головка плечевой кости находилась между ними. Затем обе части соединяются в клеевой точке за плечевой крышей (акромион). Затем приклеивается еще одна лента с верхней стороны груди через эту точку клея к лопатке. Затем третий тейп наклеивается вдоль дельтовидной мышцы от плеча до шеи сбоку.

Точное применение этих методов должно выполняться опытным человеком. Неправильное использование не даст желаемого эффекта, а в худшем случае может даже усугубить проблему.

прогноз

Обычно есть Синдром соударения хороший прогноз по сравнению с другими ортопедическими диагнозами.
Однако это зависит не только от возраста пациента, но и от Строгость соударение и анатомические условия.

Также решающим является то, насколько пациент придерживается реабилитационных мероприятий.
Если он не будет тщательно выполнять необходимые физиотерапевтические мероприятия, это значительно ухудшит его прогноз. Как правило, можно сказать, что консервативные подходы к лечению имеют лучший прогноз, чем хирургические.

Но отчасти это связано с еще и потому, что оперативные меры принимаются только при тяжелом течении импинджмента, поэтому прогноз и так уже немного хуже.
Прибл. У 80% пациентов с консервативным терапевтическим подходом симптомы исчезают, даже если симптомы не исчезают полностью. Между 60 и 75% у пациентов, которым необходимо пройти хирургическое лечение, также отсутствуют симптомы во время курса.
Однако это предполагает, что соблюдаются соответствующие последующие процедуры и что Обезболивающая терапия используется.