Синдром дырявого кишечника

Определение-что такое синдром негерметичной кишки?

"Синдром дырявого кишечника«В переводе с английского означает что-то вроде« Синдром дырявого кишечника ». Таким образом, у пациентов увеличивается проницаемость (Проницаемость) слизистой оболочки кишечника для множества веществ, с которыми наш пищеварительный тракт ежедневно контактирует. В слизистой оболочке кишечника есть многочисленные «транспортеры» (точно контролируемые транспортные белки), а также системы «запечатывания» кишечника, которые определяют, что всасывается в кровоток и в каком количестве. Например, торцевые полосы ("Узкие стыки«) Как правило, в виде плотных межклеточных связей, для адекватной защиты, чтобы бактерии, токсины и неадекватно переваренные пищевые компоненты не всасывались. Предполагается, что одной из причин протекания слизистой оболочки является недостаточное функционирование концевых полосок. Поскольку фильтрующая функция для проникновения в кровь нарушается, могут запускаться воспалительные процессы или иммунные реакции.

причины

Так называемый «кишечный микробиом» («кишечная флора») описывает совокупность микробов, особенно бактерий, колонизирующих пищеварительный тракт. Эта флора имеет важное значение для иммунной системы, которая в основном расположена в кишечнике. Точно функционирующий барьер слизистой оболочки кишечника также зависит от неповрежденной среды в кишечнике.

Причиной синдрома повышенной кишечной проницаемости может быть неправильная колонизация кишечника, то есть повышенное / пониженное количество определенных видов бактерий. Непереносимость / аллергия на определенные пищевые компоненты, такие как глютен, гистамин или лактоза, могут привести к иммунной реакции, которая отрицательно влияет на барьер слизистой оболочки кишечника. Хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона, также могут увеличивать проницаемость кишечника, поскольку слизистая оболочка серьезно повреждена. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) также может способствовать этому.

Виноваты нездоровая диета с высоким содержанием алкоголя, кофе, сахара, белой муки и курение. Неблагоприятным считается потребление консервантов, ароматизаторов и пищевых добавок. Частое употребление лекарств, таких как антибиотики или болеутоляющие, имеет различные механизмы, которые влияют на весь пищеварительный тракт, включая кишечную флору, плотность кишечника и, следовательно, иммунную систему. Стресс, операции и, в частности, предшествующая лучевая терапия (в целом и особенно в области живота) могут способствовать развитию синдрома проницаемой кишки.

диагностика

Чтобы поставить диагноз, вначале всегда следует собирать подробную и тщательную историю болезни (историю болезни). При жалобах на желудочно-кишечный тракт также может пригодиться история поездок (вопросы о пребывании за границей). Затем физикальное обследование может предоставить ценную информацию об основном заболевании и решить, какие тесты и другие меры могут быть существенно дополнены впоследствии. Различные анализы кала и крови могут подтвердить или опровергнуть соответствующий диагноз.

Какие есть тесты?

Если есть подозрение на синдром негерметичной кишки, сначала можно провести исследование стула. Здесь, с одной стороны, наличие патогенный (патогенные) кишечные микробы, например Clostridium difficile, Shigella и т.д. проверено. С другой стороны, проводится исследование кишечного микробиома («кишечной флоры»). Здесь определяется соотношение различных кишечных микробов, то есть достаточно ли «хороших / здоровых» типов бактерий.

Кроме того, при подозрении на пищевую непереносимость следует проводить специальные тесты, например, дыхательный тест с H2-лактозой на непереносимость лактозы.

Если есть признаки основного воспалительного процесса в кишечнике, кальпротектин в стуле может быть полезен в качестве маркера. Также могут быть полезны анализы крови на так называемые «параметры воспаления», такие как CRP (C-реактивный белок), количество лейкоцитов или BKSG (скорость оседания).

Специфическим тестом на повышение кишечной проницаемости является лактулозо-маннитовый тест. Основанием для этого теста является то, что оба сахара не метаболизируются и, следовательно, могут быть измерены в моче здоровых людей без изменений. По мере всасывания маннитола клетками он становится лактулозой. парацеллюлярная, который занимает между ячейками. Синдром дырявого кишечника в первую очередь влияет на концевые гребни, которые ограничивают транспорт между клетками. Таким образом, по сравнению с маннитом, лактулоза больше появляется в моче пострадавших. Следовательно, соотношение лактулозы и маннита в моче после употребления раствора с обоими веществами указывает на нарушение проницаемости кишечника. Кроме того, секреторный иммуноглобулин А можно определить в стуле. Он образуется плазматическими клетками кишечника и в первую очередь отвечает за защиту слизистых оболочек.

Все вышеперечисленные анализы обязательно должен проводить врач в зависимости от симптомов и после консультации с необходимостью.

Эти врачи лечат синдром дырявого кишечника

Пациентам с соответствующими жалобами рекомендуется сначала обратиться к своему терапевту или специалисту по внутренним болезням, который также окажет помощь терапевта. После анамнеза и медицинского осмотра врач может решить, насколько полезен прием у гастроэнтеролога. Специалист-гастроэнтеролог занимается всеми заболеваниями желудочно-кишечного тракта и при необходимости может предложить дополнительные диагностические и лечебные мероприятия.

Я распознаю синдром негерметичной кишки по этим симптомам

При синдроме дырявого кишечника нет единого симптома, который проявляется только в этой клинической картине, но существует множество возможных симптомов, которые могут быть признаком дырявого кишечника, если рассматривать их вместе. С одной стороны, иммунная система серьезно пострадала от повышенного проникновения вредных веществ. С другой стороны, детоксикация через печень и выведение через почки должны происходить параллельно. Это проявляется в снижении работоспособности, утомляемости и утомляемости. Развитию или прогрессированию воспалительных заболеваний кишечника способствует повреждение слизистой оболочки. Это повреждение также может привести к диарее, газам и потере веса. Иммунная система также может быть направлена ​​против собственного тела из-за проникновения вредных веществ в кровь и употребления частично переваренной пищи, что способствует развитию аутоиммунных заболеваний или пищевой непереносимости.

Подробнее по теме: нежелательная потеря веса

Синдром раздраженного кишечника

Так называемый синдром раздраженного кишечника ("Раздраженная толстая кишка«) Может возникать как часть синдрома проницаемой кишки и обычно очень часто встречается у пациентов с желудочно-кишечными жалобами. Это исключительный диагноз, что означает, что все другие заболевания желудочно-кишечного тракта необходимо исключить до постановки диагноза. Это потому, что синдром раздраженного кишечника можно рассматривать как безвредный и имеет хороший прогноз.

Симптомы включают изменения дефекации с диареей (понос) или запор (Запор). В случае диареи можно наблюдать примесь слизи и описывать чувство «позыва к дефекации» и неполное испражнение. Также может возникать диффузная боль в животе по всему желудочно-кишечному тракту.

Подробнее по теме: Боль в животе и диарея

В краткосрочной перспективе противосудорожные препараты могут иметь терапевтический смысл, но в более долгосрочной перспективе - аутогенная тренировка, введение пробиотиков (например, приготовление йогурта с жизнеспособными микроорганизмами) или изменение диеты имеют больший смысл.

Подробнее по теме: Препараты против метеоризма

Предупреждения, которые убедительно свидетельствуют о синдроме раздраженного кишечника, включают диарею по ночам, лихорадку, кровь в стуле или потерю веса. Наличие этих предупреждений требует срочного медицинского разъяснения.

Лечение / терапия

причинный (Специальное) лечение синдрома протекающей кишки недоступно. С одной стороны, при любых основных заболеваниях (например, хронических воспалительных заболеваниях кишечника) необходимо обеспечить наилучшее лечение.

С другой стороны, избегание триггерных факторов, например, в случае доказанной пищевой непереносимости, может принести облегчение. Здесь следует пройти медицинскую консультацию, чтобы оптимально вылечить непереносимость. Кроме того, решающую роль играет соответствующий образ жизни. Следует избегать чрезмерного употребления алкоголя, курения или диеты с высоким содержанием белой муки или сахара.

Если кишечник плохо колонизирован из-за изменения собственной среды, может быть полезна реабилитация кишечника с добавлением определенных препаратов кишечных бактерий. Это должно быть сделано только целенаправленно и с консультацией врача. Диета, богатая клетчаткой, может помочь слизистой оболочке восстановиться. Необходимо обеспечить достаточное количество витаминов, минералов, микроэлементов и аминокислот. Кроме того, поступление так называемых пробиотиков (препаратов с жизнеспособными микроорганизмами) может способствовать восстановлению слизистой оболочки кишечника.

Подробнее по теме: Диета при диарее или здоровое питание

Исцеляющая земля

Целебную землю получают из глины (лёсса), смешивают в небольших количествах с водой и пьют для внутреннего использования. Нет никаких научных доказательств его эффективности. Эффект синдрома проницаемой кишки опосредуется связыванием вредных веществ с последующим их выделением. Это предназначено для поддержки реабилитации / восстановления кишечника.

Продолжительность / прогноз

Продолжительность индивидуальна для каждого и сильно зависит от различных факторов, таких как существующие основные заболевания, возраст и образ жизни. Продолжительность может составлять от нескольких недель до двух лет. Здесь очень важно сотрудничество пациента, например, при соблюдении диеты и изменении образа жизни.

Течение болезни

Нет научно подтвержденных данных о конкретном течении синдрома протекающей кишки. Решающим фактором является лечение соответствующей причины повышенной проницаемости кишечника, например, неправильной колонизации, предшествующей антибактериальной терапии или хронического воспалительного заболевания кишечника. Если первопричины устранены и лечение начато своевременно, можно благоприятно повлиять на течение болезни и наступит заживление. Если причина неадекватно лечится и / или пациент отказывается сотрудничать, синдром повышенной проницаемости кишечника может возникнуть снова даже после успешного лечения.

Можно ли вылечить синдром дырявого кишечника?

Синдром дырявого кишечника можно вылечить. Однако это зависит от решающих факторов. Например, можно ли устранить триггерные причины и участие пациента в терапии. Кроме того, на шансы на выздоровление влияют другие существующие заболевания, необходимое облучение или операции.