Проводниковая анестезия

определение

Проводниковая анестезия - местный анестетик. Поскольку нервы продолжают разделяться, начиная со спинного мозга, анестезия в одном месте может обезболить все области, находящиеся дальше от туловища. Этот вид анестезии используется, в частности, при операциях на кистях и предплечьях, а также в стоматологии. Заинтересованный человек бодрствует и доступен во время процедуры.

индикация

Как и во всех областях медицины, в анестезии действует принцип минимального вмешательства в функции организма. Поэтому обычно выбирается минимальная анестезиологическая процедура для запланированной процедуры. Если чисто местной анестезии недостаточно, выбирают проводниковую анестезию. Если и этого недостаточно, проводится спинальная анестезия или даже общая анестезия.

Однако, если проводниковой анестезии достаточно для проведения операции на руках, ногах или зубах, этот вариант также следует использовать. Кондукционная анестезия особенно полезна для участков, находящихся далеко от туловища, например, запястья. Важно, чтобы соответствующие нервы были легко доступны. Кондукционная анестезия дает большие преимущества, особенно для пожилых людей, которые больше страдают от последствий общей анестезии, поскольку этот метод не влияет на центральную нервную систему.

Еще одна область применения линейной анестезии - стоматология. В случае вмешательства на зубах достаточно местной анестезии ответственных нервов в области челюсти, чтобы полностью обезболить зубы и тем самым провести лечение безболезненно.

Подробнее по теме: Местная анестезия у стоматолога

Какой метод анестезии использовать, всегда остается совместным решением анестезиологов и пациента.

выполнение

Для каждого типа анестетика сначала выполняется точное планирование. Это, в частности, включает беседу с заинтересованным лицом, проводящую анестезию уже проведенную и хорошо ли она переносилась. В зависимости от процедуры выбирается положение анестетика и соответствующий местный анестетик.

В случае более глубоких нервных пучков, таких как сплетение руки, можно использовать ультразвуковое устройство для определения точного положения. Место прокола дезинфицируется и лекарство набирается в шприц. Канюля вводится в кожу и продвигается вперед в соответствующем месте. Там сначала проверяют, находится ли канюля за пределами кровеносных сосудов, так как местные анестетики не должны попадать в кровоток. Затем вокруг нерва вводят несколько депо местного анестетика.

В зависимости от области применения можно использовать электрические измерения, чтобы определить, успешна ли анестезия или требуется больше лекарств. Канюля вынимается, и остается несколько минут, чтобы подействовать.

Тревожным пациентам можно дать успокаивающее средство, такое как мидазолам, перед анестезией, чтобы они не заметили большую часть анестетика и процедуры.

Какие препараты используются

Самый старый местный анестетик - кокаин, который сейчас известен только как наркотик. Хотя это фактически больше не используется в медицине, нынешние местные анестетики действуют точно так же. Используются бубивакаин, лидокаин, ропивакаин, прилокаин, прокаин и некоторые другие вещества.

Различные препараты различаются по своей эффективности, продолжительности действия, времени до начала действия и управляемости.

Лидокаин особенно хорошо зарекомендовал себя в стоматологии. Какое средство используется, зависит от типа и продолжительности процедуры, а также индивидуальной переносимости.

Риски и побочные эффекты

При правильном применении и без попадания местного анестетика в кровоток побочные эффекты незначительны и намного легче, чем при общей анестезии. Возможна местная непереносимость и отеки. Если у вас есть аллергия, вам следует выбрать другой метод анестезии, поскольку возможны аллергические реакции вплоть до аллергического шока.

Если местный анестетик попадает в кровь и распределяется по организму, побочные эффекты усиливаются в зависимости от концентрации в крови. Вначале возможны головокружение, головные боли, сонливость и тошнота. Кома и паралич дыхания могут возникнуть при более высокой дозе.

Местные анестетики также влияют на сердечно-сосудистую систему. Снижается артериальное давление и снижается частота сердечных сокращений. Кроме того, это также может привести к замедлению сердцебиения и сердечной аритмии. В крайних случаях это может привести к остановке сердечно-сосудистой системы.

Подробнее по теме: Побочные эффекты местной анестезии

Из-за этих возможных побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему тяжелые нарушения сердечной проводимости и декомпенсированная сердечная усталость являются противопоказаниями для проведения проводниковой анестезии. В этом случае больного можно лучше контролировать под общей анестезией.

продолжительность

Продолжительность центральной анестезии зависит от нескольких факторов. У разных местных анестетиков разное время действия. Для краткосрочных вмешательств, менее часа, достаточно однократной дозы местного анестетика. Однако и более длительные операции можно проводить под проводниковой анестезией. Для этого анестезиолог оставляет катетер в области анестезии и при необходимости может ввести еще одну дозу местного анестетика. Проводниковая анестезия длится всего несколько часов без дополнительной анестезии.

Подробнее по теме: Бедренный катетер

Проводниковая анестезия Оберста

Линейная анестезия по Оберсту - это процедура для обезболивания пальцев рук и ног. Процедура применяется как в экстренных случаях после травм, так и при плановых операциях. У каждого пальца руки или ноги есть в общей сложности четыре основных нерва, каждый из которых необходимо обезболить. Два нерва находятся на стороне сгибателя и два на стороне разгибателя. При проводниковой анестезии Оберста все четыре нерва онемели всего за два прокола.

Канюля вводится со стороны разгибателя и продвигается вдоль кости к нервам на стороне сгибателя. Туда вводится первое количество местного анестетика. Немного отведя назад, можно ввести еще количество инъекций в разгибательную сторону. То же самое повторяется на другой стороне пальца руки или ноги. Спустя всего несколько минут палец руки или ноги полностью исчезнет, ​​и можно будет провести операцию.

Поскольку ответственные мышцы находятся на предплечье или голени, подвижность сохраняется, и отключается только чувствительность к прикосновениям и боли. Имя Оберст восходит к немецкому хирургу 19 и 20 веков, который разработал этот метод анестезии.

Проводниковая анестезия на верхней челюсти

В случае стоматологического лечения можно использовать проводниковую анестезию, чтобы сделать процедуру безболезненной. Для верхней челюсти Верхний альвеолярный нерв ответственный, который исходит непосредственно от средней ветви черепного нерва, называемого Тройничный нерв, спускается. У каждого зуба есть собственная ветвь от главного нерва, и в зависимости от того, где вводится анестетик, онемеют только несколько зубов и внешние десны.

Канюля обычно вводится в верхнюю часть линии десен и вводится лидокаин. Некоторые стоматологи используют комбинацию местного анестетика лидокаина и адреналина для предотвращения чрезмерного кровотечения.

Анестетик схватывается через несколько минут и действует около двух часов. Перед анестезией стоматолог спрашивает, хорошо ли переносилась предыдущая местная анестезия. Обычно нет контроля за успехом. Если боль не исчезнет в начале лечения, будет введена вторая доза местного анестетика. Поскольку эффект длится непродолжительное время, заинтересованное лицо может оставить практику после лечения и не нуждается в дополнительных проверках.

Проводниковая анестезия на нижнюю челюсть

При лечении зубов на нижней челюсти процедура в основном такая же, как и на верхней челюсти. Убедившись, что предыдущие процедуры хорошо переносятся, нижний становится Альвеолярный нерв ошеломлен. Это выходит из Нижнечелюстной нерв, то есть нижнечелюстной нерв. Эта нервная ветвь также относится к черепному нерву. Тройничный нерв.

Однако, в отличие от верхней челюсти, одного шприца достаточно, чтобы нижний нерв полностью обезболил соответствующую половину нижней челюсти. Нерв сначала проходит через кость нижней челюсти и выходит из нее в области коренных зубов. На этом этапе можно установить анестетик. Единственный способ следить за успехом - чувствовать боль в начале лечения.

Опять же, действие анестетика продолжается примерно два часа после последней инъекции. При более длительных вмешательствах может потребоваться новая доза местного анестетика. Пока действует анестетик, мышечная сила мышц губ также ослабляется. Это означает, что полноценно есть и пить в это время пока невозможно, так как нижняя губа свисает на немеющей стороне.

Вам также может быть интересно: Анестезия у стоматолога

Блок стопы

При блокаде стопы с центральной анестезией все нервы, питающие стопу, немеют выше лодыжки. Для этого необходимо пять инъекций. После тщательной дезинфекции около соответствующего нерва вводят от трех до пяти миллилитров ксилокаина или ропивакаина.

Местными побочными эффектами могут быть гематома или повреждение нервов. Под блокадой стопы можно проводить различные операции на стопе и пальце ноги.

Не следует выполнять блокаду стопы при инфицировании лодыжки или при нарушениях свертываемости крови.

Это нужно уточнить?

В принципе, существует обязанность предоставлять информацию при каждом медицинском вмешательстве. Заинтересованное лицо должно быть проинформировано о процедуре, возможных побочных эффектах и ​​долгосрочных последствиях. Обзор альтернативных анестезиологических процедур также является частью информации. Заинтересованное лицо также должно иметь возможность задавать вопросы. Информационный лист с подписью, как и при общей анестезии, не обязательно. Устной информации достаточно. В зависимости от риска и типа вмешательства разъяснение происходит с разной степенью детализации.