Mirtazapine
введение
Благодаря своей химической структуре миртазапин является одним из так называемых тетрациклических антидепрессантов, то есть лекарств, которые используются при депрессии. В Германии его можно найти на рынке под торговым названием Remergil®.
Это препарат, отпускаемый только по рецепту, который доступен в различных дозировках и дозировках. Существуют таблетки с пленочным покрытием с 15 мг, 30 мг или 45 мг активного ингредиента миртазапина, диспергируемые во рту таблетки также с 15 мг, 30 мг или 45 мг миртазапина или пероральный раствор, 1 мл этого раствора содержит 15 мг миртазапина. Все эти формы принимаются перорально, то есть внутрь, и могут приниматься с пищей или без нее.
Также существует концентрат, который вводится через вену (IV).
Области применения
Антидепрессант Mirtazapine из-за его эффект улучшения настроения используется при различных заболеваниях депрессивного спектра и предназначен только для депрессивные болезни авторизован. Миртазапин подходит из-за его седативный эффект особенно для пострадавших, которые посещают одновременно нарушения сна Страдают.
Он особенно подходит для напряженных меланхоликов. В исследованиях, где влияние Mirtazapine с остальными Медикаментиспользуется для лечения депрессии. Mirtazapine хорошо себя чувствовал и переносился большинством пациентов. Помимо заболеваний, которые указаны в их одобрении, лекарства могут применяться и при других заболеваниях; затем говорят о том, что известно как «использование не по назначению». Вне утверждения, то есть не по назначению, Mirtazapine также используется для лечения генерализованного тревожного расстройства, Паническое расстройство, социальная фобия, один Посттравматическое стрессовое расстройство и бессонница.
Проблема с отлучением от груди
антидепрессант Mirtazapine не заботится об одном зависимость, Однако резкое прекращение приема препарата может вызвать дискомфорт. Однако в большинстве случаев они незначительны и исчезают сами по себе. Симптомы, которые могут возникнуть после внезапного прекращения приема, включают, например, нарушения сна, неугомонность, тревожность, головная боль и тошнота, Насколько выражены эти жалобы, зависит от продолжительности лечения и Ежедневная доза от миртазапина. Миртазапин следует использовать для минимизации симптомов. быть суженным, то есть следует медленно снижать дозу до тех пор, пока препарат, средство, медикамент может быть полностью прекращено.
взаимодействия
взаимодействия из Mirtazapine с другими препаратами низкие.
Противоэпилептические препараты Карбамазепин и Фенитоин может сломаться Mirtazapine Ускорение в организме, что может привести к увеличению дозы миртазапина.
Если Миртазапин используется вместе с антидепрессантом литий Принимаемые, эффекты, а также побочные эффекты миртазапина могут быть увеличены.
Также увлажняющий эффект других веществ, таких как алкоголь или Бензодиазепины может быть увеличен, если одновременно принимать миртазапин.
Противопоказания
Mirtazapine не должны быть частью их плана лечения, если они Реакции гиперчувствительности склонны к активному ингредиенту или другим компонентам этого препарата.
Кроме того, его нельзя использовать, когда одновременно принимается препарат из группы действующих веществ. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) быть взятым. В целях безопасности между отменой ингибитора моноаминоксидазы и началом терапии миртазапином должен пройти не менее 14 дней.
14 дней должно пройти даже после прекращения приема миртазапина и начала терапии ингибитором моноаминоксидазы. Еще одно противопоказание к терапии миртазапином - лейкопения, т.е. меньшее число, чем норма. белые кровяные клетки (Лейкоциты), которые можно найти в образце крови.
Следует проявлять осторожность при следующих условиях:
- тяжелая дисфункция печени
- тяжелая почечная недостаточность
и - склонность к Приступы
Если вы не уверены, вам обязательно нужно проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
Миртазапин и беременность / кормление грудью
В первые 12 недель из беременность При применении миртазапина не наблюдалось вредного воздействия на эмбрион. Эти данные основаны на примерно 100 беременностях, наблюдаемых при терапии миртазапином. Если миртазапин применяется и при дальнейшем течении беременности до родов, его можно применять и у новорожденных. Расстройства адаптации, как повышенная возбудимость и Тремор состояние.
Применение миртазапина во время беременности всегда следует тщательно согласовывать с психиатром и гинекологом.
После родов терапию следует немедленно возобновить в обычной дозировке. В целом можно сказать, что миртазапин можно назначать во время беременности в определенных случаях, например, если другие препараты более опытны в использовании их во время беременности (например, Сертралин или Citalopram) не проявляют соответствующего эффекта.
Пациентам, которые находятся на стабильном лечении миртазапином, не следует менять терапию, даже если они беременны.
Известно, что небольшое количество миртазапина выделяется с грудным молоком. Несмотря на это, из-за терапии митразапином у матери у восьми грудных детей не наблюдалось никаких клинических симптомов. Поэтому миртазапин может быть назначен с ограничениями во время кормления грудью, если другие препараты, с которыми имеется больший опыт, не действуют должным образом.
Пожалуйста, обсудите с врачом использование миртазапина во время беременности и кормления грудью.
Принцип работы
Миртазапин действует как тетрациклический антидепрессант в центральном мозге и очень эффективно подавляет определенные рецепторы (так называемые пресинаптические рецепторы? 2).
Поскольку эти рецепторы заблокированы, миртазапин также можно назвать антагонистом α2-рецепторов. Он также блокирует рецепторы серотонина, также известного как 5-гидрокситриптамин (5-HT).
Есть разные группы рецепторов серотонина. Миртазапин блокирует рецепторы 5-HT2A и 5-HT3, если быть точным. Блокирование этих рецепторов приводит к повышенному высвобождению нейромедиаторов норэпинефрина и серотонина из нервных окончаний. Считается, что это положительно влияет на депрессивное настроение, так как недостаток этих веществ-мессенджеров вызывает депрессию (Читайте также: Роль серотонина / нейромедиаторов в депрессии).
Из-за этого механизма действия миртазапин также известен как «NaSSA». Это сокращение означает «норадренергический и специфический серотонинергический антидепрессант», что на немецком языке означает что-то вроде норадренергического и, в частности, серотонинергического антидепрессанта.
Кроме того, блокируется другая группа рецепторов. Это гистаминовые рецепторы (постсинаптические гистаминовые H1 рецепторы). Седативное, то есть успокаивающее действие миртазапина объясняется этой блокадой.
Таким образом, антидепрессант миртазапин в основном блокирует пресинаптические рецепторы? 2, серотониновые рецепторы 5-HT2A и 5-HT3 типов и постсинаптические гистаминовые H1 рецепторы.
