скотома

Скотома описывает ослабление или даже потерю части поля зрения. Визуальное восприятие в этой области ограничено или приостановлено. В зависимости от места происхождения и тяжести дефекта можно выделить несколько форм скотомы. Причина может лежать в области глаза, зрительном пути или зрительном центре.
Периметрия поля зрения используется для подтверждения диагноза скотомы.
Терапия и прогноз различаются в зависимости от основного заболевания. В любом случае при появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к офтальмологу, ведь чем раньше начнется диагностика и терапия, тем лучше.

Причины скотомы

Есть много разных причин скотомы, которые могут быть в области глаза, зрительном пути или зрительном центре. Возможные причины:

• Заболевания сетчатки (например, отслоение сетчатки)
• Заболевания зрительного пути или зрительного центра в головном мозге (например, внутричерепное новообразование)
• Повреждение зрительного нерва (например, при папиллите или ретробульбарном неврите)
• Хроническая глаукома (скотомы, увеличивающиеся с годами)
• Мигрень (вызывает временные скотомы, такие как мерцательная скотома, возникает внезапно, но обычно полностью проходит в течение относительно короткого времени)
• стресс
• инсульт

стресс

Известно, что стресс по-разному влияет на организм. Помимо прочего, он также может влиять на глаза. При retinopathia centralis serosa, например, заболевании сетчатки, повышенный стресс приводит к образованию скотомы.
Патофизиологически все это объясняется повышением уровня гормонов, таких как кортизол и адреналин, а также артериального давления во время стресса. Это вызывает появление трещин в сосудистой оболочке. Через эти трещины жидкость попадает под сетчатку и, следовательно, приподнимает ее или даже полностью разрыхляет.
Особому риску подвержены люди, которые демонстрируют низкий уровень стрессоустойчивости или подвергаются чрезвычайно стрессовым профессиональным или личным ситуациям.

Узнать больше о Последствия стресса.

глаукома

При глаукоме или глаукоме повышенное внутриглазное давление приводит к разрушению зрительного нерва и сетчатки. В результате развивается скотома.
Давление регулируется водянистой влагой, которая попадает в переднюю камеру сзади и вытекает оттуда. Если этот дренажный путь нарушен, вырисовывается картина глаукомы.
С медицинской точки зрения различают первичную и вторичную глаукомы. Первичная глаукома возникает спонтанно, а вторичная глаукома - результат других заболеваний. Первичная открытоугольная глаукома - самая распространенная форма глаукомы, на которую приходится около 90 процентов всех глаукомных заболеваний.
Для этого заболевания характерно то, что скотома с годами увеличивается. Кроме того, его часто обнаруживают поздно, потому что вначале он появляется во внешнем поле зрения и компенсируется другим глазом.

Узнайте о Симптомы глаукомы.

инсульт

Во время инсульта недостаточная перфузия мозга кислородом приводит к отмиранию тканей мозга. В зависимости от места инсульта, отмирание ткани также может повлиять на части зрительного центра. Первыми признаками инсульта часто являются двоение в глазах и дефицит поля зрения, а также гемиплегия тела и нарушения речи.

Прочтите наши статьи об этом:

• Нарушение зрения после инсульта
• Признаки инсульта

Есть два типа инсульта. Ишемический инсульт (анемия) и геморрагический инсульт (обильная кровь). Прибл. 90% случаев можно отнести к ишемическому инсульту. Сосудистая пробка (тромб) закупоривает питающие сосуды, что приводит к снижению перфузии головного мозга. Эти тромбы чаще всего вызываются атеросклерозом. Однако они также могут быть вызваны эмболией. Это означает, что тромб возникает в другом месте (например, в сердце) и попадает в мозг через кровоток, где он «застревает». Остальные 10% - геморрагический инсульт. Причина здесь - кровотечение в мозгу. Это не только увеличивает внутричерепное давление, поскольку все больше и больше крови попадает в череп, а не в сосудистую систему. Область снабжения также больше не снабжается кровью, богатой кислородом. Различие между этими двумя формами чрезвычайно важно, потому что к ним относятся совершенно по-разному.

Узнать больше о Причины инсульта.

мигрень

Мигрень вызывает так называемую мерцающую скотому. Пациенты воспринимают это как яркий, мерцающий или калейдоскопический вращающийся свет в той части поля зрения, которая в основном находится за пределами центра. Изначально он расширяется, но не покрывает все поле зрения. Возникновение происходит внезапно.

С медицинской точки зрения мигрень без ауры можно отличить от мигрени с аурой.
При скотоме, возникшей в результате мигрени без ауры, одновременно возникают более сильные, пульсирующие, односторонние головные боли, рвота и тошнота, а также повышенная чувствительность к шуму и свету.
Если скотома возникает из-за мигрени с аурой, помимо скотомы появляются другие неврологические симптомы. Эти дополнительные жалобы представляют собой так называемую «ауру» и предвещают головную боль, которая скоро начнется. К ним относятся нарушения речи, изменения ощущений, такие как покалывание в руках и ногах, укрепления (восприятие дополнительных зубчатых линий) и нарушения равновесия.

Вы страдаете мигренью? Узнайте о симптомах Приступ мигрени и что вы можете с этим поделать.

Как представлена ​​потеря поля зрения?

Потеря поля зрения описывает ослабление или даже потерю части поля зрения. Визуальное восприятие в этой области ограничено или приостановлено. Возможные формы представительства могут быть:

• Вспышки света,
• маленькие танцующие точки (так называемые плавающие точки),
• Изменения цвета,
• темные пятна или еще
• полная слепота.

Какие бывают формы?

Вы можете сначала дифференцировать скотому по степени тяжести. Полная потеря чувствительности, то есть слепота, называется абсолютной скотомой, а частичная потеря чувствительности - относительной скотомой.
Кроме того, можно дифференцировать скотомы в соответствии с их характером отказа. Эти специальные формы включают:

• Парацентральная скотома
• Центральная скотома
• Скотома Зейделя
• Скотома Бьеррама
• Centrozecalskotom
• Точечная скотома
• Ресничная скотома

Что такое центральная скотома?

Центральная скотома - это форма потери поля зрения, которая влияет на центральное поле зрения (в области центральной ямки), не затрагивая слепое пятно. В последнем случае говорят о центрозекальскотоме.
Центральная скотома возникает как часть поражения желтого пятна или зрительного нерва. Например. с поражением зрительного нерва в виде папиллита или ретробульбарного неврита и, таким образом, может быть ранним признаком рассеянного склероза.

Парацентральная скотома

Парацентральная скотома - это изолированный дефект поля зрения (скотома) в области Бьеррума поля зрения (часть поля зрения, которая - от слепого пятна - изгибается вокруг макулы между 5 ° и 20 ° от точки фиксации снизу и сверху). Парацентральная скотома с включением слепого пятна называется скотомой Зейделя.

Диагностика скотомы

Если дефекты поля зрения возникают впервые, настоятельно рекомендуется как можно скорее обратиться к офтальмологу. Чем дольше сохраняются симптомы, тем хуже прогноз.
В анамнезе пациент объясняет врачу свои симптомы и спрашивает о сопутствующих заболеваниях, таких как диабет, высокое кровяное давление или глаукома.
Затем проверяется острота зрения и проверяется, есть ли у пациента искаженное восприятие своего окружения. С помощью щелевой лампы (специального микроскопа) исследуются структуры глаза от передней части с роговицей и хрусталиком до глазного дна и сетчатки. Во время офтальмоскопа оценивается точка наиболее острого зрения, центральная ямка, расположенная в центре макулы (желтое пятно).

Сопутствующие симптомы

Сопутствующие симптомы зависят от причины скотомы и не могут быть названы в целом.
Если скотома является проявлением инсульта, также могут возникнуть двоение в глазах, гемиплегия тела и нарушения речи.
Если глаукома вызывает скотому, у пациента будут тяжелые симптомы или их отсутствие в зависимости от типа глаукомы. К ним относятся внезапная, тупая или давящая, сильная боль в пораженном глазу, половине лица на той же стороне, зубах или даже животе. Кроме того, может возникнуть головокружение, тошнота, недомогание и рвота. Поэтому на первый взгляд глаукому легко принять за приступ мигрени. Обычно сердце больных глаукомой бьется слишком медленно (брадикардия) или нерегулярно (аритмично).
Скотомы, развивающиеся в результате стресса, могут сопровождаться множеством симптомов. Классическими здесь являются учащение пульса и артериального давления, мышечное напряжение, которое приводит к головной боли и боли в спине, трудности с засыпанием или засыпанием, трудности с концентрацией внимания или ослабленная иммунная система и, следовательно, повышенная восприимчивость к болезням.

Терапия скотомы

Лечение так же разнообразно, как и различные причины скотомы. В случае скотомы нельзя лечить симптоматически, необходимо устранить причинные симптомы.

Целью терапии глаукомы является использование препаратов для снижения повышенного внутриглазного давления. После этого может последовать операция или лазерное лечение. Удаляется небольшой кусочек радужки. Это создает искусственный дренаж между передней и задней камерами глаза, через который может стекать водянистая влага.

Прочтите все о процессе, рисках и последующем лечении ОП глаукомы.

В случае ишемического инсульта немедленно начинают лизисную терапию для растворения тромба, закупоривающего сосуд. В случае геморрагического инсульта пациента приподнимают за верхнюю часть тела, чтобы способствовать оттоку крови от головы, вводят маннит для снижения повышенного внутричерепного давления и, если оно не улучшается, проводят нейрохирургическую процедуру.

Узнайте больше в следующих статьях:

• Действия при инсульте
• Лечение инсульта

Чтобы лечить стресс как триггер скотомы, пациент должен выяснить, что вызывает стресс, и попытаться избежать или, по крайней мере, уменьшить контакт с этим источником. Психологическая помощь также может быть поддерживающей и полезной.

Узнайте, как снизить стресс жестяная банка.

При лечении мигрени используются лекарства от тошноты и боли. Класс активных ингредиентов триптанов оказался особенно эффективным в последние годы. Это не обезболивающие в классическом понимании, но они особенно эффективны при приступах мигрени.

Узнайте о Терапия от мигрени.

продолжительность

Продолжительность скотомы зависит от причины развития скотомы, от того, как быстро она обнаруживается и лечится. Пока соответствующая область мозга недостаточно снабжается кислородом, повышается внутричерепное давление или имеется заболевание сетчатки или зрительного нерва, улучшения не будет. Однако точное время назвать нельзя.
Однако возникновение мерцающей скотомы как части мигрени ограничено по времени. Обычно продолжительность ограничивается примерно от 20 до 30 минут.

Прогноз скотомы

Прогноз при скотоме также зависит от основного заболевания и может варьироваться от полностью обратимого течения до полной слепоты.
Если скотома развивается в результате травмы головы или инсульта, шансы на полное восстановление зрения после своевременной операции велики.
Возникновение мерцающей скотомы как часть мигрени также обратимо и даже временно.
Однако, если первопричиной является заболевание сетчатки, потеря поля зрения навсегда останется непоправимой. В этом случае единственным светлым пятном для пациентов является то, что прогрессирование нарушения зрения останавливается или, по крайней мере, замедляется терапией основного заболевания.

В чем разница между слепым пятном и скотомой?

Слепое пятно - это физиологическая скотома, которая является совершенно нормальным явлением и встречается у всех. В месте слепого пятна зрительный нерв входит в глазное яблоко. Там нет фоторецепторов, что вызывает двустороннюю потерю поля зрения примерно на 15 градусов височно от центра поля зрения. В результате объекты, находящиеся под определенным углом к ​​слепой зоне, не видны. Однако этот эффект компенсируется другим глазом, так что мы даже не воспринимаем слепое пятно как таковое.
Напротив, скотома всегда имеет значение болезни. Причины его возникновения могут быть разнообразными и в разной степени опасными. Если происходит потеря поля зрения, это следует прояснить и лечить как можно скорее.