Эпидуральная гематома

введение

эпидуральная гематома синяк в Эпидуральное пространство расположен. Это между крайностями мозговые оболочки, из Твердая мозговая оболочка, а Кости черепа локализованы. Как правило, упомянутого пространства в голове нет, и оно вызвано только патологическими изменениями, такими как кровотечение.

Другое дело Позвоночник: здесь эпидуральное пространство есть у каждого человека и есть при суд и Жировая ткань заполнены. Вместо черепа здесь образуются кости Тела позвонков внешний предел. Гематомы возникают чаще внутричерепной на, так в голове. Эпидуральное кровотечение в позвоночник возможно, но менее распространено в повседневной клинической практике. Эпидуральная гематома вызвана предыдущее кровотечение, Это может быть вызвано разными способами, но обычно является травматическим (вызвано механическими воздействиями, например, актом насилия или несчастным случаем). Гематома в голове или позвоночнике требует неотложного медицинского вмешательства и может нанести серьезный вред пациенту, а также смерть вести.

причины

Поскольку травматическое кровотечение является основной причиной эпидуральной гематомы, кровотечение этого типа во многом связано с возникновением черепно-мозговой травмы. Большая часть травм вызвана авариями, особенно автомобильной аварией, в результате которой травмирована голова.
Чрезвычайные силы, действующие на череп во время удара, могут повредить сосуды, что вызовет кровотечение и, как следствие, синяки. Различают артериальные и венозные гематомы. Из-за более высокого давления в артериальной системе нашего кровообращения соответствующее кровотечение более драматично, чем венозное.Чаще всего травмой поражается артерия, которая снабжает кровью мозговые оболочки - arteria meningea media. Если венозное кровотечение является причиной эпидуральной гематомы, это истекающее кровотечение, которое развивается медленнее, а также происходит реже из-за более низкого давления в системе.

Поскольку эпидуральное пространство в позвоночнике существует физиологически (естественно), здесь также представлены другие причины. Помимо травм, эпидуральная гематома позвоночника может быть спровоцирована пороками развития сосудов, дефектами системы свертывания крови или опухолями. Помимо неконтролируемого механического воздействия, сосуды в эпидуральном пространстве позвоночника также могут быть вызваны медицинскими действиями (ятрогенными), такими как введение инъекций. Использование антикоагулянтов в рамках лечения заболевания также может способствовать развитию эпидуральной гематомы.

Подробнее по теме: Каковы причины кровоизлияния в мозг

согласно КПК / PDK

Эпидуральная анестезия (КПК) - это процедура, при которой анестетик заливается непосредственно в Эпидуральное пространство (также эпидуральное пространство) вводится. При однократном введении препарата между телами позвонков проводят иглу и непосредственно вводят анестетик. Если лечение лекарственным препаратом продолжается долго, можно также использовать жесткую иглу. Перидуральный катетер (ДПК). Эта тонкая пластиковая трубка может оставаться в эпидуральном пространстве в течение длительного времени и позволяет многократно подвергать пациента анестезии.

С одним интраспинальное введение лекарств возникают, в том числе эпидуральные синяки. Если во время пункции травмируется вена, лежащая в эпидуральном пространстве, обычно это происходит автоматически. Кровотечение остановлено без соответствующих симптомов. Если кровотечение не останавливается само по себе, образуется гематома позвоночника, что является неврологическим и в худшем случае. постоянный косвенный ущерб может вызвать срабатывание спинного мозга. Однако с вероятностью 1 из 150 000 такое осложнение встречается крайне редко и может быть исправлено с помощью экстренной хирургии. Поскольку нарушения коагуляции обычно повышают риск кровотечения, кровотечение чаще возникает во время эпидуральной анестезии (вероятность 1 из 3000).

симптомы

симптомы с эпидуральной гематомой очень характерно. В большинстве случаев после травмы пациента следует тусклый, После того, как пациент очистился и пришел в сознание, может случиться так, что никаких симптомов не будет заметно. Фаза полного избавления от симптомов не редкость. Легкий Головная боль часто сопровождает эту фазу покоя и часто воспринимается как незначительное явление.
В течение следующих 2 часов конструкция симптома медленно нарастает. Усиливается головная боль и тошнота (возможно, с рвотное) использует. Такое ухудшение состояния должно вызывать тревогу как у пациента, так и у лечащего человека и должно приводить к госпитализации, если этого еще не произошло. Сознание снова затуманивается через некоторое время и увеличенный сонливость доминирует над внешним видом пациента.

Расширение гематомы приводит к прогрессивное сжатие ткани мозга. Нервы также могут быть затронуты, если они находятся близко к области кровотечения. Например, одностороннее давление может увеличить зрачок (гомолатеральный мидриаз), что достигается за счет участия Оккуломоторный нерв, который отвечает за их контроль. Может быть на противоположной стороне тела Двигательные расстройства или для полный параличg приходит, потому что контроль движений в мозгу обратный.

Симптомы эпидуральной гематомы должны быть Малыши можно рассматривать дифференцированно. Через низкая твердость костей сосуды легче повредить при падении. Пластичность мягких костей и не полностью закрытые роднички дайте гематоме некоторую свободу действий. Первые симптомы обычно появляются только через 6-12 часов после аварии из-за компенсации расширения. Клиническая картина аналогична таковой у взрослого человека. Помимо неврологических симптомов, у маленьких детей все более актуальной становится кровопотеря в системе кровообращения. Размер головы позволяет удерживать относительно большое количество крови, создавая Недостаток крови (Анемия) может развиться.

Для получения дополнительной информации также прочтите: Симптомы церебрального кровоизлияния

Клиническая картина одного спинальная эпидуральная гематома предстает по-другому, конечно Сознание пациента остается неизменным, при условии, что нет дополнительных травм головы (однако, сочетание обоих травм в серьезных автомобильных авариях вполне вероятно). Возрастающее давление на спинной мозг сначала приводит к местной боли, прежде чем дефицит проявляется ниже гематомы. Параплегический синдром может быть результатом воздействия на спинной мозг, когда пациент изначально теряет двигательные навыки и развиваются сенсорные расстройства. Операция часто может восстановить предыдущее состояние.

диагностика

По характерной клинической картине эпидуральная гематома диагностика часто сокращается. Знания врача и их интерпретация могут быть подтверждены или подтверждены процедурами визуализации. Клиническая картина обусловлена Симптомы меняются со временем и неравномерный размер зрачка отмечен. Кроме того, одностороннее нарушение различных функций организма и прогрессирующее ухудшение состояния можно интерпретировать как признак кровотечения. Во многих случаях физический осмотр впечатляет аномальный рефлекторный статус, Рефлексы пациента подкрепляются имеющимся параличом, при этом произвольные движения невозможны.

С помощью Компьютерная томография (КТ) может диагностировать или подтвердить 90% эпидуральных гематом. Гематома выглядит на КТ-изображении как облегченный (высокая плотность; гиперплотный), резко очерченная область, двояковыпуклая (линзовидный) Кость черепа изнутри, Одностороннее давление, вызванное кровотечением, вероятно, сместило среднюю линию мозга к здоровой половине головы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также можно использовать для диагностики. При подозрении на спинальную эпидуральную гематому в качестве метода визуализации все чаще выбирают МРТ. Поиск причины можно провести в лаборатории. Контроль показателей коагуляции и проверка Количество тромбоцитов быть ускоренным, если можно исключить травматическое происхождение синяка.

Осложнения и отдаленные последствия

Эпидуральная гематома может быть осложнением Синдром захвата в результате продолжающегося давления в череп влекут за собой. Различают два разных местоположения. Верхний захват вызван Смещение височной доликоторый находится под тенториумом мозжечка (Палатка мозжечка) толкает. Этот каркас, состоящий из мозговых оболочек, расположен на Мозжечок (Мозжечок) и отделяет его от головной мозг (Телэнцефалон).

По своей стабилизирующей и защитной функции палатка мозжечка относительна. крепкий построенный и не очень подвижный. Это смещает височную долю к центру и оказывает на нее давление. промежуточный мозг (Mesencephalon), который содержит важные центры управления человеческим телом. При повышении давления эпидуральная гематома может вызвать смерть пациента.

Нервные пути, опосредующие движения тела (Следы пирамиды), проходят близко к промежуточному мозгу и тоже при этом сжимаются. Это внезапно Признаки паралича, это может быть признаком начинающейся ловушки.

Помимо верхнего, может быть и нижний захват. И этот опасный для жизни процесс опосредуется мозжечком, который толкается вниз. Может случиться так, что мозжечок попадает в Отверстие овальное (овальное отверстие) выдавливается. Овальное отверстие расположено на нижней стороне черепа и представляет собой входной портал. Backmarks в голове. Точно так же отверстие содержит часть Мозговой ствол - особенно те Продолговатый мозг, Помимо прочего, он отвечает за контроль дыхания. Если мозжечок давит на ствол мозга, это может привести к потере основных функций, например Апноэ пройти, через который пациент умирает.

Долгосрочные эффекты могут варьироваться в зависимости от продолжительного или серьезного давления на мозг в результате эпидуральной гематомы. Симптомы паралича обычно обратимы, но они также могут быть постоянными, если мозг недостаточно быстро избавляется от давления. Кроме того, могут возникать неврологические нарушения, связанные с Локализация кровотечения Связанный. Например, что Языковой центр остаются нарушенными даже после успешной операции. Около 20% пациентов страдают стойкой инвалидностью от такой травмы.

У одного спинальная эпидуральная гематома возможные отдаленные последствия также зависят от скорости оказания медицинской помощи. Все симптомы, возникающие в процессе процесса, могут быть полностью обратимы. Длительное поражение спинного мозга через синяк также может привести к необратимым повреждениям. Как правило, развиваются поперечные синдромы, при которых пациент теряет моторику, а также ощущение прикосновения, температуры и боли на уровне кровотечения.

Воздействие на позвоночник и спинной мозг

В Позвоночник места конечно не так много. Это заполняет большую часть пространства Спинной мозг с окружающими щелок (Мозговая вода) из. Если есть кровотечение в эпидуральном пространстве, Гематома, это может быстро повлиять на спинной мозг. Хотя первоначальное давление может быть очень болезненным, но не вызывает никаких повреждений, оно начинается Распространение синяка вызывают неврологические симптомы. В зависимости от уровня кровотечения нижние сегменты подвержены моторным и сенсорным нарушениям. В разгар Грудные позвонки хорошо видны руки и ноги, ниже только ноги. Помимо движения и ощущений, могут быть ограничены и другие функции организма, центр управления которых находится в спинном мозге. Так что Расстройства мочеиспускания (Мочеиспускание = контроль мочеиспускания) типичное нарушение при тяжелой недостаточности спинного мозга. Сами тела позвонков, если они в остальном здоровы, обычно не получают никаких повреждений от возникающего давления.Состояние остеопоротически ослабленных или иным образом уже травмированных тел позвонков может ухудшиться из-за обширной гематомы.

Терапия / ОП

У одного эпидуральная гематома это неотложная медицинская помощь, Как при внутричерепной, так и при спинномозговой локализации необходимо немедленно принять меры и Поступление в больницу быть гарантированным. Стандартным лечением здесь является нейрохирургическая операция, в качестве дополнения можно использовать медикаментозное лечение, которое само по себе не решает проблему.

У которой OP будет ли Кости черепа изначально внимательно открывал то, что называется трепанация назначенный. С одной стороны, это обеспечивает доступ к Место кровотечения с другой стороны, давление снимается, что важно для предотвращения долгосрочных последствий. После того, как ткань будет защищена от дальнейшего разрушения из-за давления, гематома может быть удалена. Это включает соскабливание свернувшейся крови и отсасывание жидкой крови. Сосуд, из которого начинается кровотечение, облитерируют, а затем снова закрывают рану. У одной Операция на позвоночнике Следует обратить внимание на окружающие нервы, выходящие из спинного мозга и позвоночного канала латерально.

прогноз

Из-за серьезных осложнений смертность от эпидуральных гематом относительно высока. Даже после операции по купированию и удалению синяка в 30-40% случаев пациент умирает. Если пациент переживает травму, возникает вопрос о косвенном или долгосрочном ущербе. Пятая часть всех выживших является инвалидом навсегда. Лечебная физкультура и другие поддерживающие меры могут повысить независимость в случае имеющейся инвалидности. Половина пациентов, поступивших с эпидуральной гематомой, выживает без каких-либо косвенных повреждений и восстанавливает все способности даже при существующих неврологических симптомах. Прогноз гематом позвоночника достаточно положительный, так как при грамотном лечении можно добиться полной ремиссии (уменьшения) поперечных симптомов.

Подробнее по теме: Каковы шансы на выздоровление после кровоизлияния в мозг?