Перелом пястной кости

определение

Пястные кости лежат между костями запястья и тремя костями пальцев (или двумя костями большого пальца). Они могут сломаться в результате травмы, например удара кулаком или падения руки. Это означает, что кость нарушена. Костные отломки тоже могут смещаться (смещаться). Если в ране виден перелом кости, это называется открытым переломом, в противном случае - закрытым. Переломы 1-й пястной кости, которая является частью большого пальца, получили новое название (переломы Винтерстайна, Беннета и Роландо). Если перелом не вывихнут, иммобилизации в гипсе часто бывает достаточно, в противном случае его необходимо выпрямить и наложить шину во время операции.

Причины перелома пястной кости

Перелом у человека, не болевшего ранее, происходит под действием силы, например, при падении уже сломанной рукой или в результате удара. Перелом 5-й пястной кости (около мизинца) также известен как «перелом боксера». Если кость уже повреждена сама по себе, например, остеопорозом (с пониженной плотностью кости), костной кистой, опухолью или костным метастазом из другой опухоли, метастатическая кость может сломаться даже при небольшом ударе, например, при ударе Мебельная кромка.

Вас также может заинтересовать эта тема: Активен против остеопороза.

Сопутствующие симптомы

При разрыве пястной кости может возникнуть боль, особенно болезненность и боль при движении. Рука тоже может опухать. Иногда разрыв или выступ кости уже можно увидеть или почувствовать снаружи. Пораженная область может быть аномально подвижной. Кроме того, при перемещении сломанной кости можно услышать, как концы двух костей трутся друг о друга, так называемые крепитации. В зависимости от типа перелома также может быть открытая рана.

Более подробную информацию можно найти здесь: Отколы костей

Запись на прием к ручному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня по адресу:

• Lumedis - ортопедия
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Я прошу вашего понимания!
Дополнительную информацию обо мне можно найти в Lumedis - Dr. Николя Гумперт

припухлость

Перелом пястной кости часто сопровождается отеком, так как помимо кости травмируются кровеносные сосуды. Кровь может вытекать в этих точках и вызывать опухоль, а также посинение («синее пятно»). Лимфатическая система также может быть нарушена, а вместе с ней и отток тканевой жидкости обратно в более центральные области тела и кровеносные сосуды.

боль

Большинство переломов очень болезненны сразу после перелома. Иногда боль может быть жгучей. Рука болит особенно при движении пораженной руки - поэтому тело предостерегает от продолжения использования сломанной руки. Прикосновение также воспринимается как очень неудобное.

Дополнительная информация и причины Боль в запястье вы найдете здесь.

Диагностика перелома пястной кости

Лечащий врач (например, сначала семейный врач или хирург-ортопед / травматолог как специалист) спрашивает, что произошло и какие симптомы были замечены. Он или она осмотрит пораженную руку, уделяя особое внимание ране с видимой костью, трением кости, ступенями в соответствующей области и аномальной подвижностью. Всегда следует проверять кровоток, движение и силу, а также ощущение пальцев, чтобы не пропустить никаких повреждений.

Чтобы подтвердить подозрение на разрыв и более точно узнать, где он находится, делается рентгеновский снимок руки в двух плоскостях. Интерпретация рентгеновских изображений позволяет диагностировать перелом пястной кости и то, как сломанные концы костей соотносятся друг с другом. Если результаты все еще неясны, может потребоваться компьютерная томография (КТ). Если есть подозрение, что мягкие ткани, такие как мышцы, серьезно повреждены, или что также поражен нерв или сосуд, может помочь магнитно-резонансная томография (МРТ).

Подробнее о диагностике читайте также: МРТ руки

Терапия перелома пястной кости

На основании полученных результатов выбирается наиболее подходящая терапия. Это также зависит от возраста и другого состояния пациента: если есть другие серьезные травмы, может потребоваться их лечение в первую очередь. Есть пациенты, которым не следует делать операцию, потому что другие заболевания сопряжены с слишком большим риском при проведении анестезии. Дети, как правило, не оперируют - поскольку детский скелет еще не созрел, он может лучше «восстанавливаться».

В противном случае переломы, расположенные вне сустава и расположенные около конца кости, обрабатываются шиной большого пальца предплечья. Если длинная средняя часть (стержень) кости сломана, но не соскользнула, перелом можно лечить с помощью гипсовой шины для предплечья, которую накладывают на внутреннюю часть руки. Повязку необходимо носить несколько недель и регулярно проверять. Во время лечения также следует щадить пораженную руку или руку, а также избегать любых напряжений и других опасностей. Все остальные фракции, например влияют на сустав или сильно смещены (вывихнуты) оперируются. Переломы особой формы всегда лечат хирургическим путем.

Вас также может заинтересовать эта тема: Сломанное запястье и Сломанный палец

Когда нужна операция?

Если концы костей не находятся прямо друг над другом или поражен соседний сустав, необходимо хирургическое выпрямление и фиксация. Также существуют типы переломов - переломы Беннета или Роландо первой пястной кости, которые всегда лечат за одну операцию. Только с помощью хирургической процедуры можно гарантировать, что перелом снова срастается и подвижность соседних суставов не ограничивается позже.

Как оперируют перелом пястной кости?

Перелом пястной кости обычно можно прооперировать под общей анестезией, но чаще всего выполняется только местная анестезия (региональная анестезия) или анестезия пораженной руки (анестезия сплетения). Это подробно обсуждается с пациентом и взвешиваются преимущества и недостатки. Часто этот перелом также лечится в амбулаторных условиях, поскольку это не слишком сложная или длительная процедура. Это означает, что после нескольких часов наблюдения вы можете отправиться домой в тот же день. Вам нужно только вернуться в клинику или на практику для контроля.

Делается разрез, чтобы получить доступ к пораженной кости и вернуть ее в правильное положение. Затем это исправленное положение необходимо зафиксировать с помощью материала для остеосинтеза, такого как проволока или пластина.

Если костные части смещены или имеется так называемый перелом Винтерштейна, при котором часть первой пястной кости, прилегающая к телу, ломается под углом вне сустава, проводится остеосинтез спицами Киршнера или остеосинтез мини-пластиной.

Если поражен соседний сустав, вставляется мини-Т-образная пластина.

Так называемые переломы Беннета (перелом с вывихом седловидного сустава большого пальца) и переломы Роландо (также поражение седловидного сустава большого пальца) всегда лечат хирургическим путем, и им назначают вариант остеосинтеза спицами Киршнера, стягивающим винтом или мини-пластиной.

Продолжительность заживления перелома пястной кости

Продолжительность лечения гипсом без хирургического вмешательства составляет примерно от 3 до 6 недель. Успех лечения следует проверять с помощью рентгена. Затем следует постепенно увеличивать нагрузку и последовательно работать над подвижностью руки.

Даже при хирургической процедуре время заживления составляет от 6 до 8 недель. Поскольку перелом здесь механически стабилизирован, это можно сделать раньше, часто через несколько дней, осторожными движениями и упражнениями рукой, например с помощью физиотерапии.

Однако, к сожалению, может случиться так, что два конца перелома не срастутся вместе и, таким образом, образуют «ложный сустав» (псевдоартроз). Об этом говорят, если через 6 месяцев не произошло заживления.

Узнать больше по теме Гипсовый слепок.

Как долго вы будете на больничном?

Продолжительность больничного во многом зависит от того, насколько рука задействована в повседневной работе. Например, если кто-то работает строителем, перелом должен стабильно зажить, прежде чем его можно будет использовать снова.

Затем это может, например, будет так через 6 недель. Чтобы облегчить начало работы, можно также провести стресс-тест: сначала вы работаете определенное меньшее количество часов в день и все еще находитесь в отпуске по болезни. Потом можно медленно увеличивать.

Однако можно также продолжить работу другой рукой, чтобы можно было возобновить работу вскоре после операции или консервативного лечения, например, через неделю.