Панические атаки
Заметка
Тема панической атаки - часть нашего семейства тем "Беспокойство / тревожное расстройство'.
Вы можете найти общую информацию по этой теме по адресу:
- страх
Синонимы
Беспокойство, паническое расстройство, паника
определение
Паническая атака - это внезапное возникновение физической и психологической реакции на тревогу с неясной причиной и обычно в течение нескольких минут без соответствующей внешней причины. Заинтересованный человек часто не подозревает о панической атаке.
Паническое поведение присуще каждому человеку и на ранних стадиях эволюции служит источником энергии в опасных для жизни ситуациях.
эпидемиология
Вероятность развития панического расстройства при жизни составляет от 1,5 до 3% (около половины пациентов также соответствуют критериям агорафобии).
Женщины болеют вдвое чаще, чем мужчины. Паническое расстройство обычно возникает в возрасте от 25 до 35 лет. Однако пациенты, которые обращаются за лечением, обычно на несколько лет старше, так как им предстоит пройти долгий путь через физическое обследование и диагностику.
Диагноз панической атаки / панического расстройства должен быть установлен психологом, психиатром или терапевтом, имеющим опыт работы с этим предметом. Одна особая трудность в диагностике заключается в том, что и пациент, и лечащий врач часто подозревают физические причины, стоящие за симптомами. В большинстве случаев при физическом диагнозе не обнаруживается никаких отклонений, поэтому страдающие паническим расстройством снова и снова слышат, что они физически здоровы. Это заставляет его чувствовать себя беспомощным и брошенным.
симптомы
Основные характеристики панического расстройства - это так называемые панические атаки. Они часто «нападают» на пациента внезапно и обычно не могут быть привязаны к какой-либо конкретной ситуации.
Паническая атака обычно начинается с нескольких симптомов, с которыми пациент часто знаком по предыдущим приступам. (Список симптомов см. Ниже) Эти симптомы интерпретируются пациентом как угрожающие или даже опасные для жизни. Страх снова усиливается из-за чувства угрозы. Возникает своеобразный «порочный круг».
Пример: паническая атака
Г-н. А. внезапно замечает, что его сердце бьется быстрее. Затем у него появляется тошнотворное чувство в животе, и он говорит себе: «Теперь это происходит снова ...» С учащенным сердцебиением он замечает напряжение в груди и думает: «О, Боже, это не может быть нормально, я получить сердечный приступ ". Затем его страх нарастает, у него начинается одышка и кружится голова ...Колебания между мыслями и физическими жалобами проходят.
Наиболее частые физические симптомы панической атаки:
- Учащенное дыхание до одышки, часто сопровождающееся стеснением в груди.
- Головокружение, которое часто сопровождается чувством бессилия.
- Тошнота, диарея, газы, боль в животе
- Учащенное сердцебиение с усилением ощущения спотыкания сердца (сердцебиения)
- Потливость, тремор
- Приливы, озноб
- Страх потери контроля, страх смерти
- повышенное артериальное давление
- ощущение, что окружающий мир становится «нереальным», как во сне (опыт дереализации)
Однако есть и другие причины, которые приводят к стеснению и давлению в груди. Для этого прочтите нашу статью: Давление в груди - это причины.
Этот тип атаки обычно усиливается в течение 10 минут после начала. (некоторые даже увеличивают до 30 минут). После этого симптомы снова сглаживаются и постепенно утихают. Однако проблема усложняется страхом ожидания, который следует за панической атакой. Это страх повторной панической атаки. Также говорят о страхе перед страхом. Частота возникновения таких приступов паники может широко варьироваться. Теоретически между двумя приступами могут пройти месяцы, но иногда это всего лишь несколько часов.
Если теперь представить себе, что такая угрожающая паническая атака случается с человеком в автобусе или в кафе, вы можете представить, что пациент будет избегать таких ситуаций в будущем. Он «узнает», что эта ситуация может быть опасной для него. Но также из страха можно избегать мест и ситуаций, в которых он никогда не страдал от панических атак. Пациенту часто бывает достаточно представить, что в случае панической атаки уйти из этой ситуации может быть трудно или неловко. Эта проблема называется агорафобией. В переводе с греческого это означает «боязнь рынка». Это было и до сих пор часто неправильно понимают. Это не просто страх больших и широких пространств, но понимается как страх определенных ситуаций, например, в Собрания людей, самолеты, лифты и т. Д. Также могут быть содержанием агорафобии. В частности, пациент боится, что один или несколько из вышеупомянутых физических симптомов могут проявиться в ситуациях, которые он / она считает опасными, и недостаточно быстро Помощь может быть доступна, а выхода нет.
Для больного плохо не только сама паническая атака, но и беспомощность, которую он испытывает в связи с возникновением и влиянием этих приступов. Как уже упоминалось выше, единственная стратегия, которую он может использовать, - избегать угрожающих ситуаций. Это означает, что определенные действия выполняются только в компании других, определенные виды транспорта больше не используются и т. Д.
Агорафобия может возникнуть даже без предшествующего панического расстройства. Прежде всего, страх перед страхом - это движущая сила, ведущая к избеганию.
Ночные панические атаки могут быть очень стрессовыми для пострадавших. Всю важную информацию об этом можно найти по адресу: Ночные панические атаки - что за ними стоит?
терапия
Так называемая поведенческая терапия зарекомендовала себя как психотерапевтический метод терапии панического расстройства. Главный подход терапии должен заключаться в разрыве порочного круга. Например, типичные симптомы панического расстройства, такие как: одышка может быть спровоцирована контролируемой физической нагрузкой или учащенным, учащенным дыханием. Здесь пациент может узнать, что он контролирует такие симптомы. Он не только узнает, что сам может вызвать эти симптомы, но и что они не представляют угрозы. Кроме того, с помощью так называемой когнитивной терапии пациент учится справляться с мыслями, вызывающими тревогу, и вырабатывать более реалистичное представление о физических жалобах. (Мое сердце бьется быстро, потому что я возбудился, все еще здорово)
У которой Терапия агорафобии Так называемое воздействие, то есть контролируемое отношение к пугающим ситуациям, может принести значительное улучшение. С точки зрения поведенческой терапии, в контексте воздействия проводится различие между медленной конфронтацией и подходом к ситуации, так называемым частичным воздействием, и «полным залпом», наводнением. Пациента направляют прямо в вызывающую страх ситуацию в сопровождении терапевта.
Такую терапию можно сочетать с медикаментозной терапией. Для основного лечения из группы так называемых Антидепрессанты в основном используются так называемые СИОЗС. В прошлом хорошие впечатления были получены от лекарств из так называемой группы «Тризиклика». (смотрите также Терапия депрессии) .
Как и с любым типом Тревожное расстройство Бензодиазепины также используются в контролируемой терапии, но не в амбулаторных условиях, поскольку риск зависимости очень высок. (см. также терапию генерализованное тревожное расстройство)
