Хирургия Онлайн

Что такое демпинг-синдром

Что такое демпинг-синдром?

Демпинг-синдром - это комплекс симптомов, возникающих после операций на желудке (так называемые операции Бильрота = частичное удаление желудка) и состоящих в основном из различных жалоб в области живота или желудочно-кишечного тракта.

Различают синдром раннего и позднего сброса, то есть симптомы, которые появляются через 15-30 минут или 2-3 часа после еды.

причины

Частая причина демпинг-синдрома - операции на желудке.
Согласно Бильроту, эти операции являются частью удаленного желудка, при этом проводится различие между так называемыми операциями по Бильроту-I и Бильрот-II.

При операции по Бильроту I 2/3 желудка удаляются, а оставшаяся часть желудка немедленно соединяется с прилегающей двенадцатиперстной кишкой. Риск возникновения демпинг-синдрома после этой операции составляет около 15%.

При операции по Бильроту II также удаляется 2/3 желудка, но прилегающая двенадцатиперстная кишка закрывается вслепую, а петля пустой кишки подтягивается к оставшемуся желудку и соединяется с ним. Риск последующего демпингового синдрома ниже и составляет около 5%.

Вызвать обходной желудочный анастомоз

В зависимости от процедуры обходного желудочного анастомоза впоследствии может возникнуть демпинг-синдром.
Если выполняется так называемая операция обходного желудочного анастомоза Roux-Y, проводится почти такая же процедура, что и при операции по Бильроту II:
сильно уменьшенный желудок связан с вытянутой петлей кишечника, двенадцатиперстная кишка, которая фактически примыкает к желудку, закрыта вслепую.
В результате не только уменьшается объем желудка, но и химус транспортируется прямо через двенадцатиперстную кишку в пустой кишечник.

Поэтому пищеварительные ферменты из поджелудочной железы и желчного пузыря поступают позже, чем обычно, что сокращает общее время пищеварения и всасывания компонентов пищи.

диагностика

Как правило, диагноз демпинг-синдрома ставится на основании классического анамнеза, так называемой консультации врача с пациентом.

Пациенты описывают классические симптомы вскоре после приема пищи или через 2-3 часа после еды.
Для подтверждения диагноза синдрома позднего демпинга могут быть полезны измерения уровня сахара в крови:

Из-за отсутствия порционирования желудком (например, из-за отсутствия желудочного портера после частичной резекции желудка) вскоре после еды происходит наводнение тонкой кишки с последующим повышением уровня сахара в крови.
В качестве контррегуляции из поджелудочной железы выделяется больше инсулина, чтобы как можно быстрее усвоить весь сахар, но это часто приводит к гипогликемии через 2-3 часа после еды.
Классически можно измерить как высокий, так и низкий уровень сахара в крови.

Так называемый провокационный тест на глюкозу может спровоцировать эти симптомы и поставить диагноз.

Сопутствующие симптомы

Типичными сопутствующими симптомами раннего демпингового синдрома являются, прежде всего, спазматическая боль в животе, диарея, тошнота, рвота и проблемы с кровообращением вскоре после еды.

При синдроме позднего демпинга основными симптомами являются симптомы классической гипогликемии, т. Е. Низкое артериальное давление, холодный пот, тяга и чувство слабости.

Часто встречаются смешанные картины раннего и позднего демпинг-синдрома.

Вы страдаете от боли в животе и хотите быстро ее взять под контроль?

Прочтите нашу статью об этом: Домашние средства от боли в животе - какие самые лучшие?

Симптом поноса

Диарея как симптом демпинг-синдрома в основном встречается в контексте раннего демпинг-синдрома.
Причина этого в том, что желудок опорожняется слишком быстро после еды из-за отсутствия желудочного портера после удаления части желудка.

Пища не распределяется, но слишком быстро в слишком больших количествах попадает в вновь подключенную петлю тонкой кишки, что приводит к значительно увеличенному притоку воды в кишечник из окружающей ткани.
Это не только вызывает проблемы с кровообращением, но и сильно разжижает стул, что вызывает диарею.

Эта статья также может быть вам интересна: Лекарства от диареи

Какая диета лучше для людей с демпинг-синдромом?

В случае демпинг-синдрома может помочь, если позаботиться о том, чтобы во время еды использовались продукты с низким содержанием углеводов.
Если вы потребляете углеводы, это должны быть сложные углеводы (например, цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки; лучше избегать сладких продуктов и напитков).

Также важно есть медленно и желательно несколькими небольшими порциями и приемами пищи в течение дня. Это лучший способ обеспечить более порционное потребление пищи в кишечнике и избежать употребления хлеба при отсутствии функции желудочного портера.

Прием пищи в положении лежа также может быть полезным.

Сильносоленая пища также довольно неблагоприятна, так как она также способствует поступлению воды в кишечник во время пищеварения и, следовательно, симптомам диареи.

То же самое относится к увеличению потребления жидкости во время еды - во время еды следует употреблять меньше жидкости.
Достаточное количество жидкости в течение дня лучше принимать независимо от приема пищи.

Также прочтите нашу подробную статью по этой теме: Питание после желудочного обходного анастомоза

Что вы можете сделать с демпинг-синдромом?

Если после операции на желудке возникает демпинг-синдром, сначала могут помочь общие меры.
В первую очередь рекомендуется медленное, сознательное питание, хотя также может помочь несколько приемов пищи небольшими порциями в течение дня.
Однако следует избегать быстрой обильной еды любой ценой.

Симптомы также могут быть уменьшены, если сразу же во время еды употреблять меньше жидкости. Однако следует соблюдать осторожность, чтобы обеспечить достаточное потребление жидкости в течение дня.

Если эти общие правила поведения не помогают, можно попробовать медикаментозную терапию. В основном здесь используются так называемые холинолитики, седативные средства и бета-адреноблокаторы.

В серьезных случаях, если прием лекарств не дает лекарства, операция по преобразованию в ситуацию по Бильроту II может быть проведена при наличии операции по Бильроту I. Однако это бывает редко.

прогноз

Если возникает демпинг-синдром, это обычно хорошо контролируется уже описанными здесь правилами поведения.

Лекарственные или даже хирургические меры необходимы редко.

Нередко симптомы спонтанно регрессируют с течением времени после операции на желудке, так что после удаления части желудка снова возможна жизнь без демпинг-синдрома.