Пропофол

введение

Пропофол относится к группе общих анестетиков и отличается хорошей управляемостью. Анестетик накапливается в организме в очень малых количествах и имеет короткий период полураспада в плазме. Это означает, что через короткий промежуток времени остается только половина исходной концентрации активного ингредиента.

Также прочтите статью по теме Анестетики

Пропофол вводится через вену и оказывает успокаивающее и обезболивающее действие. Анестетик в основном используется при общей анестезии для индукции и поддержания анестезии у взрослых и детей в возрасте от шести месяцев. В реанимации он играет важную роль как успокаивающее средство. Другие области применения - рефлексия желудочно-кишечного тракта и другие методы эндоскопического исследования.

По сравнению с вдыхаемыми, т.е. вдыхаемыми анестезирующими газами, побочные эффекты пропофола значительно менее выражены. Прежде всего, тошнота и рвота встречаются реже. С другой стороны, возможные нежелательные последствия после приема пропофола - падение артериального давления и угнетение дыхания.

Показания к применению пропофола

Пропофол в первую очередь играет важную роль при общей анестезии. Он служит средством Запуск, а также обслуживание анестезия. Его применение имеет место внутривенное, Пропофол никогда не вводят отдельно, но всегда в сочетание с активным ингредиентом, который расслабляет мышцы и снимает боль.

Еще одна область применения: Интенсивная терапия, Здесь пропофол выполняет роль седативного средства. В отличие от анестезии, пациент находится в своего рода сумеречном состоянии.

Даже если эндоскопические исследования, как и желудочно-кишечное зеркало, этот эффект используется.

эффект

Пропофол имеет успокаивающий и ошеломляющий Эффект. Это свойство также должно быть быстрое начало действия и его хорошей управляемостью в результате короткая продолжительность действия сделать его идеальным анестетиком. Его можно наносить только через вену.

После внутривенного введения пропофол попадает в кровоток. головной мозг, Там он связывается с ингибирующими рецепторами (так называемыми рецепторами ГАМК) и активирует их, создавая угнетающее действие на нервные клетки вызвало. В рамках введения анестезии потеря сознания наступает в течение 10-20 секунд и продолжается 8-9 минут при однократном приеме. Пропофол тоже работает подавление различных рефлексовтакие как кашель или рвотный рефлекс.

У анестетика все еще есть расслабляющий Эффект и эйфорический эффект. Также описаны сексуально растормаживающие и афродизиакальные реакции. Эти свойства объясняют возможный потенциал злоупотребления.

Продолжительность действия

У пропофола только один родственник короткая продолжительность действия, В основном это связано с коротким периодом полувыведения из плазмы, который связан с быстрым снижением концентрации в крови. После нанесения эффект наступает в течение 10–20 секунд и уменьшается, если в течение 8–9 минут больше не применяется. Необходимо поддерживать анестезию или сумеречное состояние повторные заявки или один непрерывная инфузия (непрерывная непрерывная инфузия).

дозировка

к Введение анестезии обычная доза составляет от 20 до 40 мг каждые десять секунд. Это продолжается до тех пор, пока пациент не сможет клинически распознать бессознательное состояние. Обычная доза - до 55 лет. для взрослых 1,5 - 2,5 мг пропофола / кг массы тела, У пожилых людей меньше потребность в пропофоле для индукции анестезии. То же касается пациентов с повышенным риском осложнений во время операции.

Прочтите статью об этом Индукция анестезии.

Обслуживание анестезия проводится дозировкой 4-12 мг Пропофол / кг массы тела в час.

К чистому успокоениеДля достижения сумеречного состояния дозировка От 0,3 до 4 мг пропофола / кг массы тела / час вне.

Дозировка для детей должна рассматриваться как отдельная и обычно имеет более высокое значение (3-5 мг / кг массы тела).

Прочтите статью об этом Анестезия у детей.

Побочные эффекты пропофола

Несмотря на хорошую переносимость и контролируемость, есть несколько значительных побочных эффектов. Пропофол имеет лишь узкий терапевтический диапазон, а это означает, что между желаемым эффектом и нежелательным побочным эффектом нет большой разницы. Таким образом, от оптимальной дозировки это не так уж и далеко в области чрезмерной или недостаточной дозировки.

Пропофол имеет побочный эффект, угнетающий дыхание и сердцебиение. Кроме того, падение артериального давления вызвано снижением сопротивления сосудов. Особенно страдают пожилые пациенты и люди с предыдущими сердечными заболеваниями.

Редко наблюдаемые нежелательные эффекты - яркие сны, некоторые из которых проявляются в виде неприятных сновидений, боли и припухлости в месте прокола, подергивания отдельных мышц, кашля, судорог и сильных аллергических реакций и т. Д. на содержащемся в нем соевом масле, которое в качестве растворителя придает пропофолу белый, молочный цвет. Возникновение отека легких при приеме пропофола описывается еще реже. Если анестетик по ошибке введен в ткань, а не в вену, могут возникнуть серьезные тканевые реакции.

Также прочтите статью по теме Общие анестезирующие побочные эффекты.

Так называемый синдром инфузии пропофола (PRIS) является очень редким осложнением и описывает опасный для жизни комплекс симптомов после введения пропофола. Это часто связано с очень высокими дозами и длительными инфузиями. Точная причина пока не выяснена. В большинстве случаев возникают нарушения нормальной сердечной функции и ритма, а также метаболический ацидоз (чрезмерное закисление в результате нарушения обменных процессов). Рабдомиолиз (разрушение скелетных мышц) и острая почечная недостаточность также являются частыми симптомами инфузионного синдрома. Помимо мер по поддержке системы кровообращения, немедленное прекращение приема пропофола является наиболее важным терапевтическим шагом.

Риски приема пропофола

Риски в первую очередь включают возможные побочные эффекты (см. Выше: Побочные эффекты пропофола), вкратце:

• ограниченный терапевтический диапазон, риск передозировки / недостаточной дозировки
• Падение артериального давления
• Подавление респираторного драйва и сердцебиения
• синдром редкой инфузии пропофола (нарушение функции сердца и почек, разрушение мышц)

Это также таит в себе еще один риск Возможность злоупотребления за счет эйфорического и расслабляющего эффекта. Может возникнуть психологическая зависимость. В первую очередь от этого страдают люди, работающие в сфере медицины.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к применению пропофола - одно: Недостаточность кровообращения и гиповолемия, недостаток жидкости в организме. Во время использования может упасть артериальное давление, что в таких сложных условиях может иметь опасные последствия.

Пока недостаточно данных об использовании во время период беременности и кормления грудью спереди. Однако делать это не рекомендуется.

Детям в реанимации младше 16 лет также нельзя назначать седативные препараты пропофолом. Эффекты здесь тоже недостаточно хорошо известны.

Производители советуют один Аллергия на сою зависит от приложения. Однако, согласно последним данным, к этому противопоказанию следует относиться менее критично.

Пропофол во время наркоза

Пропофол - один из самых распространенных наркотиков в мире. Общая анестезия, В сочетании с короткодействующим болеутоляющее, например Ремифентанил или суфентанил, и, в зависимости от операции, средство для Расслабление мышцнапример Рокурониум, он служит Введение и поддержание анестезии во время хирургической процедуры.

После инъекции начальной дозы, которая зависит от массы тела и возраста, вводят один непрерывная непрерывная инфузия, Таким образом достигается постоянный эффективный уровень в крови. Так называемые шприцевые насосы управляются компьютером и обеспечивают равномерное начало инфузии пропофола. В то же время у них есть то преимущество, что Глубина анестезии может быть быстро заменен ответственным анестезиологом при необходимости.

Вентиляция и интубация проводятся после потери сознания и устранения рефлексов. Сердечно-сосудистые параметры находятся под постоянным наблюдением во время процедуры. Анестезию прекращают медленным уменьшением количества анестетика. Пациент просыпается внутри меньше минут обратно.

Пропофол для колоноскопии

Обычно проводится колоноскопия. легкий сумеречный сон выполненный. В принципе, этот вид обследования также возможен без седативных средств. Однако «сонная инъекция» имеет смысл, поскольку она не только улучшает условия обследования, но и значительно улучшает здоровье пациента. приятнее и создает более расслабленную ситуацию. В случае желудочно-кишечных отражений также предотвращается рвотный рефлекс.

Также прочтите статью по теме Анестезия при колоноскопии - опасно?.

Пропофол вводится непосредственно в вену. Как быстродействующий наркотик, он действует за секунды. Его дозировка основана на постоянном Мониторинг функции кровообращения и дыхания, Во время обследования контролируются насыщение кислородом, дыхание и частота сердечных сокращений, а также артериальное давление. Даже при выключенном сознании пациент дышит самостоятельно. Пациент просыпается буквально через несколько минут после окончания обследования.