Система TNM

Вся информация носит общий характер, лечение опухолей всегда в руках опытного онколога!

Синонимы

Классификация TMN

английский: TNM Классификация злокачественных опухолей.

введение

Система TNM, а также классификация TNM (Engl. TNM Classification of злокачественные опухоли) используется для классификации злокачественные опухоли, (Раковые заболевания). С помощью этой классификации различные виды рака можно единообразно классифицировать во всем мире в соответствии с их серьезностью и отнести к соответствующим руководствам по лечению.

история

Система TNM была основана между 1943 и 1952 годами Французский Пьер Денуа разработаны. С 1950 года он принадлежит международный союз международная борьба с раком (Для краткости UICC) дальнейшее развитие. Сегодня система TNM признана и используется в большинстве стран мира, и онкологический регистр также использует систему TNM. Он основан на исследованиях и статистических данных о поведении и Прогноз злокачественного рака, Соответственно, он используется в большинстве стран для прогноза и терапии болезни.

Общее

Аббревиатура TNM (Система TNM) описывает распространение опухоли в организме. Вот где он стоит «Т» для Первичная опухоль и это Размер, распространение и инвазивность, Буква "N", обозначает Количество пораженных лимфатических узлов (англ = узлы). С письмом "M" будет ли Метастазы назначенный. Все дело в наличии или отсутствии отдаленных метастазов, а не в их количестве или о том, какие органы поражены.
Обычно после каждой буквы добавляется число. Это стоит 0 обычно для одного Отсутствие соответствующей опухолевой инвазии, в то время как увеличивающиеся числа представляют все более опасное состояние опухоли. Если опухоль гистологически исследована патологом, "П" отмечены перед классификацией. Классифицируется ли опухоль клинически или хирургически как "C" помещается перед классификацией TNM (система TNM). Таким образом, можно различить, обеспечивается ли классификация только макроскопически или микроскопически. Более подробная информация приводится ниже в разделе отдельных компонентов системы TNM.

Т = опухоль

T0:
Это означает, что нет первичной опухоли видно. На первый взгляд, в этом нет особого смысла. Однако этот термин используется, когда опухоль находится перед операцией. химиотерапия и отступил до такой степени, что больше не видим макроскопически. Однако обычно в тканях все еще есть опухолевые клетки, которые необходимо удалить хирургическим путем. В других случаях первичная опухоль неизвестна. Это может произойти, если метастазов слишком много, а первичная опухоль еще точно не определена. Такая клиническая картина называется CUP синдром обозначенный (Рак неизвестного первичного).
Tis / Ta:
Это опухоли в одном лице очень ранняя стадия болезни, Они еще не проникли в базальную мембрану, поэтому еще не проникли глубоко в ткань. Ваш прогноз обычно благоприятный. Однако из-за очень небольшого разброса его сложно диагностировать. Обычно это случайные находки во время плановых осмотров. Опухоли Ta ​​существуют только в определенных органах (мочеиспускательный канал, Почечная лоханка, мочеточник, мочевой пузырь и пенис). Там опухоли Та могут иметь лучший прогноз, чем опухоли Tis.
Т 1,2,3 или 4:
Увеличивающееся число указывает на увеличение размера первичной опухоли и заражение соседних органов. Поскольку способы распространения отдельных типов опухолей различаются, увеличение размера и инвазивность показано здесь на примере рака груди:

• T1: наибольшее распространение опухоли не более 2 см
• T2: Расширение опухоли не менее 2 см, но не более 5 см.
• T3: наибольшее распространение опухоли более 5 см, но не распространяется на соседние органы.
• T4: Все опухоли размером более 5 см с распространением на грудную стенку или кожу.
• Tx: О первичной опухоли нельзя сделать никаких заявлений.

N = узлы = лимфатические узлы

Обнаружение метастазов в лимфатических узлах (система TNM) во многом зависит от их поиска. По этой причине существуют рекомендации для различных опухолевых заболеваний о том, сколько лимфатических узлов необходимо исследовать, чтобы можно было исключить заражение с относительно высокой степенью уверенности. Например, при колоректальном раке необходимо удалить не менее 12 лимфатических узлов и исследовать их гистологически. Как правило, также указывается количество удаленных лимфатических узлов. Пример: N0 (0/15). В случае других опухолевых заболеваний, например рака груди, достаточно взять его из сигнального лимфатического узла (sn). Это первый лимфатический узел в области дренажа. Если это не повлияет, с высокой степенью вероятности можно предположить, что нижележащие лимфатические узлы также свободны от метастазов. Детальное обследование тем более важно, если поражен сторожевой лимфатический узел. Это также указано в системе TNM. Пример: pN1 (sn) = гистологически подтвержденное поражение сторожевого лимфатического узла.

• N0: Нет инфицирования регионарных лимфатических узлов опухолевой тканью.
• N1,2 или 3: это указывает на увеличение количества пораженных регионарных лимфатических узлов в зависимости от первичной опухоли. Дальнейшее различие проводится между метастазами в лимфатические узлы на стороне опухоли (ипсилатеральной) и пораженными лимфатическими узлами на противоположной стороне (контралатеральной) первичной опухоли. А также их подвижность и локализация по отношению к первичной опухоли.
• Nx: невозможно сделать никаких заявлений о поражении лимфатических узлов.

M = метастазы

Это описывает присутствие опухолевых клеток, которые были перенесены кровотоком в другие органы и образовали там новые опухоли. Не делается различия между количеством метастазов и органом, в котором они расположены. Чтобы указать точное расположение органа, в конце добавлены различные сокращения с английского языка (система TNM) (OSS = кость, PUL = легкое, HEP = печень, BRA = головной мозг, МАР = Костный мозг, PLE = плевра, PER = брюшина (брюшина), ADR = Надпочечник, SKI = кожа, OTH = другие органы)

• M0: нет признаков отдаленных метастазов
• M1: Имеются отдаленные метастазы
• Mx:Обозначение Mx (отсутствие возможности указания отдаленных метастазов) в наши дни больше не используется. Если патолог не может сделать заявление об этом, будет использовано имя. "M" опущено (например, T1N0). Определение M0 на самом деле не гистологически корректно. Безопасное исключение отдаленных метастазов может обеспечить только вскрытие после смерти пациента, поскольку при диагностике исследуются не все ткани и органы. Однако, согласно исследованиям и статистике, для отдельных типов рака существуют предпочтительные пути метастазирования. Используется в этих обычно пораженных органах нет метастазов обнаружено, патолог называет это M0.

Фактор C

С Система C описывает, как была диагностирована классификация опухолей (система TNM).

• С1: Общеклиническое обследование и профилактические осмотры, такие как классические. Рентгеновские лучи.
• C2: Специальные экзамены, такие как Компьютерная томография (CT) или ЭРХПГ.
• C3: Результаты Цитология, биопсия или другая хирургическая диагностика.
• C4: Результаты после операции и гистологического исследования патологоанатома. C4 является синонимом классификации pTNM (система TNM).
  
• C5: Макроскопическое и микроскопическое исследование всех органов после смерти пациента (вскрытие).

символ

Только стал опухолью после смерти обнаруженная во время вскрытия, классификация TNM (система TNM) может иметь префикс «а».

символ y

Если опухоль особенно велика, в некоторых случаях перед операцией ее лечат химиотерапией или облучением.Это должно уменьшить размер и распространение опухоли и, в первую очередь, облегчить или даже сделать операцию возможной. Чтобы дифференцировать распространение опухоли до начала лечения и до операции, Классификация TNM (Система TNM) после химиотерапии "Y" добавлено.

символ r

Был Первоначально опухоль успешно вылечилась, но повторяется через некоторое время, это рецидив, Чтобы отличить исходное опухолевое заболевание от рецидива, этот Классификация TNM (Система TNM) добавлен буква "r".

Остаточная опухоль

Из Остаточная опухоль указывает, осталась ли опухолевая ткань в организме после операции и удаления первичной опухоли.
R0 обычно является желаемым конечным состоянием операции. В случае R1 часто резецируют, а края разреза освобождают от оставшихся опухолевых клеток. В случае R2 Часто речь идет о паллиативных операциях, которые должны улучшить качество жизни пациента, но не имеют перспектив излечения. В таких случаях опухолевое заболевание очень прогрессирует.

• R0: в ткани не обнаруживается остаточная опухоль
• R1: микроскопическое обнаружение опухолевых клеток по краям разреза
• R2: оставить макроскопически видимую опухоль или метастазы в организме.

Оценивание

• G1: Хорошо дифференцированная ткань, которая все еще очень похожа на ткань исходного органа.
• G2 / 3: все более и более слабо дифференцированная ткань.
• G4: очень плохо дифференцированная ткань, которая больше не имеет никакого сходства с реальной тканью органа.