Биопсия печени
Что такое биопсия печени?
Биопсия печени - это взятие образца ткани из печени. Пункция печени также используется как синоним биопсии печени. Его проводят для определения причины неясных заболеваний печени или для последующего наблюдения за хроническими заболеваниями печени.
Показания к биопсии печени
Показание к биопсии печени дает лечащий врач. Он тщательно взвесит преимущества биопсии печени и возможные риски.
Возможными показаниями к биопсии печени могут быть:
- уточнение показателей печени, отклоняющихся от нормы (повышение показателей печени)
- хроническое заболевание печени
- воспалительное заболевание печени
- подозрение на рак
- необъяснимая желтуха
- Метаболические заболевания
- жирная печень.
Болезненно ли биопсия печени?
Биопсия печени не очень болезненна из-за местной анестезии кожи и мышц в области места прокола. Тем не менее, иногда во время процедуры может возникнуть небольшая болезненность. Они могут попадать в плечо. Если возникает боль, можно, конечно, назначить болеутоляющие.
Какая боль возникает после биопсии печени?
Биопсия печени может вызвать легкую и тупую боль. При необходимости он также может попасть в плечо. При необходимости можно принимать болеутоляющие, такие как ацетаминофен. После биопсии печени следует избегать приема аспирина и ибупрофена, так как они оказывают ингибирующее действие на свертывание крови. Если боль очень сильная, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить возможные осложнения.
Подготовка к биопсии печени
Перед биопсией печени следует частично отменить прием антикоагулянтов. К антикоагулянтам относятся маркумар, новые пероральные антикоагулянты (NOAC), ASA, клопидогрель, а также некоторые болеутоляющие (НПВП), такие как ибупрофен. Расстояние, на котором следует прекратить прием лекарства и которое вы можете продолжать принимать, следует обсудить с лечащим врачом. Даже после биопсии печени нельзя принимать прекращенное лекарство в течение нескольких дней, чтобы снизить риск кровотечения.
Перед биопсией печени состоится информативное обсуждение, в ходе которого вы будете проинформированы о самой процедуре, возможных рисках и, при необходимости, альтернативных процедурах. В этот день обычно проводят повторный забор крови для определения текущих показателей крови. Здесь особенно важны анализ крови и текущие показатели коагуляции.
В день биопсии печени вы должны быть натощак. Это означает, что последний прием пищи можно принимать вечером перед биопсией печени. Прозрачные жидкости, такие как вода или чай, обычно можно пить в умеренных количествах за 4 часа до биопсии. Здесь тоже желательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Лекарства, которые вы обычно принимаете утром и в полдень в день биопсии печени, обычно следует принимать только после биопсии печени. Об этом вам также сообщит лечащий врач.
Как работает биопсия печени?
Биопсия печени проводится в положении лежа на спине. Перед биопсией вам могут дать успокаивающее средство. Печень расположена под правой реберной дугой. Эта область достаточно продезинфицирована, а кожа, подкожно-жировая клетчатка и мышцы достаточно обезболены местным анестетиком, так что вы почувствуете лишь небольшую часть биопсии печени. Биопсия печени проводится с помощью ультразвукового аппарата. Вам будет предложено задержать дыхание, чтобы печень продолжала скользить вниз. Тем временем полая игла удаляет небольшой цилиндр ткани из печени. Это займет всего 2-3 секунды. После этого вы можете продолжать нормально дышать.
Затем накладывается стерильная гипсовая повязка, и вы должны полежать на мешке с песком на правом боку в течение нескольких часов, чтобы сжать место прокола. Ваш пульс и артериальное давление будут регулярно проверяться. Еще раз проверит анализ крови. Если все прошло гладко, вы можете снова начать есть вскоре после биопсии печени.
Оценка образца ткани
Тканевый цилиндр анализируется и оценивается патологом под микроскопом. Часто образец обрабатывают с помощью специальных методов окрашивания и процедур иммунологического тестирования, чтобы можно было получить еще более точный результат. Результат обычно доступен через 3-5 дней. Ваш лечащий врач обсудит с вами результат.
Сколько времени нужно, чтобы получить результат?
Обычно на анализ образца ткани у патологоанатома уходит 3-5 дней. При специальных методах обследования результат может занять немного больше времени.
Каковы риски биопсии печени?
Биопсия печени - это небольшая процедура с очень низким риском.
Поскольку печень - очень хорошо снабжаемый орган, это может привести к кровотечению и гематомам. Хирургический гемостаз или введение чужеродной крови (переливание крови) необходимы очень редко.
В редких случаях могут быть повреждены другие органы, такие как легкие, кишечник или желчный пузырь. В редких случаях возможны инфекции в области кожи, грудной стенки или брюшины (перитонит).
Если полученного тканевого цилиндра недостаточно, может потребоваться повторная биопсия печени.
Биопсия печени не должна выполняться при большом количестве асцита, тяжелых нарушениях свертываемости крови, сильном накоплении желчи в печени (холестаз), воспалении желчных путей (холангит), чтобы свести к минимуму возможные риски.
Как долго длится биопсия печени?
Сама биопсия печени, то есть удаление самого тканевого цилиндра, занимает всего несколько секунд. Однако с подготовкой и последующим наблюдением вы должны запланировать около 30 минут для биопсии печени.
Сколько стоит биопсия печени?
Биопсия печени проводится страховой компанией для легально застрахованных лиц с указанием врача. Без обосновывающих показаний врач не будет проводить биопсию печени.
Если счет за биопсию печени выставляется в соответствии с тарифным планом для врачей (GOÄ), как, например, в случае частных застрахованных лиц, он выставляется по простой ставке 14,57 евро. Также возможно выставление счетов на основе 2–3-кратной ставки. К этому добавляются затраты на использованный материал и исследование тканей.
Есть ли альтернативы?
Только биопсия печени может дать надежный диагноз, поскольку это образец ткани. Существуют альтернативные методы получения образца ткани. С помощью ультразвука, МРТ (пожалуйста, обратитесь: МРТ печени) или КТ могут указать на основное заболевание.
Как долго вы находитесь в отпуске по болезни после биопсии печени?
Как долго вы находитесь в отпуске по болезни, зависит от вашей профессиональной деятельности и от курса после процедуры. Следует избегать интенсивных физических нагрузок как минимум неделю. Если боль или осложнения сильные, больничный лист может быть продлен.
Как правило, после биопсии печени вас списывают на 3-5 дней, если курс протекает без осложнений.
Можно ли проводить биопсию печени в амбулаторных условиях?
Биопсия печени обычно не проводится в амбулаторных условиях. Важно наблюдать за пациентом через 24 часа после биопсии печени, регулярно проверять пульс и артериальное давление и снова проверять показатели крови. Кроме того, следует соблюдать постельный режим в течение 6-8 часов, а место прокола следует сжать, лежа на правом боку на мешке с песком, чтобы снизить риск вторичного кровотечения.
Как долго я могу не заниматься спортом?
После биопсии печени можно выполнять обычные действия. Однако следует избегать интенсивных физических нагрузок или поездок в страны, где нет современных медицинских учреждений, по крайней мере, в течение 7 дней. Если при биопсии печени возникли осложнения, может потребоваться приостановить упражнения до полного выздоровления.
