Терапия гипертиреоза

Синонимы в самом широком смысле

Гипертиреоз, болезнь Грейвса, иммуногенный гипертиреоз, йододефицитный зоб, зоб, горячие узелки, вегетативные узелки

Лечебная терапия

Тиреостатическая (антитиреоидная) терапия останавливает гиперпродукцию гормонов в щитовидной железе.

Все пациенты с гиперфункцией щитовидной железы (гипертиреоз) получают, пока не будет достигнута нормальная функция щитовидной железы (= эутиреоз).

Вас интересует лекарственная терапия сверхактивной щитовидной железы? См. Полную информацию в следующей статье.: Антитиреоидные препараты

Серосодержащие антитероидные агенты, такие как тиамазол (например, Favisatn®), пропилтиоурацил (например, Propycil®) или карбимазол (например, Car®), ингибируют образование предшественников гормонов щитовидной железы. Его необходимо принимать за 6-8 дней до наступления эффекта (= латентный период).

Другой группой антитиреоидных препаратов являются перхлораты, такие как Перхлорат натрия (например, Иренат®). Они предотвращают всасывание йода щитовидной железой, что ухудшает выработку гормонов. Эти препараты действуют быстро, поэтому быстрее действуют.

Возможные побочные эффекты тиреостатической терапии - аллергические реакции с сыпью, лихорадкой, болью в суставах или мышцах.
Кроме того, количество лейкоцитов (= лейкоцитов) и количество тромбоцитов (= тромбоцитов) может падать, поэтому во время лекарственной терапии необходимо регулярно проверять показатели крови.

После прекращения приема лекарств, особенно при болезни Грейвса, щитовидная железа снова становится сверхактивной, поэтому при эутиреозе, т.е. нормальная функция щитовидной железы, радиойодтерапия или операция.

Если у пациента болезнь Грейвса, следует избегать гипотиреоза любой ценой, поскольку существующая эндокринная орбитопатия (см. Гипертиреоз) может ухудшиться в этих условиях.

Если частота сердечных сокращений увеличивается, ß-адреноблокаторы можно назначать независимо от тиреостатической терапии, в том числе: подавляет превращение гормона щитовидной железы Т4 в гормон Т3, который является более активной формой из двух гормонов.

Подробнее об этом: Лекарства для щитовидной железы

операция

Хирургическое лечение проводится при выраженном увеличении щитовидной железы (зоб) и смещении соседних структур из-за увеличения щитовидной железы. При подозрении на злокачественное изменение щитовидной железы (Рак щитовидной железы), также следует провести операцию. Так же тиреотоксический криз является показанием к хирургическому лечению гипертиреоза.

Хирургия - это процедура выбора, когда есть автономная область щитовидной железы.
После операции, в зависимости от размера оставшейся ткани, может развиться малоактивная щитовидная железа, поэтому необходим послеоперационный (= после операции) контроль уровня ТТГ.

Читайте также: Удаление щитовидной железы.

Примечание: операция

Чрезвычайно важно поддерживать нормальную функцию щитовидной железы с помощью лекарств до операции, поскольку во время операции могут возникнуть осложнения.

Пациентам с болезнью Грейвса проводят так называемую почти полную резекцию щитовидной железы: удаляют орган до остаточного объема 2 мл.

При подозрении на злокачественную опухоль щитовидной железы ее полностью удаляют.

После операции необходимо заменить гормоны щитовидной железы, т.е. заменены, потому что орган больше не может или больше не может производить достаточное количество гормонов, в которых нуждается организм.

Примечание: хирургическое осложнение

Возможное осложнение операции на щитовидной железе - раздражение или повреждение возвратного нерва (=Рецидивирующий нерв из N. vagus), которая проходит возле щитовидной железы. Если во время операции у пациента возникнет раздражение или травма, это может привести к охриплости голоса и затрудненному дыханию.

Операция невозможна, если симптомы вызывают небольшие и диффузно распределенные по функциональным областям щитовидной железы, или пациент не может быть прооперирован из-за других заболеваний или ограничений (= неоперабельность)

Радиойодтерапия 131 йодом

При этой форме терапии пациент получает радиоактивный йод (131 йод), который откладывается в щитовидной железе, но не может быть использован для образования гормонов щитовидной железы: он разрушает увеличенные клетки щитовидной железы из-за радиоактивного излучения. Таким образом гибнут клетки, вырабатывающие гормоны, и снижается избыточная выработка гормонов.

Этот вариант терапии можно рассмотреть для следующих пациентов:

• Пациенты с болезнью Грейвса
• при наличии автономных областей щитовидной железы
• в случае рецидива (= рецидива) гипертиреоза, несмотря на удаление щитовидной железы
• если пациент не может быть прооперирован
• если наблюдается неуклонное ухудшение эндокринной орбитопатии

Пациенты, которые растут, беременны или кормят грудью, не должны получать радиойодтерапию. Этот вид терапии также не подходит для людей с подозрением на злокачественную опухоль щитовидной железы (= противопоказано).

Лучевой тиреоидит (= связанный с радиацией Воспаление щитовидной железы), один гипотиреоз (=гипотиреоз) или существующий гипертиреоз (Гипертиреоз).

После радиойодтерапии функция щитовидной железы пациента проверяется регулярно (сначала тщательно, а затем ежегодно), поскольку возможный гипотиреоз может развиться даже спустя годы после терапии.

Терапия эндокринной орбитопатии

Для предотвращения высыхания роговицы могут быть приняты местные меры: увлажнение. слеза или повязка на стекло для часов, которая делает это глаз остается влажным, когда пациент больше не может закрывать крышку.
Кроме того, можно облучать глазницу и / или проводить терапию кортикостероидами (например, кортизоном) для подавления аутоиммунной воспалительной реакции в глазнице.

осложнения

тиреотоксический криз или. кома (= Потеря сознания) являются осложнениями сверхактивной щитовидной железы. Это состояние часто возникает после приема йодсодержащих препаратов или контрастных веществ. Рентгенодиагностика после прекращения приема лекарств для щитовидной железы, которые ограничивают функцию щитовидной железы.

Кризис или кома при гипертиреозе имеет три стадии:

На этапе I. у пациента учащение пульса более 150 ударов в минуту или фибрилляция предсердий. Вы больше потеете, теряете много жидкости (десиккоз) и имеете температуру до 41 ° по Цельсию.
У пациентов наблюдается рвота и диарея, они также очень беспокойны и дрожат. Очевидна мышечная слабость.

На II этапе Если пораженные пациенты дезориентированы в дополнение к указанным выше симптомам, у них нарушено сознание и они не реагируют адекватно на внешние раздражители (= сонливость).

III стадия характеризуется дополнительной комой, которая может осложняться недостаточностью кровообращения.

Пациенты с тиреотоксическим кризом должны лечиться в отделении интенсивной терапии, так как болезнь протекает тяжело.

Причинная терапия - быстрое подавление избыточного синтеза гормонов, которое достигается внутривенным введением Антитиреоидные препараты Достигнут.

В случае опасного для жизни отравления йодом плазма крови может быть промыта в виде Плазменный процесс состоится или Хирургическое вмешательство можно проводить практически до полного удаления щитовидной железы.

Лечение симптомов состоит из введения жидкостей, солей (= электролитов) и калорий в виде инфузии.
Кроме того, будет Блокаторы ß-рецепторов для лечения учащенного сердцебиения и повышенное артериальное давление а физические меры, такие как применение холода, должны снизить температуру.

К одному тромбоз Чтобы этого не произошло, используются препараты, Профилактика тромбозов администрируемый (например, Ацетилсалициловая кислота: ТАК КАКS 100).