Боль за грудиной

введение

Боль за грудиной (загрудинная боль) может иметь разные причины. По определению это Боль в грудичто более или менее сразу за грудиной (грудина) врут и могут иметь разные символы. В принципе, в первую очередь рассматриваются органы, которые находятся в непосредственной близости. С одной стороны, это пищевод с одним ниже желудок, то сердце и Легкие.
Но нередко может поверхностные события Вызывают боль в области груди и, возможно, даже за грудиной. Например, Воспаление легочной оболочки (плевра) быть очень болезненным, но ребра, нервы и мышцы между ними также могут вызывать аналогичные жалобы.

Также читайте нашу статью Боль в грудины

Причины и сопутствующие симптомы

Вероятно, одна из наиболее частых клинических картин с жгучей болью за грудиной: Рефлюксная болезнь (Рефлюкс-эзофагит). Такое случается Желудочная кислота в пищевод над и создать там воспалениекоторые обычно ощущаются больными как кислотная отрыжка или ощущение жжения за грудиной. Эти симптомы Бронированная непосредственно после еды или лежа.

Также один Воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) относительно часто. Причины этого могут быть самыми разными, но все они имеют общие симптомы. В основном стоя Боль в верхней части живота на переднем плане, но они также могут иметь другое расположение, а также могут быть вокруг пупка или за грудиной.

К болезням сердцакоторые могут вызвать боль за грудиной, прежде всего Стенокардия связанные с ишемической болезнью сердца. Уже ранее поврежденные сосуды в глубине души утратили эластичность и суженныйвот почему они особенно полезны при тренировках больше не передают достаточно крови жестяная банка. Пострадавшие затем ощущают это явление как пароксизмальная стеснение в груди, Пострадавшие иногда описывают это как колющую боль, но часто как дискомфорт за грудиной. Симптомы могут варьироваться от боли и давления на грудную клетку до жжения или тяжести. Часто также появляются руки, спина или даже челюсть.

На острый сердечный приступ пострадавшие тоже чувствуют себя острая боль, Это может быть за грудиной, левой грудью или в верхней части живота. Обычно это очень сильная боль, часто отдающая в левую руку. Пострадавшие в основном имеют Страх смерти, являются холодный потный, бледный и они в основном чувствуют Тошнота и даже рвота, Также сопутствующая одышка типично для данной клинической картины. Важно, чтобы на боль нельзя было повлиять ни дыханием, ни движением. Если да, то это говорит против острого сердечного приступа.

Также Заболевания легких может сопровождаться болью за грудиной. Примеры этого: острая тромбоэмболия легочной артерии или Пневмоторакс, Однако у обеих клинических картинок есть одна общая черта. одышкакоторый обычно также находится на переднем плане. Кроме того, у больных часто возникает кашель и Боль в груди, в основном зависящая от дыхания являются.
плеврит, поэтому при воспалении плевры легкого ведущим симптомом является очень сильная, строго зависящая от дыхания боль. Когда легкие двигаются относительно грудной стенки, возникает боль в груди. В зависимости от локализации воспалительного очага боль может быть и за грудиной. Кроме того, у пораженных обычно наблюдается жар и общее недомогание.

Тянущая, стойкая боль в области груди с пиками боли говорят больше за одного Межреберная невралгия, заболевание, локализующееся в межреберных промежутках. В большинстве случаев боль имеет более поясную форму и усиливается при движении или напряжении.

И последнее, но не менее важное: боль за грудиной также может проходить через дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника вызвало. На переднем плане могут быть изменения межпозвоночных дисков, самих тел позвонков или связочного аппарата. Для простоты это обобщено как синдром грудного отдела позвоночника (синдром BWS). В большинстве случаев это Ограниченная мобильность и приводит к боли, которая может распространяться в разные стороны в области груди. Дыхание также может усилить боль.

диагностика

В зависимости от клинического подозрения диагностические меры часто бывают разными. Прежде всего, для дальнейшей оценки врачом необходимо подробное описание качества боли, интенсивности и характера боли. Важно знать, когда наиболее вероятно возникновение боли, где она находится, излучает ли она, что делает ее хуже или лучше и насколько она серьезна. В зависимости от этого и общего клинического состояния пациента наиболее вероятные клинические картины затем уточняются.

Если на переднем плане находится пищевод или желудок, можно, с одной стороны, провести тесты, чтобы определить, улучшаются ли симптомы при приеме блокаторов кислоты желудочного сока (так называемые ингибиторы протонной помпы или сокращенно ИПП).

Подробнее об этом читайте в Эффект ингибитора протонной помпы

Также можно сделать эндоскопическое обследование, гастроскопию (эзофагогастродуоденоскопия, вкратце: ÖGD), чтобы врач мог лучше понять состояние слизистых оболочек и при необходимости провести вмешательство.

Если сердце считается наиболее вероятной причиной боли, обычно записывается ЭКГ, берется кровь для проверки важных сердечных ферментов и проводится ультразвуковое исследование сердечной мышцы.

Если на переднем плане находятся легкие, обычно делают рентген грудной клетки, а для более точных вопросов даже компьютерную томографию (КТ). Также важно проверить, насколько кровь насыщена различными газами и есть ли какие-либо признаки острого сердечного стресса как части того, что происходит в легких.

В случае ортопедических причин обычно эффективно специальное физикальное обследование, а в случае изменений в грудном отделе позвоночника - рентген.

Подробнее по теме: Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки)

терапия

Конечно, есть также разные терапевтические подходы к множеству упомянутых очень разных клинических картин.

В Симптомы, связанные с гастритом или рефлюксной болезнью терапия состоит в основном из Уменьшить кислотную продукцию желудкачтобы уменьшить дополнительное раздражение слизистых оболочек.

От болезней, которые Беспокойство сердца становится Долгосрочная терапия нацелены на то, что сердечно-сосудистая система имеет решающее значение для всего организма. В Ситуация с острым сердечным приступом используются вещества, которые, с одной стороны, Расставьте сосуды пошире если это Снизить частоту сердечных сокращений И забери боль и страх В долгосрочной перспективе обычно назначают терапию для снижения артериального давления и липидов крови; при необходимости ищут разжижение крови и облегчение насосной функции сердца.

Это легкое В каждом случае устраняется причина. У одной Легочная эмболия например, Тромб растворяется быть заодно Пневмоторакс Легкие снова развернулись и сразу плеврит Борется с инфекцией становиться.

Ортопедические заболевания в основном с обезболивающие обрабатывали. В случае необходимости, при хроническом синдроме BWS следует также провести облегчающую операцию.

Все клинические картины с болью за грудиной или другой болью в груди имеют это общее обезболивающая терапия, Так как Первая медицинская помощь обычно всегда начинается с одного Прием обезболивающих.

Боль за грудиной после еды

Боль во время еды или вскоре после еды, локализующаяся за грудиной или в верхней части живота обычно указывают на гастрит, В некоторых случаях пострадавшие описывают, что боль немного уменьшается сразу после еды, но затем возвращается в исходное состояние через относительно короткое время. Шагать сопровождающий к боли Тошнота, вздутие живота, потеря аппетита или рвота, диагноз гастрит вполне вероятен.

типичное жжение за грудиной как часть Рефлюксная болезнь также может возникать более интенсивно после еды. Лежание или наклон вперед также могут ухудшить симптомы.

Боль за грудиной при питье

Затруднения при глотании, возникающие даже при употреблении жидкости, обычно указывают на уже выраженную рефлюксную болезнь пищевода. При этом слизистая оболочка настолько сильно раздражается и воспаляется, что даже контакт с жидкостью может вызвать типичное ощущение жжения и привести к боли. Если это так, по возможности следует проконсультироваться с врачом в течение следующих нескольких дней. В конце концов, нарушения глотания могут иметь долгосрочное негативное влияние на пищевое и питьевое поведение и иметь дальнейшие последствия. Постоянное воспаление пищевода также может стать поводом для новых болезней.

Подробнее об этом читайте в Рефлюкс-эзофагит

Облучение боли в спине

Иногда боль за грудиной бывает слишком сильной. излучать в спину, Обычно это случается, когда Поражение сердца или грудной клетки являются. В обоих случаях возможно излучение в спину, но не обязательно. На Острое сердечно-сосудистое заболевание например, возможно множество различных излучений боли. Также жалобы, первичная начинать с желудка могут быть настолько выраженными, что расходятся в спину. Однако это случается редко.

Идет Основная причина от позвоночника вне, боли в спине в природе вещей. В этом случае боль за грудиной, если таковая имеется, следует понимать как иррадирующую боль.

Усиливающаяся боль от дыхания

Если боль в груди усиливается при дыхании, это Знак, который говорит против дела в сердце, Острая боль при сердечном приступе обычно носит постоянный характер и полностью не зависит от движения или дыхания.

Возникает боль увеличивается при вдохе на, основным условием может быть легкое аффекта. На Пневмоторакс или плеврите, например, боль обычно бывает сильней при вдохе. Физические упражнения также часто усугубляют симптомы.
Также один Межреберная невралгия может вызвать повышенный дискомфорт при дыхании.

Боль усиливается при кашле.

То же самое касается усиления боли за грудиной при кашле, как при вдохе, так и при движении. Межреберная невралгия например, усиливается при кашле, напряжении или движении. в конечном счете давление в груди увеличивается как при вдохе, так и при кашле, что является решающим механизмом для Усиление болевых симптомов при этих заболеваниях.

Резюме

Симптомом является боль за грудиной или также загрудинная боль может ли Признаки многих болезней внутренняя медицина или ортопедия.

Некоторые из них очень опасны для жизни, поэтому другие Уточнение обязательно должно состояться, Неотложность визита к врачу должна, по возможности, зависеть от общего состояния и общей тяжести заболевания.

Для оценки решающее значение имеет общая симптоматическая нагрузка пациента, а также Различие между дыхательной и двигательной болью имеет большое значение. Сердечная боль, то есть боль, исходящая от сердца, обычно постоянна и вряд ли может быть вызвана внешними обстоятельствами. В любом случае их следует немедленно прояснить.

С другой стороны, жалобы на гастриты и ортопедические клинические картины обычно не столь остры, и их можно хорошо лечить в контексте амбулаторной терапии.