Лицевой паралич

Определение - Что такое паралич лица?

Лицевой паралич - это паралич так называемого черепного нерва, а именно лицевого нерва. Он также известен как седьмой черепной нерв и берет свое начало в стволе головного мозга. Оттуда он движется через различные структуры к мышцам лица, за движение которых отвечает. В случае паралича передача сигналов лицевого нерва перестает работать должным образом, из-за чего некоторые лицевые мышцы не работают. Причина паралича лицевого нерва часто неясна, но он также может быть результатом травм или инфекций. Лечение обычно заключается во введении кортизона, который очень эффективен. Таким образом, паралич лицевого нерва также имеет хороший прогноз.

Лечение / терапия

При лечении паралича лицевого нерва следует различать общие меры и лечение причины.

Общие меры включают физиотерапию пораженных мышц с целью их укрепления и предотвращения разрушения мышечной ткани. Также очень важно, чтобы глаз был защищен от обезвоживания, когда снижается слезоотделение или даже если веко не закрывается. Для этого подходят заменители слез и глазные мази, очищающие глаз и сохраняющие его влажность. Если веко больше не закрывается, для защиты глаза следует на ночь накладывать так называемую повязку из часового стекла.

Подробнее по этой теме: Искусственная слезная жидкость

Поскольку причина паралича лицевого нерва в большинстве случаев не может быть выяснена, препарат кортизона преднизолон рекомендуется в течение 5-10 дней в форме таблеток. При обнаружении инфекции необходимо назначить антибиотики или противовирусные препараты, то есть лекарства против бактерий или вирусов. Если паралич лицевого нерва возник в результате травмы или опухоли, по возможности он удаляется с помощью операции.

Эти упражнения могут помочь

При лицевом параличе важно, чтобы пораженные мышцы были укреплены на ранней стадии. Это делается не только по косметическим причинам, но и служит профилактикой разрушения мышечной ткани, которое в противном случае могло бы произойти, если устройство не используется в течение длительного времени. Существуют различные упражнения, которые можно выполнять с помощью физиотерапии. Однако также очень важно делать это дома регулярно, желательно несколько раз в день по 10-20 минут, при необходимости перед зеркалом, если вам нужна помощь. Следует позаботиться о том, чтобы особенно больной был обучен. Если упражнение еще не работает должным образом, сначала можно использовать два пальца.

В зависимости от пораженных мышц упражнения включают укрепление лба с помощью нескольких нахмурений и подъема бровей. Глаза также можно укрепить, открывая и закрывая их несколько раз. Это также включает несколько миганий и сосредоточенный взгляд вдаль. Нос можно тренировать, потянув его вверх и вниз несколько раз и двигая ноздрями. Упражнения для рта включают показ зубов, наклонение губ, сжатие губ и улыбку с закрытым и открытым ртом. Это также помогает надувать и втягивать челюсти.

Может ли витамин B помочь?

Витамин B, особенно витамин B12, является важным веществом для нервов человеческого тела, поскольку он поддерживает их функции и увеличивает скорость проводимости для передачи информации. Поэтому, как правило, важно потреблять достаточное количество витамина B, поскольку организм не может производить его сам. В настоящее время витамин B часто назначают в дополнение к другим лекарствам для лечения паралича лицевого нерва, чтобы активировать нервы. Однако одним витамином нельзя вылечить паралич лица.

Подробнее по этой теме:

• Витамин B12
• Комплекс витаминов B

Электрическая стимуляция

Электростимуляция может помочь парализовать некоторые нервы, но не рекомендуется при лицевом параличе. Нет никаких научных доказательств или исследований, что электростимуляция может улучшить паралич лицевого нерва. Кроме того, вместо этого могут быть вызваны спазмы, то есть нежелательные сильные, быстрые сокращения мышц в области лица. В зависимости от места стимуляции, они также оказывают негативное воздействие на окружающие участки лица и воспринимаются людьми, проходящими лечение, как очень неприятные.

Подробнее по этой теме: Электрическая стимуляция

продолжительность

Продолжительность лицевого паралича зависит от различных факторов, поэтому о нем нельзя сделать никаких общих заявлений.

В большинстве случаев паралич лицевого нерва носит идиопатический характер, поэтому не может быть выявлено никакой убедительной причины. Если заболевшие заметят это на ранней стадии, можно быстро лечить преднизолоном в течение 5-10 дней. В результате около 80% всех пострадавших полностью излечиваются, что означает, что общая продолжительность составляет около 2-3 недель. Однако иногда терапия не работает или работает недостаточно.

Если в течение первых трех недель после начала терапии улучшения не наблюдается, это отрицательно сказывается на прогнозе, что также увеличивает продолжительность паралича лицевого нерва. Другими неблагоприятными факторами, увеличивающими продолжительность паралича лицевого нерва, являются возникновение болезни в пожилом возрасте и наличие полного пареза нерва. Кроме того, продолжительность действия других причин, таких как инфекция, травма или опухоль, зависит от того, насколько хорошо можно лечить соответствующую причину. Для этого доступны лекарства или хирургические методы, в зависимости от ситуации.

прогноз

Прогноз паралича лицевого нерва зависит от основной причины. При так называемом идиопатическом параличе лицевого нерва, причина которого не может быть найдена и который составляет примерно 70% всех случаев, шанс на полное излечение составляет 80%. Время от времени терапия не работает или работает недостаточно, что приводит к необратимому повреждению паралича лицевого нерва. В большинстве случаев вы можете вести нормальный образ жизни, несмотря на ослабленные мышцы. Иногда после повреждения возникает неправильный рост нерва. В результате, например, могут возникать так называемые крокодиловы слезы, и у пострадавших появляются слезы на глазах во время еды из-за связи между слезой и слюнными железами.

причины

Причины паралича лицевого нерва очень разные. Фактически, это остается необъяснимым примерно в 70% всех случаев. Это также известно как идиопатическое. Паралич лицевого нерва возникает внезапно, но не обнаруживается объяснимой связи.

Однако иногда причина также может быть идентифицирована как таковая. Воспаление часто является причиной паралича лицевого нерва, обычно из-за инфицирования патогеном. Боррелиоз, вероятно, самая известная инфекция, которая возникает особенно у детей. Затем говорят о нейроборрелиозе, так как он поражает нерв. Но инфекция опоясывающего герпеса также является возможной причиной. При так называемом синдроме Рамзи Ханта, вызванном вирусами герпеса, возникает опоясывающий лишай, то есть болезненная сыпь в области слухового прохода с болью в ухе и параличом лица.

В очень редких случаях паралич лица может вызвать туберкулез или сифилис. Механические повреждения нерва, например, при стоматологическом лечении или перелом кости, также могут привести к параличу черепного нерва. Более того, такие опухоли, как околоушная железа, сахарный диабет, синдром Гийена-Барре или осложненный средний отит, иногда могут быть причиной паралича лицевого нерва.

Подробнее по этой теме:

• нейроборрелиозе
• Опоясывающий герпес отикус

После стоматологического лечения

Очень редко паралич лицевого нерва может возникнуть даже после стоматологического лечения. Причина этого в том, что при многих стоматологических процедурах требуется местная анестезия. Это также известно как проводниковая анестезия, поскольку ее обычно помещают в область нерва таким образом, чтобы ее проведение временно перестало работать для определенного участка. Случайное повреждение лицевого нерва может привести к параличу лицевого нерва. Это происходит либо сразу, либо через несколько дней, и лечение следует лечить как можно скорее. Часто симптомы улучшаются, как только заканчивается действие анестетика.

диагностика

Обычно паралич лицевого нерва можно диагностировать на основании медицинского осмотра. Поскольку лицевые мышцы больше не работают при параличе лицевого нерва, это можно относительно легко проверить с помощью простых тестов. Например, человека просят нахмуриться или показать зубы. Обычно паралич лицевого нерва поражает только половину лица, а это означает, что эти простые тесты относительно быстро выявляют паралич нерва. При подозрении на инфекцию следует исследовать кровь и, при необходимости, церебральную жидкость с помощью люмбальной пункции. Визуализация, например КТ обычно не требуется при лицевом параличе.

Подробнее по этой теме: Поясничная пункция

В чем разница между центральным и периферическим параличом лица?

Чтобы понять разницу между параличом центрального и периферического лицевого нерва, необходимо более внимательно изучить ход черепного нерва. У каждого человека есть два лицевых нерва, которые берут начало в двух маленьких ядрах (правом и левом) в стволе мозга. Однако команда двигать мускулами идет сверху через другие волокна.
Эти волокна, в свою очередь, берут начало в головном мозге. Это область мозга, которая отвечает за управление всеми мышцами. Оттуда волокна спускаются к ядрам ствола мозга. По пути некоторые из них переходят на другую сторону. Правое ядро ​​ствола головного мозга получает информацию как от правого, так и от левого полушария, и наоборот.

Если возникает центральный паралич лицевого нерва, поражаются волокна головного мозга. В результате нервное питание лицевых мышц на противоположной стороне от повреждения теряется, потому что некоторые волокна пересекаются на другую сторону на пути к стволу мозга. Эта часть в основном отвечает за мышцы рта, носа и щек. Заинтересованное лицо может, например, больше не показывать зубы и не морщить носы.
Однако мышцы в области глаз и лба все еще не повреждены, поскольку эти волокна пересекаются и тянутся вниз от полушария мозга. Эти мышцы контролируются волокнами обеих половин головного мозга и, следовательно, не нарушаются в случае центрального паралича лицевого нерва.

При периферическом параличе лицевого нерва повреждается ядро ​​ствола головного мозга или нерв на пути к мышцам. В результате все мышцы на стороне повреждения выходят из строя, и пострадавший больше не может хмуриться или закрывать глаза с этой стороны.

Подробнее по этой теме: Лицевой нерв

Кто лечит паралич лица?

Лицевой паралич - это повреждение нерва. Поэтому лечить его должен невролог, то есть врач-невролог. Время от времени люди с параличом лицевого нерва сначала обращаются к семейному врачу, потому что не знают точно, как классифицировать эти симптомы. После этого семейный врач может выдать направление неврологу. В зависимости от причины невролог может, например, вызвать специалиста по уху, носу и горлу в случае опухолевого заболевания.

Я распознаю паралич лицевого нерва по этим симптомам

Паралич лицевого нерва обычно приводит к относительно впечатляющим симптомам, поэтому этот нервный паралич часто легко распознается как таковой. Однако иногда повреждения очень легкие, поэтому могут быть полезны вспомогательные тесты для выявления симптомов.

Лицевой паралич обычно возникает только с одной стороны. При так называемом периферическом параличе лицевого нерва у пострадавших наблюдается обвисший угол рта на одной половине лица, они больше не могут правильно морщить нос и не могут надувать щеки. В зависимости от степени повреждения периферическое повреждение также может привести к нарушению вкуса в передней части двух третей языка, так как за это также отвечает лицевой нерв. Также может быть уменьшено производство слюны.

Другими возможными симптомами периферического паралича лицевого нерва являются чрезмерная чувствительность слуха и снижение секреции слезы. Однако эти симптомы обычно не ощущаются так сильно, как неспособность лицевых мышц двигаться. В случае так называемого паралича центрального лицевого нерва на лбу больше не могут быть морщины, а глаз больше не может быть правильно закрыт. Последнее может быстро стать опасным, поскольку может высушить глаза.

Также читайте статью по теме:

• Онемение лица
• Онемение в ухе - что за этим?

боль

Боль не является одним из классических симптомов паралича лицевого нерва, но также может возникать. Они часто располагаются в области уха и околоушной железы, когда лицевой нерв повреждается в районе слухового прохода. Если они возникают вместе с болезненной сыпью в слуховом проходе, следует рассмотреть так называемый синдром Рамзи-Ханта. Это вызвано вирусами герпеса и требует соответствующего лечения. Кроме того, боль в области глаза может возникать при так называемом центральном параличе лицевого нерва. Причина в том, что крышка перестала работать, что создает риск высыхания. Это может быть очень болезненным для глаз, и поэтому следует немедленно лечить.

головная боль

Иногда при параличе лицевого нерва может возникнуть головная боль. Они возникают в основном при центральном параличе лицевого нерва, а также могут сопровождаться судорогами. Если головная боль возникает в сочетании с параличом лицевого нерва, необходимо провести визуализацию, например КТ или МРТ, чтобы прояснить любые другие сопутствующие симптомы. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии злокачественной или остро опасной причины, такой как опухоль или травма.

Подробнее по этой теме: Причины головной боли