Ортопедия-Онлайн

Лечение разрыва внутренней связки колена

введение

Лечение разрыва внутренней связки колена может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от степени тяжести. Выбор терапии зависит, прежде всего, от того, насколько внутренняя связка может быть раскрыта из-за разрыва, а также от степени нестабильности.

операция

Показания к операции в качестве терапии разрыва внутренней связки колена встречаются гораздо реже, чем консервативное лечение в виде иммобилизации, отдыха и физиотерапии. Тем не менее есть причины, по которым необходимо хирургическое лечение разорванной внутренней связки.

Важным признаком операции является то, что ее легко открыть. Это проверяется путем сгибания колена на 30 ° и воздействия на него вальгусной нагрузки (сгибательное движение голени в сторону бедра). Если есть еще и огромная нестабильность, операция неизбежна.

Другими критериями в пользу операции являются тот факт, что внутренняя связка полностью разорвана, вовлечение других структур и возраст. Если внутренняя связка полностью разорвана, поражение более серьезное, чем если бы она была только частично разорвана или разорвана.

Травма также требует хирургического вмешательства, если есть поражение костей. В этом случае части костного перелома необходимо реконструировать во время операции, чтобы восстановить анатомически правильное положение. Для этой цели доступны различные методы остеосинтеза, например, установка винтов для повторной фиксации сломанного фрагмента кости.

Возрастной аспект важен, потому что более молодые пациенты оперируются чаще, чем пожилые. Несмотря на отсутствие ограничений по возрасту, при достижении которого операцию больше нельзя проводить, пациенты в возрасте 50 лет и старше оперируются реже, чем люди более молодого возраста. В целом, однако, индивидуальное разъяснение полезно, поскольку оно зависит от того, в какой степени сустав используется в настоящее время и как долго он будет подвергаться нагрузке. У молодых пациентов из-за занятий спортом больше нагрузки на коленные суставы и, следовательно, на коллатеральные связки, чем у пожилых пациентов. Кроме того, у молодых пациентов продолжительность жизни выше, что связано с более длительным воздействием на внутренние связки.

После принятия решения об операции внутренняя связка обрабатывается с помощью минимально инвазивной процедуры. Обязательным условием для выполнения артроскопической процедуры (артроскопия = зеркальное отображение сустава) является тот факт, что область возле разорванной внутренней связки опухла и больше нет каких-либо значительных ограничений для движения. Это означает, что сразу после разрыва внутренней связки не всегда возможно сразу же действовать. До этого момента разрыв внутренней связки следует лечить путем иммобилизации и отдыхать, при необходимости, с физиотерапией, способствующей заживлению.

Если внутренняя связка только что разорвана, связка восстанавливается или повторно фиксируется во время операции. Либо два конца внутренней связки сшиваются вместе, либо разорванное соединение или исходная точка связки фиксируются обратно к кости.

Однако более старые разрывы внутренней связки лечат заменой связки. Здесь есть две возможности: либо использовать собственный материал тела в качестве трансплантата, либо материал извне. Первое оказалось лучшим вариантом с точки зрения исцеления и прогноза в прошлом.

Последним типичным показанием к хирургическому лечению разорванной внутренней связки является так называемая клиническая картина «триады несчастья». Повреждаются одновременно три структуры: внутренняя связка, внутренний мениск и передняя крестообразная связка. В этом случае, конечно, помимо разрыва внутренней связки, необходимо хирургическое лечение и двух других структур.

Преимущества хирургии

Разрыв внутренней связки оперируют только в том случае, если повреждение связки сложное и, например, также был оторван кусок кости. В этом случае консервативная (т. Е. Безоперационная) терапия невозможна, и хирургическое вмешательство является единственным способом добиться заживления или адекватной стабилизации колена.

Одним из преимуществ операции на коленном суставе, конечно же, является то, что связку можно прикрепить непосредственно к колену, и травма снова будет исправлена. Это восстанавливает стабильность в колене. Кроме того, после операции боль должна реже становиться хронической (постоянной).

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Недостатки операции

Любое вмешательство чревато осложнениями. Это включает, например, возможность повреждения таких структур, как нервы или кровеносные сосуды, во время операции. Еще одно осложнение - воспаление коленного сустава, в связи с чем потребуется более длительный период лечения.

Время до полной нагрузки коленного сустава не обязательно короче, чем при консервативной терапии. По этой причине хирургическое вмешательство следует проводить только при разрыве внутренней связки, если перспективы выздоровления с помощью консервативной терапии не обнадеживают.

Иллюстрация разрыва внутренней связки

Внутренняя полоса
(= внутренняя боковая полоса
коленного сустава) -
Ligamentum collaterale tibiale
Внутренний мениск -
Медиальный мениск
Суставная капсула -
Суставная капсула
Бедренная кость - бедренная кость
Коленная чашечка - надколенник
Внешняя полоса
(= внешняя боковая полоса
коленного сустава) -
Ligamentum collaterale fibulare
Наружный мениск -
Боковой мениск
Передняя крестообразная связка -
Ligamentum cruciatum anterius
Фибула - фибула
Шин - берцовая кость

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Консервативная терапия

повязка

Повязка используется для стабилизации и защиты колена, а также для облегчения боли в коленях.

Поскольку стабильность может быть ограничена после разрыва внутренней связки или для предотвращения прогрессирования разрыва, при нагрузке на колено следует носить повязку. Даже после хирургического вмешательства используется повязка для стабилизации и иммобилизации колена. Давление повязки на коленный сустав способствует циркуляции крови в колене, что также способствует заживлению. Важно, чтобы повязка хорошо сидела на колене и сидела по размеру, иначе стабилизирующий эффект повязки не дается.

Подробнее об этом:

Коленный бандаж

сустав

Ортез - это вспомогательное средство, которое используется для стабилизации, иммобилизации и снятия давления в случае травм коленного сустава.

Ортез можно использовать при консервативной терапии для поддержки процесса заживления или после операции, чтобы предотвратить чрезмерную нагрузку на коленный сустав после операции. Ортезы могут предложить особенно активным людям возможность легче двигаться во время фазы заживления. Ортез выписывает врач, а затем изготавливает техник-ортопед. Также, как и в случае с опорой для колена, важно, чтобы ортез подходил по размеру, чтобы гарантировать стабильность в колене.

Заклеивание колена

Тейпирование колена кинезиотейпами в случае разрыва внутренней связки также может использоваться для поддержки консервативной (нехирургической) или хирургической терапии.

Лента, как и бинты или ортезы, служит для стабилизации колена. Кроме того, можно стимулировать кровообращение в колене, что способствует заживлению. Важно, чтобы клейкая лента проводилась в соответствии с правильными инструкциями и чтобы они выполнялись.

Дополнительная информация по этой теме:

Заклеивание колена
Ленточная повязка

физиотерапия

Физиотерапия считается консервативной терапией при лечении разрыва внутренней связки колена. Поскольку в большинстве случаев это не лечится хирургическим путем, по сравнению с разрывом боковой связки колена, физиотерапия имеет большое значение и может рассматриваться как стандартная терапия. Однако, если необходимо прооперировать разрыв внутренней связки, послеоперационная реабилитация также сопровождается физиотерапией, так что физиотерапия используется не только как самостоятельный терапевтический подход, но также в сочетании с оперативным лечением.

В обоих случаях основная цель физиотерапии - стабилизировать коленный сустав и положительно повлиять на процесс заживления. Нестабильность колена увеличивается с тяжестью повреждения внутренней связки. Поэтому, в зависимости от степени разрыва внутренней связки, необходимо уделять особое внимание восстановлению стабильности.

Для этого особенно подходит тренировка мышц ног. Укрепляя мышцы, можно стабилизировать коленный сустав и обеспечить поддержку связок. Аспект развития мышц также важен, если ранее была проведена операция и окружающие мышцы ног атрофировались, то есть регрессировали, из-за длительной иммобилизации коленного сустава. Чтобы гарантировать достаточную стабильность, мышечная система должна быть восстановлена с помощью тренировок. Тренировка мышц ног также важна с профилактической точки зрения.

После разрыва внутренней связки увеличивается риск повторной травмы. Следовательно, мышцы должны быть укреплены, чтобы они могли поглощать и компенсировать нагрузки или сильные силы на коленный сустав, точнее на внутреннюю связку. В дополнение к тренировкам по наращиванию мышц, упражнения на последовательность движений и координацию являются частью физиотерапии. Кроме того, пациенты проходят своего рода тренировку, чтобы осознавать опасные движения и избегать нежелательных движений.

Подробнее по этой теме:

Шина при разрыве связки колена

Терапия боли

Боль возникает сразу после травмы и часто сопровождается другими симптомами.

Поэтому сразу после травмы следует применять так называемую схему ПЭЧ (разрыв, лед, сжатие, подъем). Охлаждение колена помогает уменьшить боль. Кроме того, в течение короткого периода времени можно принимать обезболивающие, так называемые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). К ним относятся такие препараты, как ибупрофен или диклофенак. Эти препараты одновременно действуют и против воспаления в коленном суставе. Кроме того, мази с обезболивающими, такими как диклофенак, которые наносятся на колено, являются способом противодействия боли.

Также можно принимать гомеопатические средства для снятия боли. Глобулы, содержащие арнику, календулу, apis mellifica или ruta graveolens, действуют против боли. Также важно физиотерапевтическое лечение, которое может облегчить боль. Если боль возникает во время упражнений, повязки могут стабилизировать коленный сустав и уменьшить боль. Заклеивание колена также может уменьшить боль.

Продолжительность терапии и исцеления

Продолжительность терапии, естественно, зависит от того, насколько серьезен разрыв внутренней связки и какое лечение будет показано. Другой важный аспект - затронуты ли другие конструкции. Если помимо внутренней связки повреждаются мениски, крестообразные связки или даже участки костей, период заживления увеличивается на несколько недель.

Обычно заживление занимает не менее нескольких недель, но должно длиться не более 12 месяцев. Легкие травмы, при которых внутренняя связка не полностью разорвана, обычно лечат консервативно, так что стресс или легкая спортивная активность снова возможны через 2-8 недель. Полное выздоровление обычно наступает примерно через 3-4 месяца.

Конечно, процесс заживления очень индивидуален, поэтому некоторые пациенты могут снова поставить вес на колено только через 6-9 месяцев без симптомов. В любом случае важно, чтобы последующее наблюдение проходило под наблюдением врача. Реабилитация также должна быть достаточно продолжительной, чтобы у однажды травмированной внутренней связки было достаточно времени для заживления, в противном случае повышается риск хронической нестабильности связок или повторного поражения связок.

Однако в целом разрыв внутренней связки - это травма, которая заживает без осложнений и имеет хороший прогноз. Чтобы защитить колено сразу после травмы, особенно полезно, в зависимости от профессиональной деятельности, взять отпуск по болезни на определенный период времени. Больничный лист обычно выдает семейный врач. Продолжительность отпуска по болезни зависит от определенных факторов, таких как степень тяжести, выбор терапии и профессиональная нагрузка на внутренние связки.